Déchirure du tendon péronier : tests, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une déchirure du tendon péronier ?

Une déchirure du tendon péronier est une blessure qui affecte l’un ou les deux tendons péroniers de votre pied. Vous avez deux tendons péroniers (court péronier et long péronier). Ces bandes de tissus solides relient les muscles du bas de votre jambe aux os de votre pied et aident à stabiliser votre pied et votre cheville. Ils s’étendent le long de l’os externe de la cheville et sur le côté de votre pied.

Avec une déchirure du tendon péronier, vous ressentez une douleur à l’extérieur de votre cheville. Votre pied peut se sentir instable ou instable lorsque vous marchez. Vous pourriez remarquer des symptômes après une blessure soudaine au pied ou à la cheville (comme un roulement brusque de la cheville). Ou bien les symptômes peuvent se développer progressivement en raison d’un stress à long terme sur votre tendon.

Les déchirures du tendon péronier surviennent souvent avec d’autres blessures à la cheville. Par exemple, rouler ou tordre votre cheville pourrait entraîner une entorse de la cheville (déchirure des ligaments), ainsi qu’une déchirure du tendon péronier. Les deux blessures provoquent des douleurs à la cheville, mais vous pourriez penser que la douleur vient uniquement de l’entorse. Ainsi, les déchirures du tendon péronier se cachent souvent derrière d’autres blessures et peuvent être difficiles à diagnostiquer.

C’est pourquoi il est essentiel de consulter un professionnel de la santé spécialement formé pour diagnostiquer et traiter les problèmes de pied et de cheville. Si vous ressentez des douleurs autour de la cheville, consultez un podologue, un médecin du sport ou un orthopédiste. Votre prestataire vérifiera votre pied, déterminera ce qui ne va pas et recommandera un traitement adapté à vos besoins.

Types de déchirures du tendon péronier

Les déchirures du tendon péronier peuvent être aiguës ou chroniques.

• Larmes aiguës: Une blessure traumatique provoque une déchirure aiguë. Par exemple, rouler votre cheville vers l’intérieur (blessure d’inversion) peut forcer votre tendon péronier à ramener rapidement votre pied dans l’alignement. Cette action peut entraîner une surcompensation et un étirement excessif de votre tendon, entraînant une déchirure. Habituellement, en cas de déchirure aiguë, vous pouvez déterminer le moment précis où elle s’est produite.
• Larmes chroniques: Les larmes chroniques sont plus fréquentes. Vous ne vous souvenez peut-être pas d’avoir roulé ou de vous être blessé à la cheville. Ces blessures surviennent lentement, au fil du temps, en raison du stress et de la pression progressifs exercés sur votre tendon. La douleur autour de votre cheville peut aller et venir et vous ne savez peut-être pas quelle en est la cause.

Les prestataires de soins de santé classent également les déchirures du tendon péronier en fonction de leur gravité.

• Grade 1 (léger): Votre tendon est étiré plus que la normale, mais il peut quand même stabiliser votre pied et votre cheville. Vous pouvez ressentir une légère sensibilité et un gonflement.
• 2e année (modéré): Votre tendon présente une déchirure partielle et vous présentez une sensibilité et un gonflement modérés. Vous pouvez également présenter une instabilité légère ou modérée de la cheville.
• Grade 3 (sévère): Votre tendon a une déchirure complète. Les prestataires appellent également cela une rupture (votre tendon est divisé en deux morceaux). Une déchirure complète nécessite généralement une intervention chirurgicale.

Vous pouvez déchirer l’un ou les deux tendons péroniers. Le plus souvent, les gens se déchirent le tendon du court péronier.

À quoi ressemble une déchirure du tendon péronier ?

Les symptômes d’une déchirure du tendon péronier comprennent :

• Douleur à l’extérieur de la cheville. En cas de larmes chroniques, la douleur peut aller et venir.
• Instabilité ou faiblesse de la cheville. Vous avez l’impression que votre cheville pourrait « céder » lorsque vous marchez, en particulier sur des surfaces bosselées.
• Gonflement.

Quelles sont les causes d’une déchirure du tendon péronier ?

Les causes d’une déchirure du tendon péronier comprennent :

• Traumatisme soudain à la cheville, comme une entorse de la cheville par inversion (rouler la cheville vers l’intérieur).
• Stress chronique et pression sur votre tendon due à une utilisation excessive.

Quels sont les facteurs de risque ?

