Histoplasmose : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’histoplasmose ?

L’histoplasmose est un type d’infection fongique des poumons. Vous l’obtenez en respirant le champignonHistoplasma capsulatum(H. capsulatum). Le champignon vit dans le sol dans de nombreuses régions du monde, y compris aux États-Unis. On le trouve le plus souvent là où il y a des excréments d’oiseaux ou de chauves-souris (caca) dans le sol.

Types de cette histoplasmose

Les types d’histoplasmose comprennent l’histoplasmose pulmonaire aiguë, l’histoplasmose cavitaire chronique et l’histoplasmose disséminée progressive. Les prestataires de soins de santé diagnostiquent le type d’histoplasmose en fonction de la durée pendant laquelle vous présentez des symptômes et de sa propagation au reste de votre corps. Vous pouvez également souffrir d’histoplasmose qui provoque principalement des symptômes au niveau du cerveau (histoplasmose du système nerveux central) ou des yeux (histoplasmose oculaire).

Histoplasmose pulmonaire aiguë

L’histoplasmose pulmonaire est le type de pathologie symptomatique le plus courant.H. capsulatuminfection. Chez environ 10 % des personnes infectées par le champignon, celui-ci provoque des symptômes similaires à ceux d’une pneumonie, notamment de la fièvre, de la toux et un essoufflement. Si vous êtes exposé à des niveaux inférieurs de champignon, vous pourriez présenter des symptômes plus légers (subaigus) qui durent plusieurs mois.

Histoplasmose pulmonaire cavitaire chronique

L’histoplasmose pulmonaire cavitaire chronique est une forme de maladie de longue durée plus fréquemment observée chez les personnes atteintes d’emphysème ou de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Elle peut provoquer des symptômes plus légers que ceux de l’histoplasmose pulmonaire aiguë, ainsi que des sueurs nocturnes et une perte de poids. Les symptômes peuvent durer des mois ou des années. Cela peut ressembler à la tuberculose. Cela provoque des lésions pulmonaires qui s’aggravent progressivement si elles ne sont pas traitées.

Histoplasmose disséminée progressive

L’histoplasmose disséminée progressive survient lorsqueH. capsulatumse propage de vos poumons à de nombreuses autres parties de votre corps. Cela survient le plus souvent chez les personnes dont le système immunitaire est gravement affaibli, comme celles dont le VIH est à un stade avancé. Cela peut provoquer un essoufflement progressif, de la fatigue, une perte de poids et des ulcères cutanés.

L’histoplasmose est-elle courante ?

On estime qu’environ 75 % des adultes vivant dans des zones oùH. capsulatumIl est fréquent qu’ils aient déjà été infectés, même s’ils n’ont jamais présenté de symptômes.

Quels sont les effets de l’histoplasmose sur votre corps ?

Le champignonH. capsulatumpénètre dans vos poumons lorsque vous l’inspirez depuis le sol. Là, il pénètre dans vos globules blancs et passe d’une moisissure à sa forme infectieuse de levure. Chez la plupart des gens, vos cellules immunitaires le détruisent ou le séparent de votre corps avec des granulomes, avant même que vous ne remarquiez le moindre symptôme. Dans certaines circonstances, cela peut vous rendre malade :

• Si vous êtes exposé à beaucoup deH. capsulatumimmédiatement, il peut submerger votre système immunitaire et provoquer des symptômes pseudo-grippaux légers ou graves et des problèmes respiratoires.
• Si vous souffrez de certaines maladies pulmonaires, comme la BPCO, cela peut causer des dommages persistants à vos poumons.
• Si votre système immunitaire est affaibli, il peut utiliser vos cellules immunitaires pour se propager à d’autres parties de votre corps. Cela peut entraîner des complications potentiellement mortelles.

Quels sont les symptômes de l’histoplasmose ?

Les symptômes de l’histoplasmose peuvent inclure :

• Fièvre.
• Toux.
• Transpiration.
• Essoufflement (dyspnée).
• Douleur thoracique.
• Mal de tête.
• Douleurs musculaires.
• Éruption cutanée ou bosses sur le bas des jambes (érythème noueux).

L’histoplasmose pulmonaire cavitaire chronique peut en outre provoquer des sueurs nocturnes et une perte de poids. Chez jusqu’à 90 % des personnes, la respirationH. capsulatumne provoque aucun symptôme, ou leurs symptômes disparaissent d’eux-mêmes (auto-limités).

Quelles sont les causes de l’histoplasmose ?

