Gangrène gazeuse : causes, symptômes, traitement et prévention

Qu’est-ce que la gangrène gazeuse ?

La gangrène gazeuse, également appelée myonécrose clostridienne, est une infection bactérienne qui détruit vos tissus. C’est généralement dû àClostridiumbactéries (le plus souvent,C. perfringens).

Clostridiumles bactéries libèrent des toxines qui détruisent les cellules sanguines, les vaisseaux sanguins et les tissus musculaires. Cela provoque de graves cloques, un gonflement et une décoloration de la peau. Les bactéries créent des gaz qui donnent une mauvaise odeur aux plaies lorsqu’elles s’ouvrent. Les toxines provoquent également une inflammation généralisée.

La gangrène gazeuse peut mettre la vie en danger quelques heures après l’apparition des symptômes.

La gangrène gazeuse est-elle courante ?

La gangrène gazeuse est rare. Aux États-Unis, moins d’une personne sur 100 000 en reçoit un diagnostic chaque année. La gangrène gazeuse était courante sur les champs de bataille pendant la guerre civile américaine et la Première Guerre mondiale, avant les méthodes modernes de nettoyage des plaies et de destruction des germes.

Quelle est la différence entre la gangrène gazeuse et la fasciite nécrosante ?

La gangrène gazeuse et la fasciite nécrosante ont des symptômes et des causes similaires. Ils détruisent tous deux les tissus et peuvent être mortels. La principale différence entre eux réside dans les types de tissus qu’ils affectent généralement. La fasciite nécrosante détruit la graisse sous votre peau et les tissus conjonctifs qui soutiennent votre corps (fascia). La gangrène gazeuse infecte et détruit vos cellules sanguines, vos vaisseaux sanguins et vos tissus musculaires.

Les mêmes bactéries peuvent causer les deux, mais la gangrène gazeuse est généralement causée parClostridiumet la fasciite nécrosante est généralement causée par le groupe AStreptocoqueouStaphylocoque doré.

Quels sont les symptômes de la gangrène gazeuse ?

La gangrène gazeuse provoque une décoloration, de grosses cloques et un gonflement de la peau là où vous avez une plaie. Cela peut également provoquer d’autres symptômes, notamment :

• Douleur près de votre blessure. Cela peut être grave, même si votre blessure ne semble pas grave.
• Fièvre.
• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie).
• Transpiration.
• Anxiété.
• Peau jaune (jaunisse).
• Étourdissements.
• Faible tension artérielle (hypotension).

À quoi ressemble la gangrène gazeuse ?

La gangrène gazeuse détruit votre peau et vos muscles. Il laisse de grandes zones de tissus morts et d’inflammation. Les bactéries se reproduisent si rapidement que vous pourriez constater des changements sur votre peau en quelques minutes ou heures seulement. Dans la zone d’une blessure, vous pourriez ressentir :

• Gonflement.
• Décoloration de la peau. Il peut être pâle, rouge foncé ou violacé.
• Grosses bulles ou cloques rouges, brunes, vert foncé ou noires.
• Poches d’air sous la peau ou dans le liquide à l’intérieur des ampoules.
• Liquide nauséabond s’écoulant des ampoules.
• Une sensation ou un bruit de crépitement lorsque vous touchez les ampoules (crépitement).

Quelle est l’odeur de la gangrène gazeuse ?

Les liquides s’écoulant des cloques de gangrène gazeuse sont souvent décrits comme nauséabonds, putrides ou sucrés.

Quelles sont les causes de la gangrène gazeuse ?

La bactérieClostridium perfringensprovoque la plupart des cas de gangrène gazeuse. Autres espèces (types) deClostridiumet groupe AStreptocoqueles bactéries peuvent également en être la cause.

Ces bactéries vivent dans la saleté et dans les intestins (tractus gastro-intestinal) des personnes et des animaux. Ils libèrent des toxines qui détruisent vos cellules, notamment vos cellules sanguines, vos vaisseaux sanguins et vos tissus musculaires.

Ils se reproduisent mieux dans les zones peu oxygénées. La destruction de vos cellules sanguines signifie que moins d’oxygène parvient à vos tissus. Cela leur permet de continuer à se reproduire plus facilement et à créer des toxines, propageant ainsi les dégâts très rapidement. La dégradation des nutriments sans oxygène (fermentation) est également à l’origine des poches de gaz.

