Réduction ouverte et fixation interne (ORIF) : qu’est-ce que c’est

Qu’est-ce que la chirurgie ORIF ?

La réduction ouverte et la fixation interne (ORIF) est une intervention chirurgicale visant à réparer les os brisés (fractures osseuses). Un chirurgien orthopédiste réalignera (réglera) vos os dans leur position correcte, puis les fixera en place afin qu’ils puissent guérir et repousser ensemble.

Toutes les personnes qui se cassent un os n’ont pas besoin d’une chirurgie ORIF. Certains types de fractures sont plus susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale, notamment :

• Fractures composées (fractures ouvertes).
• Fractures comminutives.
• Fractures déplacées (fractures où les morceaux de votre os bougent suffisamment pour former un espace).

Que se passe-t-il avant la chirurgie ORIF ?

Les fractures osseuses sont généralement causées par des traumatismes comme des chutes, des accidents de voiture ou des blessures sportives. Ainsi, parfois, vous n’avez pas beaucoup de temps pour planifier avant que vos médecins décident que vous avez besoin d’une chirurgie ORIF.

Ce qui se passe avant de subir une intervention chirurgicale pour réparer une fracture osseuse dépend de quelques facteurs :

• Quel os est fracturé.
• Le type de fracture (le type de fracture).
• La gravité de la fracture.
• Sa cause.
• Toute autre blessure que vous pourriez avoir.

Si vous êtes emmené aux urgences après un traumatisme, une équipe de prestataires vous stabilisera et traitera vos blessures par ordre de gravité, surtout si certaines mettent votre vie en danger.

Une fois stabilisé, vous aurez besoin de radiographies pour confirmer toute fracture. Votre médecin peut également utiliser une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou une tomodensitométrie (tomodensitométrie) pour rechercher d’autres blessures.

Que se passe-t-il lors d’une réduction ouverte et d’une fixation interne ?

Avant votre chirurgie, vous recevrez une anesthésie pour engourdir votre corps et vous assurer que vous ne ressentez aucune douleur. Un anesthésiste vous administrera soit une anesthésie générale pour vous endormir pendant l’opération, soit une anesthésie régionale pour engourdir la zone autour de votre os cassé. Ils peuvent vous donner d’autres médicaments pour vous endormir si vous avez besoin d’une anesthésie régionale.

ORIF tire son nom des deux parties de la chirurgie :

• Réduction ouverte :La réduction ouverte signifie qu’un chirurgien pratique des coupes (incisions) dans votre peau pour accéder à votre os cassé et remettre les morceaux dans leur position naturelle. Ouvert est le terme médical désignant une intervention chirurgicale qui nécessite des incisions pour ouvrir votre corps afin de permettre à votre chirurgien de voir l’intérieur. Une réduction est le processus de repositionnement des morceaux de votre os.
• Fixation interne :C’est exactement à quoi cela ressemble : votre chirurgien insèrera des morceaux de métal dans votre os (à l’intérieur) pour le maintenir (le fixer) en place. Ils utiliseront des tiges, des vis, des fils, des plaques ou une combinaison de ces attaches pour fixer les morceaux de votre os cassé ensemble.

Pendant la chirurgie ORIF, votre chirurgien :

1. Faites des incisions dans votre peau autour de l’os cassé.
2. Réglez votre os et réalignez les morceaux cassés.
3. Effectuez la fixation interne pour maintenir les morceaux d’os en place. La manière dont ils procèdent dépend du type de fracture dont vous souffrez. Par exemple, ils peuvent placer une longue tige de titane au centre d’un os long comme votre tibia (si vous avez une fracture du tibia), ou visser des plaques métalliques de chaque côté de votre cheville pour réparer une cheville cassée.
4. Fermez les incisions.
5. Immobilisez votre os. La plupart des gens auront besoin d’un plâtre. Vous n’aurez peut-être besoin d’une attelle qu’après ORIF. Cela dépend de quel os est cassé.

Combien de temps prend l’ORIF ?

La chirurgie ORIF prend généralement au moins quelques heures du début à la fin. Cela dépend du type de fracture dont vous souffrez et de l’os cassé. Les os plus gros et plus longs ou les fractures plus graves mettent généralement plus de temps à se réparer.

Que se passe-t-il après une réduction ouverte et une fixation interne ?

Après l’opération, vous serez transféré dans une salle de réveil. Votre équipe chirurgicale gardera un œil sur vous pendant quelques heures pour s’assurer que vous récupérez de l’anesthésie sans complications. Ils surveilleront également vos signes vitaux et votre niveau de douleur.

Certaines personnes opérées par ORIF rentrent chez elles le jour même. Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant la nuit ou pendant quelques jours, surtout si vous avez d’autres blessures. Votre chirurgien vous dira quand vous pourrez rentrer chez vous en toute sécurité.

Quels sont les avantages de la chirurgie ORIF ?