Le champignonHistoplasma capsulatumprovoque l’histoplasmose. Vous l’obtenez en respirant la moisissure du sol. Il pousse mieux dans un sol contenant des crottes de chauve-souris ou d’oiseaux. On le trouve dans la plupart des régions du monde, mais il est plus courant dans :

• Les vallées des rivières Ohio et Mississippi aux États-Unis. Cela comprend les États du Midwest et du centre-sud des États-Unis.
• Amérique centrale et du Sud.
• Afrique.
• Asie.
• Australie.

La plupart des gens respirentH. capsulatumsans tomber malade. Mais certaines personnes, notamment celles qui sont exposées à de nombreux champignons ou qui souffrent de certains problèmes de santé, peuvent présenter des symptômes visibles.

Quels sont les facteurs de risque de l’histoplasmose ?

Vous êtes plus à risque d’histoplasmose si vous avez un travail ou des passe-temps qui peuvent perturber de grandes concentrations de champignon. Cela comprend :

• Exploration des grottes (spéléologie).
• Agriculture.
• Garder des poules ou des oiseaux.
• Démolition ou construction.

Vous êtes plus à risque de développer des cas graves ou chroniques d’histoplasmose si vous :

• Avoir un système immunitaire affaibli. Le VIH et les médicaments immunosuppresseurs sont des causes courantes d’affaiblissement du système immunitaire.
• Vous souffrez de BPCO ou d’emphysème.
• Vous avez plus de 55 ans ou moins de 1 an.

Quelles sont les complications de l’histoplasmose ?

Les complications graves de l’histoplasmose comprennent :

• Cicatrices ou autres lésions pulmonaires.
• Médiastinite fibrosante. La médiastinite fibrosante est une cicatrisation de la zone située entre vos poumons.
• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
• Histoplasmose du système nerveux central. Si le champignon se propage à votre cerveau, il peut provoquer un gonflement cérébral, des maux de tête, de la confusion, des troubles de la pensée et des symptômes similaires à ceux d’un accident vasculaire cérébral.
• Histoplasmose oculaire. Si unHistoplasmal’infection se propage à vos yeux, elle peut entraîner une déficience visuelle ou une perte de vision.
• Se propager à d’autres parties de votre corps. Cela inclut votre foie, votre rate, votre moelle osseuse et votre peau.

Comment diagnostique-t-on l’histoplasmose ?

Un professionnel de la santé peut analyser votre sang, votre pipi (urine), le mucus de vos poumons (expectorations), votre moelle osseuse ou un échantillon de tissu affecté pour diagnostiquer l’histoplasmose. Ils peuvent utiliser ces échantillons pour :

• Essayez de grandir (culture)H. capsulatum. C’est la meilleure façon de diagnostiquer l’histoplasmose. Mais cela peut prendre beaucoup de temps – plusieurs semaines – et dans les cas graves, votre prestataire voudra vous traiter avant que les résultats ne soient disponibles.
• RechercherH. capsulatumlevure.
• Rechercher des signes deH. capsulatumdans votre corps (antigènes ou anticorps).

Ils utiliseront également l’imagerie comme les radiographies pulmonaires ou les tomodensitogrammes pour rechercher des changements ou des dommages causés parH. capsulatum.Les types spécifiques de tests qu’ils utilisent dépendent du type d’histoplasmose dont ils pensent que vous souffrez et de la gravité de vos symptômes.

Quels tests sont effectués pour diagnostiquer l’histoplasmose ?

En plus de l’imagerie (comme les radiographies pulmonaires ou les tomodensitogrammes), votre prestataire peut prélever des échantillons de liquides ou de tissus pour rechercher des signes deH. capsulatumou essayez de le développer au fil du temps. Ils peuvent collecter ces fluides en utilisant :

• Tests d’urine ou d’expectorations. Vous ferez pipi dans une tasse (test d’urine) ou tousserez et cracherez dans un tube (test d’expectoration) pour obtenir un échantillon.
• Des analyses de sang. Votre prestataire prélèvera du sang de votre bras avec une aiguille pour prélever un échantillon.
• Biopsie. Votre prestataire prélèvera un échantillon de tissu avec une petite incision ou une aiguille. Pour une biopsie de la moelle osseuse, le prestataire utilisera une aiguille pour prélever un échantillon de l’intérieur de l’os de la hanche.
• Bronchoscopie. Votre prestataire utilise un tube fin et éclairé pour examiner l’intérieur de vos poumons. Ils peuvent effectuer un lavage broncho-alvéolaire (LBA) au cours de cette procédure. Un BAL « lave » de petites parties de vos poumons avec du liquide. Un prestataire récupère le liquide et l’envoie à un laboratoire pour être testé.

