Calculs rénaux : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Que sont les calculs rénaux ?

Les calculs rénaux sont des masses solides ou des cristaux qui se forment à partir de substances (comme des minéraux, des acides et des sels) présentes dans vos reins. Ils peuvent être aussi petits qu’un grain de sable ou – rarement – ​​plus gros qu’une balle de golf. Les calculs rénaux sont également appelés calculs rénaux ou néphrolithiase.

Selon la taille de vos calculs rénaux, vous ne réaliserez peut-être même pas que vous en avez un. Des calculs plus petits peuvent traverser vos voies urinaires dans votre pipi sans aucun symptôme. Les gros calculs rénaux peuvent rester piégés dans votre uretère (le tube qui draine l’urine de votre rein vers votre vessie). Cela peut provoquer un reflux d’urine et limiter la capacité de vos reins à filtrer les déchets de votre corps. Cela peut également provoquer des saignements.

Cela peut prendre jusqu’à trois semaines pour que les calculs rénaux disparaissent d’eux-mêmes. Même certains petits calculs peuvent provoquer une douleur extrême lorsqu’ils traversent vos voies urinaires et sortent de votre corps. Vous aurez peut-être besoin d’un prestataire pour briser et retirer une pierre qui ne peut pas passer d’elle-même.

Quelle est la fréquence des calculs rénaux ?

Environ 1 personne sur 10 aura un calcul rénal au cours de sa vie. Ils sont plus fréquents chez les hommes entre 30 et 40 ans. Ils sont également plus fréquents chez les Blancs non hispaniques.

Quels sont les symptômes des calculs rénaux ?

Le symptôme le plus courant des calculs rénaux est une douleur dans le bas du dos, le ventre ou sur le côté (douleur au flanc). Vous aurez peut-être l’impression qu’il s’étend de votre aine à vos côtés. Cela peut être une douleur sourde ou aiguë et intense. On parle parfois de coliques, car elles peuvent s’aggraver par vagues.

D’autres symptômes de calculs rénaux comprennent :

• Nausées et vomissements.
• Putain de pipi.
• Douleur quand tu fais pipi.
• Incapacité à faire pipi.
• Ressentir le besoin de faire pipi beaucoup.
• Fièvre ou frissons.
• Pipi trouble ou nauséabond.

Les calculs rénaux plus petits peuvent ne pas provoquer de douleur ou d’autres symptômes.

Quelles sont les causes des calculs rénaux ?

Votre pipi contient des minéraux, des acides et d’autres substances, comme du calcium, du sodium, de l’oxalate et de l’acide urique. Lorsque vous avez trop de particules de ces substances dans votre pipi et trop peu de liquide, elles peuvent commencer à se coller les unes aux autres, formant des cristaux ou des pierres. Les calculs rénaux peuvent se former au fil des mois ou des années.

Types de calculs rénaux

Les pierres portent le nom du type de cristaux dont elles sont constituées :

• Calculs d’oxalate de calcium et de phosphate de calcium. Des calculs à base de calcium peuvent se former lorsque vous mangez des aliments riches en oxalate ou faibles en calcium et que vous ne buvez pas suffisamment de liquides. Les calculs d’oxalate de calcium sont le type de calculs rénaux le plus courant.
• Calculs d’acide urique. La consommation de protéines animales (bœuf, volaille, porc, œufs et poisson) peut provoquer la formation de calculs d’acide urique.
• Pierres de struvite. Les infections bactériennes peuvent provoquer des calculs de struvite. Des infections répétées peuvent entraîner un calcul de staghorn, un très gros calcul rénal qui doit généralement être retiré chirurgicalement.
• Calculs de cystine. Une maladie héréditaire appelée cystinurie provoque des calculs de cystine. La cystine est une substance composée de deux acides aminés cystéine liés ensemble.

Quels sont les facteurs de risque de calculs rénaux ?

Vous pourriez courir un risque plus élevé de développer des calculs rénaux si vous :

• Ne buvez pas assez de liquides.
• Mangez de la viande et d’autres aliments riches en protéines.
• Mangez des aliments riches en sodium ou en sucres (saccharose et fructose).
• Prenez des suppléments de vitamine C.
• avez des antécédents familiaux de calculs rénaux.
• Vous avez un blocage dans vos voies urinaires.
• Avoir subi une intervention chirurgicale à l’estomac ou à l’intestin, y compris un pontage gastrique.
• Prenez certains médicaments. Cela comprend certains diurétiques, antiacides à base de calcium, certains médicaments antiépileptiques et certains
• Avoir certaines conditions médicales.

