Sclérothérapie : traitement des varices et des varicosités

Qu’est-ce que la sclérothérapie ?

La sclérothérapie est une procédure médicale qui traite les varices et les varicosités, généralement sur les jambes. Votre professionnel de la santé utilise une aiguille pour injecter une solution spéciale dans votre varice ou votre varicosité. Cette solution chimique irrite la muqueuse de vos vaisseaux sanguins, la faisant se dilater, se coller et former une cicatrice. Cela ferme votre veine, lui donnant une meilleure apparence et une meilleure sensation.

Qui a besoin d’un traitement de sclérothérapie ?

La sclérothérapie peut convenir aux personnes souffrant de varices ou de varicosités, mais elle ne convient pas à tout le monde.

Avant l’intervention, vous rencontrerez un spécialiste vasculaire qui décidera si vous êtes admissible à la sclérothérapie.

Vous n’êtes pas admissible à la sclérothérapie si vous :

• Vous avez une thrombose veineuse profonde active ou une thrombose veineuse superficielle (caillot sanguin).
• Sont enceintes. Vous devrez attendre au moins trois mois après l’accouchement avant de pouvoir bénéficier d’une sclérothérapie.
• Allaitement maternel.
• Impossible de sortir du lit.

Vous pouvez toujours bénéficier d’une sclérothérapie si vous prenez des pilules contraceptives.

Si vous avez déjà eu un caillot sanguin, vous pourrez peut-être subir une sclérothérapie, en fonction de la cause du caillot et de sa gravité.

Dans la plupart des cas, votre médecin n’effectuera pas de sclérothérapie sur une veine dont vous pourriez avoir besoin pour de futurs pontages chirurgicaux, comme la veine saphène pour un pontage aorto-coronarien (à moins que cette veine ne soit déjà inutilisable).

C’est une bonne idée de discuter avec votre médecin du succès qu’il pense que le traitement de sclérothérapie sera pour vous. Certaines personnes aux attentes élevées sont déçues de leurs résultats. Savoir à quoi vous attendre peut vous aider à éviter de vous sentir déçu. Il faut aussi savoir que les résultats ne sont pas immédiats. Vous ne sortirez pas du bureau de votre prestataire en ressemblant à un modèle de jambe.

Que se passe-t-il avant la sclérothérapie ?

Avant votre traitement de sclérothérapie, vous devez éviter certains médicaments. Suivez ces directives :

• Antibiotiques comme la tétracycline ou la minocycline (Minocin® ou Dynacin®) peuvent tacher votre peau si vous les prenez sept à 10 jours avant ou après la sclérothérapie. Demandez à votre médecin quels sont les autres médicaments antibiotiques que vous pouvez prendre ou demandez des directives sûres pour arrêter ces médicaments. Dites à votre prestataire si vous devez prendre un antibiotique avant une procédure invasive.
• Ne prends pas d’aspirine, ibuprofène (Advil® et Nuprin®) ou d’autres médicaments anti-inflammatoires pendant 48 heures avant et après la sclérothérapie. Ces médicaments peuvent gêner l’action de l’agent sclérosant ou provoquer des saignements accrus. Vous pouvez prendre de l’acétaminophène (Tylenol® ou Panadol®). Demandez à votre fournisseur des instructions spécifiques avant d’arrêter de prendre un médicament.
• La prednisone (Rayos® ou Sterapred®) rend l’agent sclérosant moins efficace. Demandez au prestataire qui vous a prescrit votre prednisone si vous pouvez arrêter de la prendre en toute sécurité pendant 48 heures avant votre traitement de sclérothérapie.

Autres directives avant votre procédure :

• Ne mettez pas de lotion sur vos jambes avant ou après la sclérothérapie.
• Apportez un short à porter pour votre intervention.

Si vous portez des bas de contention (bas de contention) issus de traitements précédents, apportez-les avec vous afin que votre prestataire puisse s’assurer qu’il vous apportera suffisamment de soutien après votre procédure.

Que se passe-t-il pendant la sclérothérapie ?

Votre professionnel de la santé effectuera une sclérothérapie dans son cabinet. Ils peuvent utiliser une échographie pour les aider à trouver la bonne veine à traiter.

Le traitement de sclérothérapie dure environ 30 à 45 minutes. Vous vous allongerez sur le dos ou sur le ventre, selon l’emplacement de la veine traitée.

Votre prestataire peut choisir parmi plusieurs produits chimiques disponibles pour une utilisation en sclérothérapie. Ils sélectionneront le produit chimique approprié et sa concentration en fonction de la taille de la veine qu’ils traitent.

Avant de commencer, votre prestataire peut essayer une injection test et attendre un peu pour s’assurer que vous n’y réagissez pas.

Ils suivront ces étapes :

1. Nettoyez la zone de traitement.
2. Étirez votre peau autour du site d’injection. Un assistant peut utiliser ses mains pour vous aider pendant que votre prestataire se prépare à insérer l’aiguille dans votre peau.
3. Injectez une solution liquide ou moussante directement dans votre vaisseau sanguin, à l’aide d’aiguilles très fines.

Vous sentirez l’aiguille pincer votre peau et éventuellement une légère sensation de brûlure. Vous pourriez ressentir un léger inconfort lorsque l’injection pénètre dans vos veines. Dans les veines plus grosses, vous pouvez ressentir des crampes pendant une minute ou deux pendant l’injection.

Le nombre de veines traitées par votre prestataire en une seule séance dépend de la taille et de l’emplacement de vos veines, ainsi que de votre état de santé général.

Que se passe-t-il après un traitement de sclérothérapie ?