La réparation de votre os endommagé est l’avantage le plus évident de la chirurgie ORIF. Les fractures graves ne guériront pas correctement sans chirurgie. Un os qui ne guérit pas correctement est beaucoup plus susceptible de se briser à nouveau à l’avenir. Avoir ORIF garantit que les morceaux de votre os sont correctement alignés. Cela donnera à votre os les meilleures chances de guérir sans complications à long terme.

Quel est le taux de réussite de la chirurgie ORIF ?

La chirurgie ORIF est généralement très efficace. Les taux de réussite dépendent de l’os fracturé et du type de fracture. Les études révèlent systématiquement que l’ORIF est le meilleur moyen de traiter les fractures osseuses graves qui ne guérissent pas avec une seule immobilisation.

Même pour les fractures rares et complexes comme les fémurs cassés, l’ORIF a un taux de réussite élevé. Une étude a révélé qu’environ 75 % des personnes ayant bénéficié d’un ORIF pour réparer une fracture du fémur avaient peu ou pas de complications à long terme.

Quelles sont les complications de la chirurgie ORIF ?

Les complications de la chirurgie ORIF comprennent :

• Syndrome des loges aigu :Une accumulation de pression dans vos muscles peut empêcher le sang de pénétrer dans les tissus, ce qui peut provoquer des lésions musculaires et nerveuses permanentes.
• Mal vicieux :Cela se produit lorsque vos os cassés ne s’alignent pas correctement pendant leur guérison.
• Non-union :Vos os pourraient ne pas repousser complètement, voire pas du tout.
• Infection osseuse (ostéomyélite) :Si vous avez une fracture ouverte (l’os traverse votre peau), vous courez un risque accru d’infection bactérienne.
• Caillots de sang :Avoir ORIF peut augmenter le risque de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins près de votre os cassé pendant votre convalescence.

Combien de temps faut-il pour récupérer après une réduction ouverte et une fixation interne ?

Cela dépend du type de fracture et de la chirurgie ORIF que vous subissez. Certaines fractures guérissent en plusieurs semaines. Les fractures plus graves peuvent prendre un an ou plus. Vous devrez probablement porter un plâtre ou une attelle pendant au moins quelques semaines. Discutez avec votre médecin ou votre chirurgien de ce à quoi vous attendre pendant votre convalescence.

Votre chirurgien vous proposera un plan de rétablissement personnalisé, mais en général, vous devez :

• Élevez vos os :Gardez vos os au-dessus du niveau de votre cœur aussi souvent que possible. Vous pouvez le poser sur des coussins ou des oreillers en position allongée.
• Gardez votre incision propre et couverte :Suivez attentivement les instructions de soins des incisions de votre chirurgien pour prévenir les infections. Demandez à votre chirurgien quand vous devez changer le pansement sur le site de votre incision (si vous pouvez y accéder) et quand vous pouvez prendre une douche ou un bain en toute sécurité, surtout si vous portez un plâtre.
• Physiothérapie :Vous travaillerez avec un physiothérapeute jusqu’à quelques mois après votre chirurgie. Votre chirurgien vous donnera des instructions sur la façon de vous déplacer en toute sécurité avant de rentrer chez vous. Vous devrez peut-être utiliser des béquilles ou d’autres appareils fonctionnels pendant quelques semaines après l’ORIF.

Gestion de la douleur après une chirurgie ORIF

Après la chirurgie, vous ressentirez de la douleur, surtout au cours des premières semaines de votre convalescence. Vous ressentirez de la douleur à cause de l’opération elle-même et de la douleur à mesure que vos os commenceront à guérir.

Votre chirurgien vous proposera une combinaison d’analgésiques sur ordonnance, d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre (si vous pouvez les prendre en toute sécurité) et d’acétaminophène pour soulager votre douleur. Votre chirurgien vous dira quelle quantité de chaque type de médicament vous pouvez prendre chaque jour ou pendant une certaine période de temps.

Parlez à votre chirurgien si vous sentez que vous ressentez trop de douleur ou si vous craignez des complications liées à la prise d’analgésiques.

Les vis ORIF sont-elles permanentes ?

Cela dépend de l’endroit où vous avez besoin d’une fixation interne. Certaines personnes vivent pour toujours avec des morceaux de métal insérés dans leurs os. Vous pourriez avoir besoin d’interventions chirurgicales de suivi pour les retirer. Demandez à votre chirurgien à quoi vous attendre.

Il est courant que les vis et les plaques autour des articulations (en particulier celles des chevilles) restent dans vos os pour le reste de votre vie. Les pièces métalliques soutiendront vos os même après la guérison de la fracture.

Parfois, à mesure que vos os guérissent, votre corps rapproche les vis ou autres attaches de la surface de votre peau. Parlez à votre chirurgien si vous remarquez une douleur ou d’autres symptômes à proximité des implants.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez immédiatement votre chirurgien ou votre professionnel de la santé si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Douleur thoracique.
• Essoufflement (dyspnée).
• Fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit (39 degrés Celsius).
• Saignement.
• Signes d’infection sur le site de votre chirurgie, notamment fuite, gonflement, décoloration, odeur ou sensation de chaleur.
• Douleur intense qui ne s’améliore pas après la prise d’analgésiques.