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de déchirure du tendon péronier comprennent :

• Pratiquer des sports qui impliquent des mouvements répétitifs de la cheville d’un côté à l’autre (comme le basket-ball).
• Avoir des pieds à voûte haute.
• Avoir des muscles tendus dans le bas des jambes/mollets.
• Chaussures inappropriées.
• Mauvaise forme de formation.

Quelles sont les complications d’une déchirure du tendon péronier ?

Sans traitement, cette blessure peut entraîner :

• Entorses répétées de la cheville.
• Douleur continue à la cheville/au pied.
• Instabilité persistante de la cheville.
• Claquement du tendon ou subluxation sur l’os externe de la cheville.

Comment diagnostique-t-on les déchirures du tendon péronier ?

Le diagnostic commence par un examen physique. Lors d’un examen, un professionnel de la santé :

• Renseignez-vous sur vos symptômes, y compris quand ils ont commencé.
• Examinez attentivement votre pied et votre cheville à la recherche de signes de blessure.
• Commandez des tests d’imagerie si nécessaire.

Vous pouvez vous attendre à ce que votre prestataire teste manuellement (avec ses mains) ce qui provoque une gêne au niveau de votre pied ou de votre cheville. Ils le font en :

• Déplacez votre pied et votre cheville dans différentes positions.
• Exercer une légère pression sur votre pied pour créer une résistance.
• Appuyez soigneusement sur différentes zones autour de votre cheville.

Ces méthodes peuvent aider votre prestataire à trouver la cause de vos symptômes. Cependant, vous aurez peut-être besoin de tests d’imagerie pour confirmer un diagnostic et exclure d’autres problèmes.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer cette maladie ?

Votre fournisseur peut commander un ou plusieurs des tests suivants :

• Radiographies du pied.
• Radiographies de la cheville.
• Ultrason.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).

Comment soigner une déchirure du tendon péronier ?

Les prestataires de soins de santé traitent une déchirure du tendon péronier avec des mesures conservatrices (non chirurgicales), une intervention chirurgicale ou les deux. Si votre déchirure est légère, votre médecin peut vous suggérer des mesures conservatrices pendant plusieurs mois pour voir si elles vous aident. Si votre déchirure est grave, votre médecin vous suggérera probablement une intervention chirurgicale comme traitement de première intention.

Les mesures conservatrices comprennent :

• Prendre des médicaments anti-inflammatoires.
• Reposer votre pied et réduire votre niveau d’activité physique.
• Immobiliser votre pied (en le gardant immobile) dans une attelle ou une botte.
• Travailler avec un physiothérapeute.
• Thérapies régénératives comme la prolothérapie, les injections de PRP, le dry needling et le massage en profondeur.

Si ces méthodes ne vous aident pas ou si votre déchirure est grave, vous aurez probablement besoin d’une intervention chirurgicale. Les chirurgiens utilisent de nombreuses techniques différentes pour restaurer la fonction de votre tendon péronier. Votre chirurgien choisira la meilleure technique pour vous en fonction de la gravité de la déchirure (partielle ou complète).

Les techniques chirurgicales possibles comprennent :

• Retirer la partie endommagée de votre tendon et réparer ce qui reste.
• Retirer la partie endommagée d’un tendon péronier et coudre la partie restante à l’autre tendon péronier (les prestataires de soins appellent cette méthode une ténodèse latérale).
• Transfert d’un tendon ailleurs dans votre pied pour reprendre la fonction de votre tendon péronier.
• Utiliser du tissu provenant d’un donneur (allogreffe) pour reconstruire votre tendon péronier.

Complications du traitement

Les complications possibles après la chirurgie comprennent :

• Douleur à la cheville (la plus courante).
• Gonflement persistant.
• Engourdissement de la peau près de votre incision en raison de lésions nerveuses.
• Infection par incision.
• Thrombose veineuse profonde (rare).

Une déchirure du tendon péronier peut-elle guérir sans chirurgie ?

Cela dépend de la gravité de la déchirure. Des larmes légères peuvent guérir avec un traitement conservateur. Cependant, les déchirures (ruptures) graves nécessitent une intervention chirurgicale.

Combien de temps faut-il pour qu’une déchirure du tendon péronier guérisse ?

Le temps de guérison dépend de nombreux facteurs, notamment de la méthode de traitement et de la gravité de votre blessure. Il est important de demander à votre prestataire le temps de récupération prévu dans votre situation individuelle. En général, les blessures au tendon péronier peuvent prendre un à trois mois pour se rétablir avec des thérapies non invasives. La plupart des personnes qui nécessitent une intervention chirurgicale ont besoin d’au moins plusieurs mois pour reprendre leurs activités habituelles, notamment le travail et le sport.