Comment contracte-t-on la gangrène gazeuse ?

Le moyen le plus courant de contracter la gangrène gazeuse est une blessure grave qui pénètre profondément dans votre corps. Ces plaies sont plus difficiles à nettoyer complètement. Ils ne sont pas non plus exposés à l’oxygène de l’air, ce qui tueC. perfringensbactéries. Une blessure présente un risque supplémentaire de gangrène gazeuse si :

• Cela va dans vos muscles.
• Il est contaminé par de la saleté ou des débris.
• Vous ne pouvez pas le nettoyer rapidement après avoir été blessé.

De telles blessures traumatiques peuvent survenir à la suite d’accidents de voiture ou de moto (par exemple, « éruption cutanée »). Les blessures par balle et par arme blanche sont d’autres exemples de blessures traumatiques.

Les causes moins courantes de gangrène gazeuse comprennent :

• Côlon, vésicule biliaire et autres chirurgies abdominales.
• Chirurgies ou procédures gynécologiques.
• Tumeurs ou autres affections pouvant endommager votre tractus gastro-intestinal (intestins).
• Accouchement.
• Fausse-couche.
• Complications du diabète ou d’autres conditions qui réduisent le flux sanguin vers vos tissus. Le manque d’oxygène facilite la croissance des bactéries responsables de la gangrène gazeuse.

Quels sont les facteurs de risque de la gangrène gazeuse ?

Les blessures graves et les chirurgies abdominales vous exposent à un risque plus élevé de gangrène gazeuse traumatique. Vous courez un risque plus élevé de gangrène gazeuse spontanée – non causée par une blessure – si vous souffrez de certaines conditions sous-jacentes, notamment :

• Cancer du côlon.
• Diverticulite, qui peut endommager votre côlon.
• Diabète.
• Maladie des vaisseaux sanguins, telle que l’athérosclérose.

Gardez à l’esprit que, même si vous présentez l’un de ces facteurs de risque, il est extrêmement improbable que vous soyez un jour atteint de gangrène gazeuse.

Quelles sont les complications de la gangrène gazeuse ?

La gangrène gazeuse peut rapidement entraîner des complications potentiellement mortelles, notamment :

• Insuffisance rénale. Les bactéries qui détruisent rapidement vos globules rouges peuvent entraîner une défaillance de vos reins (organes qui filtrent votre sang).
• Sepsis et choc septique.Clostridiumles bactéries provoquent une réaction extrême du système immunitaire. Cela conduit à une inflammation dans tout votre corps. Cela peut entraîner une chute spectaculaire de votre tension artérielle (choc) et une défaillance de vos organes.

Comment diagnostique-t-on la gangrène gazeuse ?

Un prestataire diagnostique la gangrène gazeuse en fonction de vos symptômes et de l’apparence de vos blessures. Ils confirmeront un diagnostic en examinant les tissus ou les liquides de vos plaies au microscope. Ils peuvent demander des tests d’imagerie, tels que des radiographies, des tomodensitogrammes ou des IRM, pour vérifier les lésions tissulaires.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer la gangrène gazeuse ?

Un prestataire peut prescrire ou effectuer les tests suivants pour confirmer un diagnostic de gangrène gazeuse ou pour décider du traitement :

• Imagerie.Les radiographies, les tomodensitogrammes ou les IRM peuvent montrer des bulles de gaz ou des modifications dans vos tissus musculaires.
• Coloration ou culture bactérienne.Un prestataire prélève le liquide de votre plaie et l’examine au microscope pour détecter les types de bactéries responsables de la gangrène gazeuse. Ils peuvent également essayer de cultiver (cultiver) la bactérie.
• Biopsie. Un prestataire prélève un échantillon de tissu de votre plaie pour rechercher des dommages ou des changements.

Comment traite-t-on la gangrène gazeuse ?

La gangrène gazeuse doit être traitée immédiatement. Votre prestataire vous administrera de fortes doses d’antibiotiques et enlèvera chirurgicalement autant de tissus infectés que possible. Vous pourriez avoir besoin d’autres traitements en fonction de la gravité de votre infection. Vous devrez rester à l’hôpital pour être surveillé tout au long de votre traitement.