Comment traite-t-on l’histoplasmose ?

L’histoplasmose est traitée avec des médicaments antifongiques si nécessaire. Si vous présentez des symptômes légers qui ne durent pas depuis longtemps et que vous ne présentez pas de risque élevé d’infection grave, votre prestataire pourrait ne pas vous traiter immédiatement.

Existe-t-il un remède contre l’histoplasmose ?

Oui, les médicaments antifongiques peuvent souvent guérir l’histoplasmose chez les personnes dont le système immunitaire est sain. Votre fournisseur peut vous traiter avec ces médicaments :

• Itraconazole.
• Amphotéricine B (AmB).
• Corticostéroïdes.

Que se passe-t-il si l’histoplasmose n’est pas traitée ?

Si vous avez un système immunitaire sain et aucune affection sous-jacente, l’histoplasmose pourrait disparaître d’elle-même. Mais si elle n’est pas traitée, elle peut parfois se propager à d’autres parties de votre corps, surtout si votre système immunitaire ne fonctionne pas comme il le devrait. Il peut provoquer des lésions pulmonaires chez les personnes souffrant d’une maladie pulmonaire sous-jacente.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’histoplasmose ?

À quoi s’attendre en cas d’histoplasmose dépend de sa gravité et des affections sous-jacentes. Pour les personnes ayant un système immunitaire sain et des symptômes légers, votre médecin peut « surveiller et attendre » avant de vous traiter. Si votre système immunitaire est affaibli ou si vous êtes très malade, vous pouvez vous attendre à prendre des médicaments antifongiques pendant au moins un an.

Combien de temps dure l’histoplasmose

Le traitement dure six à 12 semaines ou plus pour l’histoplasmose pulmonaire aiguë. Pour les cas chroniques ou graves, prenez des antifongiques pendant au moins un an.

Quel est le taux de survie de l’histoplasmose ?

La plupart des personnes dont le système immunitaire est sain (96 %) survivent à l’histoplasmose grâce au traitement. Certaines études suggèrent que le taux de mortalité des personnes dont le système immunitaire est affaibli se situe entre 25 % et 37 %.

Peut-on prévenir l’histoplasmose ?

Il est difficile d’éviter d’inspirerH. capsulatumchampignon si vous habitez dans une région où il est courant. Bien que cela ne soit pas entièrement évitable, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque d’histoplasmose :

• Évitez les zones où vous serez exposé à la saleté ou à la poussière, en particulier dans les zones où vivent des chauves-souris ou des oiseaux.
• Si votre travail ou vos loisirs vous exposent à des sols susceptibles d’avoirH. capsulatum, utilisez un masque respiratoire N95 pour aider à filtrer l’air que vous respirez.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous souffrez d’un système immunitaire affaibli, d’une BPCO ou d’un emphysème, vous devez prendre des précautions supplémentaires pour réduire votre risque d’histoplasmose. Demandez à votre professionnel de la santé si vous devez prendre des mesures spécifiques pour vous protéger si vous habitez dans une région oùH. capsulatumest courant.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes pseudo-grippaux, de la toux ou un essoufflement qui ne s’améliorent pas après une semaine ou s’aggravent progressivement avec le temps. Dites à votre prestataire si votre travail ou vos passe-temps pourraient vous exposer au champignon responsable de l’histoplasmose ou si vous avez voyagé dans une région où se trouve le champignon.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Si vous présentez des symptômes de tout type d’infection et que votre système immunitaire est affaibli, parlez-en immédiatement à votre médecin ou demandez des soins d’urgence. Rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si vous présentez des symptômes de maladie grave, notamment :

• Forte fièvre (plus de 103 degrés Fahrenheit/40 degrés Celsius).
• Essoufflement sévère ou soudain.
• Douleur thoracique.
• Cracher du sang.
• Confusion ou autres changements mentaux.
• Saisies.
• Peau, lèvres ou ongles bleus (cyanose, signe d’un faible taux d’oxygène dans le sang).

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de demander à un fournisseur :

• Suis-je à risque élevé d’histoplasmose sévère ?
• Dois-je prendre des précautions particulières pour réduire mon risque d’histoplasmose ?
• À quels symptômes dois-je faire attention ?
• Quand dois-je aller aux urgences ?