Pendant que vous vous remettez de la chirurgie, vous pouvez vous attendre à :

• Reprenez progressivement les activités avec mise en charge. Après environ quatre semaines, vous pourrez peut-être mettre un peu de poids sur votre pied (mise en charge partielle).
• Commencez la physiothérapie après environ six semaines. Vous travaillerez avec un physiothérapeute pour retrouver la force et l’amplitude de mouvement de votre pied. Ces séances vous aideront à reprendre vos activités habituelles en toute sécurité.

Demandez à votre médecin quelles sont vos perspectives à long terme et comment vous pouvez réduire votre risque de blessures futures.

Peut-on prévenir les déchirures du tendon péronier ?

Vous ne pouvez pas toujours empêcher les déchirures du tendon péronier. Mais vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque de déchirures et autres blessures des tissus mous de vos pieds et de tout votre corps :

• Portez les bonnes chaussures. Assurez-vous que vos chaussures sont confortables et soutiennent l’anatomie de votre pied (comme les pieds à voûte plantaire haute). Remplacez vos chaussures lorsqu’elles ne vous vont plus bien ou n’ont plus de semelles solides. Assurez-vous également que les chaussures correspondent à l’activité. Par exemple, les baskets destinées à la marche ne sont peut-être pas votre meilleur choix pour les sports comportant beaucoup de mouvements latéraux, comme le tennis ou le pickleball.
• Avoir une routine de remise en forme équilibrée. On nous apprend toujours à avoir une alimentation équilibrée. Mais il est facile d’oublier qu’une routine d’exercice équilibrée est également importante. Cela peut vous aider à prévenir les blessures. Élaborez un plan avec un mélange d’aérobic (comme la marche), de flexibilité (comme le yoga) et de musculation (comme l’utilisation de bandes de résistance). Assurez-vous de parler à un professionnel de la santé avant de commencer une nouvelle routine pour vous assurer qu’elle est sans danger pour vous.
• Échauffez-vous avant une séance d’entraînement. Ne vous lancez pas directement dans une course ou même une séance de yoga. Passez quelques minutes à faire du jogging sur place ou à faire un tour autour du pâté de maisons. Les échauffements aident les nombreuses pièces mobiles de vos pieds (et ailleurs) à se préparer à l’activité intense à venir.
• Se rafraîchir après une séance d’entraînement. Évitez de vous arrêter brusquement après une séance d’entraînement. Si vous courez, passez à un jogging lent puis à une marche. Passez au moins 10 minutes dans une phase de récupération avec des mouvements moins intenses et plus lents.
• Restez flexible. Les étirements sont l’une des choses les plus importantes que vous puissiez faire pour éviter les blessures. Apprenez les techniques appropriées pour vous étirer et intégrez-les à votre routine quotidienne.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez un médecin si vous présentez des symptômes de déchirure du tendon péronier. Plus tôt vous recevrez un traitement, plus vite vous pourrez commencer à guérir. Si possible, consultez un prestataire spécialisé dans le diagnostic des blessures au pied et à la cheville (comme un spécialiste en médecine du sport, un chirurgien orthopédiste ou un podologue).

Votre prestataire vous dira à quelle fréquence vous devez revenir pour un suivi.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

Les questions qui peuvent vous aider à en savoir plus sur votre état comprennent :

• Quelles sont mes blessures au pied et à la cheville ?
• Quelle est la gravité des blessures ?
• Que puis-je faire à la maison pour soulager les symptômes ?
• Quels changements dois-je apporter à mon niveau d’activité ?
• Combien de temps dois-je attendre avant de reprendre mes activités habituelles ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Quels sont les bénéfices et les risques du traitement ?
• Combien de temps prendra la guérison ?
• Pouvez-vous me recommander des chaussures ou des inserts qui soutiendront et réconforteront mes pieds ?
• Quand puis-je reprendre le sport ou l’exercice ?

Quelle est la différence entre une déchirure du tendon péronier et une rupture du tendon péronier ?

Beaucoup de gens utilisent ces termes de manière interchangeable. Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser le terme « rupture » pour désigner une déchirure complète (séparation totale de votre tendon en deux parties). Il s’agit de la forme la plus grave de déchirure tendineuse (grade 3).