Médicaments et procédures utilisés pour traiter la gangrène gazeuse

Votre prestataire peut vous traiter avec les médicaments ou procédures suivants :

• Débridement.Un prestataire enlèvera chirurgicalement les tissus ou débris morts et endommagés de votre plaie.
• Antibiotiques. Les prestataires utilisent souvent une combinaison de pénicilline et de clindamycine pour tuer les bactéries responsables de la gangrène gazeuse.
• Amputation. Dans certains cas, le meilleur moyen de prévenir d’autres dommages et une maladie potentiellement mortelle consiste à retirer le membre infecté. Environ 1 personne sur 5 atteinte de gangrène gazeuse doit être amputée.
• Oxygénothérapie hyperbare. L’oxygénothérapie hyperbare peut aider à guérir la gangrène gazeuse. Un prestataire vous place dans une chambre spéciale qui fournit 100 % d’oxygène (environ cinq fois plus que l’air ambiant). Cela augmente la quantité d’oxygène atteignant vos tissus, les aidant ainsi à guérir. Cela peut également ralentir l’infection, puisque l’oxygène tueClostridiumbactéries.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une gangrène gazeuse ?

La gangrène gazeuse est une urgence potentiellement mortelle. Vous pouvez vous attendre à rester à l’hôpital pendant que les prestataires vous soignent. Là, les fournisseurs :

• Traitez et nettoyez régulièrement vos plaies.
• Donnez-vous des antibiotiques IV.
• Surveillez-vous de près pour détecter tout changement dans votre état.
• Vous proposer des traitements et procédures supplémentaires en fonction de votre cas spécifique.

Quelles sont les perspectives en matière de gangrène gazeuse ?

Les perspectives de gangrène gazeuse dépendent de sa cause et de l’endroit où elle cause des dégâts sur votre corps. Les personnes qui souffrent de gangrène gazeuse aux extrémités (bras, jambes, mains ou pieds) ont un meilleur pronostic (perspectives) que celles qui ont une infection à l’abdomen ou à la poitrine, ou celles qui souffrent de gangrène gazeuse spontanée.

Pouvez-vous survivre à la gangrène gazeuse ?

Vous pouvez survivre à la gangrène gazeuse si vous recevez un traitement rapidement. Entre 20 et 30 % des cas de gangrène gazeuse sont mortels sous traitement. Sans traitement, la gangrène gazeuse est toujours mortelle.

Peut-on prévenir la gangrène gazeuse ?

Les prestataires de soins de santé prennent des précautions pour prévenir toute infection pendant la chirurgie et d’autres procédures. Cela inclut les infections bactériennes qui provoquent la gangrène gazeuse. Les moyens de réduire votre risque de gangrène gazeuse et d’autres infections bactériennes comprennent :

• Nettoyer les plaies avec de l’eau et du savon.
• Consultez immédiatement un médecin en cas de blessure profonde. Cela inclut les plaies que vous ne pouvez pas nettoyer complètement en les lavant à l’eau et au savon.
• Gardez un œil sur les blessures. Informez un professionnel de la santé si vous constatez des changements sur votre peau ou si vous ressentez une douleur intense.
• Portez un équipement de protection qui couvre vos bras et vos jambes lorsque vous conduisez une moto ou un vélo.
• Travaillez avec un prestataire pour traiter les affections sous-jacentes qui affectent vos vaisseaux sanguins ou votre circulation, ou qui affaiblissent votre système immunitaire.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez un professionnel de la santé si vous avez une blessure qui pénètre dans votre corps. Les plaies profondes doivent être nettoyées immédiatement et peuvent devoir être refermées avec des points de suture. Un prestataire peut prescrire des antibiotiques pour prévenir l’infection.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si vous présentez des symptômes de gangrène gazeuse, surtout si vous avez récemment subi une blessure profonde ou une intervention chirurgicale. Cela peut être mortel s’il n’est pas traité rapidement.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de demander à votre fournisseur :

• Quelle est la gravité de mon état ?
• Quelle est la cause de l’infection ?
• Quels sont les traitements disponibles ?