Conditions médicales qui augmentent le risque de calculs rénaux

Certains problèmes de santé peuvent vous exposer à un risque plus élevé de calculs rénaux. Ceux-ci incluent :

• Fibrose kystique.
• Cystinurie, une maladie génétique qui provoque une accumulation de cystine.
• Diabète.
• Goutte.
• Hypertension artérielle.
• Taux élevés de calcium dans vos urines (hypercalciurie).
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII).
• Kystes rénaux.
• Obésité.
• L’ostéoporose.
• Maladie parathyroïdienne.
• Hyperoxalurie primaire.
• Hémiplégie ou paraplégie (types de paralysie).

Quelles sont les complications des calculs rénaux ?

Les calculs rénaux peuvent vous exposer à des risques :

• Un blocage qui refoule l’urine dans votre rein, le faisant gonfler (hydronéphrose).
• Infection rénale (pyélonéphrite).
• Insuffisance rénale aiguë (un type d’insuffisance rénale qui peut être réversible).
• Infections fréquentes des voies urinaires (IVU).
• Maladie rénale chronique (IRC).

Comment diagnostique-t-on les calculs rénaux ?

Les prestataires de soins de santé utilisent des analyses d’imagerie, de sang et d’urine (pipi) pour diagnostiquer les calculs rénaux. Si votre prestataire soupçonne que vous avez un calcul rénal en fonction de vos symptômes et de votre examen physique, vous devrez peut-être effectuer un ou plusieurs de ces tests :

• Test urinaire. Un prestataire peut tester votre pipi pour détecter du sang, des cristaux formant des calculs et des signes d’infection.
• Imagerie. Les rayons X, les tomodensitogrammes (tomodensitométrie) et les ultrasons peuvent aider votre médecin à déterminer la taille, la forme, l’emplacement et le nombre de calculs.
• Des analyses de sang. Un prestataire peut utiliser des analyses de sang pour vérifier votre fonction rénale, détecter des infections et rechercher des niveaux élevés de calcium ou d’autres conditions pouvant entraîner la formation de calculs.

Comment traite-t-on les calculs rénaux ?

Si vous avez un petit calcul susceptible de disparaître tout seul, votre prestataire vous demandera de surveiller vos symptômes jusqu’à ce qu’il disparaisse dans votre pipi. Ils peuvent vous prescrire des médicaments qui vous assurent un confort optimal et aident les calculs à disparaître d’eux-mêmes.

Les calculs plus gros nécessitent un traitement en fonction de leur taille, de leur emplacement, du fait qu’ils provoquent des infections ou des symptômes, ainsi que d’autres facteurs. Si vous avez un gros calcul ou un blocage, ou si un calcul ne disparaît pas tout seul au bout de quelques semaines, votre prestataire vous recommandera des procédures pour le briser ou le retirer.

Médicaments

Si vous avez un calcul rénal qui peut se transmettre tout seul et ne provoque pas d’infection, un prestataire peut vous prescrire ou recommander des médicaments pour :

• Détendez votre uretère pour aider les calculs à passer. Les médicaments couramment prescrits comprennent la tamsulosine (Flomax®) et la nifédipine (Adalat® ou Procardia®).
• Gérer les nausées et les vomissements.
• Gérer la douleur. Même les petits calculs qui peuvent disparaître d’eux-mêmes peuvent être très douloureux. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments ou vous recommander des médicaments en vente libre (OTC) pour gérer la douleur. Demandez à votre fournisseur avant de prendre de l’ibuprofène. Il peut augmenter le risque d’insuffisance rénale si vous le prenez lors d’une crise aiguë de calculs rénaux, surtout si vous avez des problèmes de santé sous-jacents.

Procédures de calculs rénaux

Si vous avez un calcul rénal qui ne peut pas se transmettre tout seul ou qui bloque vos voies urinaires, votre prestataire vous recommandera une procédure pour briser et/ou retirer le calcul. Le type de procédure qu’ils recommandent dépend de nombreux facteurs, notamment la taille et l’emplacement de la pierre. Les procédures de calculs rénaux comprennent :

• Lithotripsie par ondes de choc. Un prestataire utilise des ondes de choc pour briser les pierres de l’extérieur de votre corps. Les fragments peuvent se déplacer plus facilement dans vos voies urinaires et hors de votre corps.
• Urétéroscopie. Un prestataire insère une sonde à travers votre urètre et votre vessie et dans votre uretère. Les instruments que le prestataire passe à travers le scope peuvent briser et retirer la pierre. Les morceaux plus petits peuvent se déplacer plus facilement dans vos voies urinaires et hors de votre corps.
• Néphrolithotomie percutanée. Votre médecin peut recommander une néphrolithotomie percutanée lorsqu’il ne peut pas traiter un calcul rénal avec d’autres procédures. Lors d’une néphrolithotomie percutanée, votre prestataire insère un tube directement dans votre rein à travers une petite incision (coupure) dans votre dos. Une sonde à ultrasons se brise et enlève les calculs.
• Chirurgie laparoscopique. Pendant la chirurgie laparoscopique, votre prestataire fait une petite incision pour retirer le calcul. Dans certains cas rares, votre médecin devra peut-être pratiquer une intervention chirurgicale ouverte (avec une incision plus grande) au lieu d’une laparoscopie.

