Endocardite : symptômes, causes et traitement

L’endocardite est une inflammation de la paroi interne des valvules et des cavités cardiaques (endocarde). Sans traitement, l’endocardite peut être mortelle. Une infection – souvent bactérienne – est la cause la plus fréquente d’endocardite. Les germes pénètrent dans votre circulation sanguine et s’attachent aux zones endommagées de votre cœur.

L’endocardite implique des excroissances dans la muqueuse de votre cœur appelées végétations. À mesure que l’inflammation se poursuit, les végétations détruisent le tissu cardiaque environnant. Cela peut considérablement endommager vos valvules cardiaques.

Espèces

Il existe deux principaux types d’endocardite : infectieuse et non infectieuse.

Endocardite infectieuseCela se produit lorsque des germes (généralement des bactéries) s’attachent aux tissus cardiaques endommagés. Il s’agit du type d’endocardite le plus courant. Les prestataires de soins de santé peuvent également l’appeler endocardite bactérienne (BE).

Les végétations dans l’endocardite infectieuse sont constituées de :

• Organismes infectieux (comme les bactéries ou les champignons)
• Fibrine (une protéine qui joue un rôle dans la coagulation sanguine)
• Plaquettes (minuscules fragments de cellules dans votre sang)

Endocardite non infectieuseest beaucoup plus rare. Il s’agit de végétations dans la muqueuse de votre cœur qui ne sont pas dues à une infection. On les appelle des végétations stériles.

L’endocardite non infectieuse est liée à des affections qui font que votre sang coagule trop facilement (état d’hypercoagulabilité). Des exemples de ces affections incluent le syndrome des antiphospholipides et le lupus (lupus érythémateux disséminé).

Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser plusieurs autres noms pour décrire l’endocardite non infectieuse, notamment :

• Endocardite de Libman-Sacks
• Endocardite thrombotique non bactérienne (ETNB)
• Endocardite marantique

Symptômes de l’endocardite

Les symptômes de l’endocardite infectieuse peuvent inclure :

• Douleur thoracique
• Souffle au cœur
• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)
• Fatigue
• Fièvre supérieure à 100°F (38,4°C)
• Frissons et sueurs nocturnes
• Perte d’appétit et perte de poids
• Douleurs musculaires et articulaires
• Essoufflement (dyspnée)
• Éruption cutanée
• Gonflement de l’abdomen ou des jambes
• Du sang dans votre pipi (hématurie)

Rendez-vous aux urgences si vous présentez ces symptômes. L’endocardite infectieuse met la vie en danger.

L’endocardite infectieuse peut être :

• Aigu. Cela commence soudainement par une forte fièvre et un rythme cardiaque rapide. Cela peut mettre la vie en danger en quelques jours.
• Subaigu. Elle se développe progressivement sur des semaines ou plusieurs mois.

L’endocardite non infectieuse ne présente généralement aucun symptôme. Mais vous présenterez probablement des symptômes de la maladie sous-jacente qui en est la cause (comme le lupus). La plupart des personnes atteintes d’endocardite non infectieuse ne savent pas qu’elles en sont atteintes jusqu’à ce qu’elles subissent des examens d’imagerie cardiaque pour d’autres raisons. Il peut également s’agir d’une découverte lors d’une autopsie.

Causes de l’endocardite

La plupart du temps, une infection bactérienne provoque une endocardite. Les bactéries proviennent d’ailleurs dans votre corps – comme votre bouche, votre peau ou votre système respiratoire – et voyagent dans votre sang jusqu’à votre cœur.

Un tissu cardiaque sain est normalement très résistant aux infections. Mais des dommages sous-jacents peuvent rendre plus probable le développement d’une endocardite. Les bactéries s’attachent et se développent sur les tissus endommagés. Ils font pousser de la végétation et produisent des enzymes. Cela détruit le tissu cardiaque environnant.

Facteurs de risque

En général, l’endocardite n’est pas très courante. Mais certains facteurs augmentent votre risque, comme :

• Valve cardiaque artificielle, stimulateur cardiaque ou défibrillateur
• Diabète
• Maladies cardiaques, en particulier valvulopathies cardiaques et cardiomyopathie hypertrophique
• Consommation de substances IV
• Mauvaise santé dentaire et maladies des gencives
• Endocardite bactérienne antérieure
• Chirurgie valvulaire cardiaque antérieure
• Système immunitaire affaibli

Complications de cette condition

Sans diagnostic ni traitement précoces, l’endocardite peut entraîner des complications telles que :

• Rythme cardiaque anormal (arythmie)
• Abcès autour des valvules cardiaques
• Blocage cardiaque
• Insuffisance cardiaque
• Valve cardiaque qui fuit
• État septique
• Accident vasculaire cérébral
• La mort

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Si vous présentez des symptômes et des facteurs de risque d’endocardite, votre médecin voudra établir un diagnostic dès que possible.

Les tests de diagnostic de l’endocardite comprennent des analyses de sang, telles que :

• Tests de culture bactérienne
• Formule sanguine complète
• Test de protéine C-réactive

Les tests d’imagerie peuvent montrer des végétations et des lésions cardiaques. Votre fournisseur peut recommander un ou plusieurs de ces tests :

• Échocardiogramme
• Échocardiographie transœsophagienne
• IRM cardiaque

Quel est le traitement de l’endocardite ?

L’endocardite peut mettre fin à la vie. Vous aurez besoin d’un traitement rapide pour éviter d’endommager vos valvules cardiaques et des complications plus graves.

Vous aurez probablement besoin d’antibiotiques IV pendant plusieurs semaines – généralement jusqu’à six – pour traiter complètement l’infection. Votre prestataire peut ajuster les antibiotiques une fois qu’il sait quelles bactéries sont en jeu.

Votre prestataire vérifiera vos symptômes tout au long de votre thérapie pour voir si elle est efficace. Ils répéteront également vos hémocultures.

Si l’endocardite endommage votre valvule cardiaque ou toute autre partie de votre cœur, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une endocardite ?

Vous pouvez vous attendre à prendre des antibiotiques pendant deux à huit semaines pour vous débarrasser de l’infection. La plupart des gens survivent à l’endocardite lorsqu’ils reçoivent un traitement agressif. Mais le risque de complications graves, voire de décès, dépend :

• Votre âge
• Que vous ayez une valvule artificielle
• Depuis combien de temps avez-vous l’infection
• Quel type d’organisme (bactérie) vous a rendu malade
• Dans quelle mesure votre valvule cardiaque est endommagée

Votre professionnel de la santé peut vous donner une meilleure idée de ce à quoi vous attendre en fonction de votre situation.

Cela peut-il être évité ?

L’endocardite n’est pas toujours évitable. Mais si vous présentez un risque élevé ou si vous en avez déjà eu, votre médecin vous recommandera probablement de prendre des antibiotiques prophylactiques (préventifs) avant certaines interventions dentaires. Il s’agit notamment de procédures qui impliquent :

• Vos gencives
• La zone périapicale (racine) de vos dents
• Votre muqueuse buccale (tissu qui tapisse l’intérieur de votre bouche)

Informez vos médecins et dentistes que vous souffrez d’une maladie cardiaque qui vous expose à un risque plus élevé d’endocardite. Ayez avec vous une carte d’identité de portefeuille contenant des directives spécifiques sur les antibiotiques. L’American Heart Association les propose.