Après votre traitement, votre prestataire peut vous demander de rester allongé pendant environ 15 minutes pour vous assurer que vous n’avez pas de mauvaise réaction au matériau injecté.

Vous pourrez rentrer chez vous en voiture. Vous pouvez reprendre vos activités habituelles, notamment la marche.

Vous devez porter des bas de soutien ou des bandes de compression pendant trois à sept jours pour comprimer les vaisseaux traités. Les bas de contention achetés dans un grand magasin peuvent ne pas fonctionner si votre médecin vous prescrit un bas de compression épais.

Pendant 48 heures après votre intervention, suivez ces directives :

• Évitez l’aspirine, l’ibuprofène et d’autres médicaments anti-inflammatoires. Vous pouvez prendre de l’acétaminophène si vous en avez besoin pour soulager la douleur.
• Ne prenez pas de bains chauds et ne vous asseyez pas dans un bain à remous ou un sauna. Vous pouvez prendre des douches, mais l’eau doit être plus fraîche que d’habitude.
• Lavez les sites d’injection avec du savon doux et de l’eau tiède.
• N’appliquez pas de compresses chaudes ou toute forme de chaleur sur les zones traitées.
• Évitez l’exposition directe au soleil (y compris les bronzages et les lits de bronzage).

Appelez votre fournisseur si vous avez des inquiétudes ou des questions après votre procédure.

Quels sont les avantages de la sclérothérapie ?

Les avantages de la sclérothérapie comprennent :

• Pas d’anesthésie.Avec une compression suffisante du bandage sur la veine, la douleur est minime. La compression peut également aider en cas d’ecchymoses et d’enflure.
• Bons résultats pour la plupart des gens.La sclérothérapie fonctionne particulièrement bien sur les petites varices. Une séance peut éliminer environ 50 à 80 % des veines injectées. Dans environ 10 % des cas, la sclérothérapie ne fonctionne pas. Si cela se produit, votre médecin peut essayer différentes solutions ou une autre méthode, comme la thérapie au laser.
• Résultats assez rapides pour les petites veines.Les varicosités répondent généralement au traitement en trois à six semaines, mais cela peut prendre trois à quatre mois pour les veines plus grosses.
• Avec un traitement réussi, les varices ou les varicosités ne réapparaîtront pas.Cependant, vous pourriez avoir besoin d’un traitement en cas de formation de nouvelles varices.

Quels sont les risques ou les complications de la sclérothérapie ?

La sclérothérapie prend plus de temps que la chirurgie des varices ou des varicosités. Cela peut également avoir des effets secondaires.

Les effets secondaires de la sclérothérapie peuvent inclure les suivants :

• Les veines injectées plus grosses peuvent devenir grumeleuses ou dures pendant plusieurs mois.
• La rougeur à l’endroit où l’aiguille est entrée devrait disparaître en quelques jours.
• Les lignes ou taches brunes sur votre peau au site d’injection disparaissent généralement en trois à six mois. Cependant, dans environ 5 % des cas, elles peuvent être permanentes.
• Les ecchymoses au point d’injection peuvent durer plusieurs jours ou semaines.
• De minuscules vaisseaux sanguins peuvent se développer dans la zone traitée. Ils peuvent apparaître des jours ou des semaines après votre sclérothérapie mais devraient disparaître en quelques mois. Habituellement, ils n’ont pas besoin d’un traitement supplémentaire.
• Des réactions allergiques au produit chimique injecté peuvent survenir au moment de l’injection et sont rarement graves. Les symptômes comprennent des démangeaisons et un gonflement.

D’autres effets secondaires se développent rarement après la sclérothérapie. Si vous présentez l’un de ces effets secondaires rares, contactez immédiatement votre professionnel de la santé :

• Inflammation (gonflement) à moins de cinq pouces de votre aine.
• Gonflement soudain de la jambe.
• Formation de petits ulcères au site d’injection.
• Stries rouges, en particulier au niveau de l’aine.

Quel est le temps de récupération ?

Il ne faut pas longtemps pour se remettre de la sclérothérapie. Après le traitement, vous pouvez rentrer chez vous en voiture et reprendre vos activités normales. La marche est bonne pour votre rétablissement, alors ne soyez pas surpris si votre médecin vous le recommande.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous consulterez probablement votre médecin pour une visite de suivi un mois ou deux après le traitement de sclérothérapie. Vous pouvez subir un examen physique, des analyses de sang ou une imagerie. Si vous suivez plusieurs traitements, vous pourrez avoir votre prochaine séance deux ou trois mois après la première.

Mon assurance couvrira-t-elle la sclérothérapie ?

Les compagnies d’assurance ne couvrent pas la sclérothérapie lorsqu’elle est pratiquée pour des raisons esthétiques. Certaines compagnies d’assurance couvrent la sclérothérapie pour des conditions médicales spécifiques. Votre compagnie d’assurance peut demander une lettre à votre professionnel de la santé concernant la nature de votre traitement. C’est une bonne idée de contacter votre assureur pour confirmer qu’il couvrira la sclérothérapie avant d’envisager cette option.

Le traitement au laser est-il meilleur que la sclérothérapie ?

Le traitement au laser, ou ablation thermique endoveineuse, est une autre bonne alternative à la ligature et au décapage des varices. C’est généralement sans danger mais peut avoir des effets secondaires comme c’est le cas avec la sclérothérapie. Cependant, il est difficile de faire une ablation sur une varice qui présente beaucoup de rebondissements. Votre médecin devra tenir compte de l’apparence de vos veines avant de décider du meilleur traitement pour vous.