Les calculs rénaux peuvent-ils disparaître d’eux-mêmes ?

Oui, environ 80 % des calculs rénaux peuvent disparaître d’eux-mêmes. Le temps nécessaire pour éliminer un calcul rénal dépend de sa taille et de son emplacement. Un calcul de moins de 4 mm (millimètres) peut disparaître en une à deux semaines. Un calcul plus gros peut prendre environ deux à trois semaines pour disparaître complètement. Une fois que le calcul atteint votre vessie, il disparaît généralement en quelques jours.

Si vous pensez avoir un calcul rénal, assurez-vous qu’un prestataire vous évalue pour vérifier s’il y a des blocages ou d’autres complications. Il est important de faire un suivi auprès de votre professionnel de la santé si vous ne réussissez pas à éliminer le calcul dans les quatre à six semaines.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai des calculs rénaux ?

Environ 90 % des petits calculs rénaux (moins de 6 mm) et 60 % des gros calculs (plus de 6 mm) disparaissent d’eux-mêmes. Si vous avez un gros calcul rénal ou un calcul qui bloque l’écoulement de l’urine, vous devrez subir une procédure pour le briser et/ou l’enlever. Parfois, des pierres plus petites qui étaient censées passer d’elles-mêmes peuvent croître ou se déplacer pour créer un blocage.

Si vous avez eu des calculs rénaux, vous risquez d’en avoir davantage à l’avenir. Vous devrez probablement travailler à les prévenir en modifiant les aliments que vous mangez et, parfois, en prenant des médicaments.

Quelle est la meilleure façon de se débarrasser des calculs rénaux ?

Si votre prestataire pense que vos calculs rénaux peuvent disparaître tout seuls, vous devez boire beaucoup d’eau pour les éliminer. Prenez tous les médicaments prescrits et suivez les recommandations de votre prestataire sur ce qu’il faut manger et boire (et ce qu’il faut éviter).

Peut-on prévenir les calculs rénaux ?

Les choses que vous mangez et buvez peuvent avoir un impact sur votre risque de calculs rénaux. Discutez avec votre médecin ou votre diététiste des moyens de réduire votre risque. Ils pourraient recommander :

• Boire beaucoup d’eau.
• Limiter les protéines animales.
• Limiter les aliments riches en sucre et en sodium.
• Limiter les aliments riches en oxalates. Si vous avez des calculs d’oxalate de calcium, votre médecin pourrait vous recommander d’éviter les aliments comme les épinards, la rhubarbe, le son de blé, les noix et les arachides.
• Maintenir un poids sain pour vous.
• Manger des aliments qui sont de bonnes sources de calcium. Même si cela ne semble pas être le cas, les aliments riches en calcium peuvent aider à prévenir les calculs rénaux. Il n’en va pas de même pour les suppléments de calcium ou les antiacides contenant du calcium, qui peuvent augmenter le risque de calculs.
• Médicaments sur ordonnance. Si les changements apportés à votre alimentation ne vous aident pas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui aident à prévenir les calculs rénaux. Le type de médicament dépend du type de calculs que vous obtenez.

Puis-je vivre une vie normale avec des calculs rénaux ?

Les calculs rénaux ne devraient pas vous empêcher de vaquer à vos activités quotidiennes ni réduire considérablement votre qualité de vie. Grâce à leur élimination pendant que vous urinez et aux options de traitement, les calculs rénaux ne sont pas permanents.

Les calculs rénaux provoquent-ils une maladie rénale ?

Si vous avez eu des calculs rénaux, vous courez un risque plus élevé d’avoir davantage de calculs rénaux et de maladie rénale chronique.

Les calculs rénaux sont-ils mortels ?

Non. Les calculs rénaux ne causent pas la mort.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

N’hésitez pas à consulter votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de calculs rénaux. Si vous avez un calcul rénal, vous devrez savoir où il se trouve et quelle est sa taille afin de pouvoir recevoir un traitement et prévenir les complications.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si la douleur est insupportable. Des médicaments peuvent vous être prescrits pour soulager votre douleur et vos nausées/vomissements.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur :

• Ai-je un calcul rénal ou y a-t-il une autre raison à mes symptômes ?
• De quel type de calculs rénaux ai-je ?
• Quelle est la taille de mes calculs rénaux ?
• Où se trouve mon calcul rénal ?
• Combien de calculs rénaux ai-je ?
• Ai-je besoin d’un traitement ou pourrai-je évacuer les calculs rénaux ?
• Dois-je subir un test de dépistage d’une maladie rénale ?
• Quels changements dois-je apporter à mon alimentation ?
• Quel type de procédure dois-je suivre pour me débarrasser des calculs ?