Panniculite mésentérique : régime alimentaire, traitement, symptômes et qu’est-ce que c’est

Qu’est-ce que la panniculite mésentérique ?

La panniculite mésentérique est une maladie rare affectant le mésentère, une structure du tissu conjonctif située à l’arrière de la cavité abdominale. Le mésentère contient l’apport sanguin à vos intestins. Cela fait partie de votre péritoine, le tissu qui tapisse votre cavité abdominale et recouvre les organes à l’intérieur. Le mésentère est constitué de plis du péritoine avec du tissu adipeux (graisse corporelle) entre les deux.

La panniculite mésentérique affecte la couche de tissu adipeux (graisse corporelle) du mésentère. Elle provoque une inflammation chronique, qui entraîne la dégradation et la mort des cellules adipeuses (nécrose graisseuse). Au fil du temps, cela provoque une fibrose (cicatrice) des tissus. L’inflammation de la panniculite mésentérique est idiopathique, ce qui signifie qu’elle semble se produire spontanément, sans aucune des causes habituelles comme une infection, une blessure ou un cancer.

Quelle est la différence entre la panniculite mésentérique et la mésentérite sclérosante ?

C’est un sujet de débat. La plupart pensent que les deux conditions sont identiques. Certains ont suggéré que la mésentérite sclérosante serait une forme plus grave ou plus avancée de la même maladie. Et certains ont suggéré que la mésentérite sclérosante pourrait en réalité être une maladie différente qui suivrait une évolution différente. Alors que la panniculite mésentérique a tendance à être stable et traitable, la mésentérite sclérosante peut s’aggraver.

Le problème est que nous ne savons toujours pas ce qui cause l’inflammation à l’origine de ces affections. Pour cette raison, nous ne savons pas pourquoi cela cause parfois plus de problèmes à certaines personnes qu’à d’autres. Nous pouvons dire que la plupart des personnes souffrant d’inflammation idiopathique du mésentère ont un état stable et traitable. Quelques personnes souffrent d’une maladie plus agressive avec une inflammation plus systémique qui peut dépasser le tissu mésentérique.

La panniculite mésentérique est-elle grave ?

Cela ne met pas la vie en danger et entraîne rarement des complications graves. La plupart des gens présentent des symptômes légers à modérés et peuvent disparaître d’eux-mêmes. Mais cela peut provoquer un inconfort et certaines personnes peuvent avoir besoin de médicaments pour le traiter. Dans de rares cas, cela peut causer des problèmes en interférant avec vos intestins. Si l’enflure ou le tissu cicatriciel devient trop grave, ils pourraient obstruer le passage des aliments dans votre intestin grêle.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

On estime que la panniculite mésentérique touche environ 1,5 % de la population. Comme elle ne provoque pas toujours de symptômes et que ceux-ci sont très courants, elle peut être sous-diagnostiquée.

Qui est touchée par la panniculite mésentérique ?

La panniculite mésentérique est plus fréquente après l’âge de 60 ans. Elle touche rarement les personnes de moins de 20 ans. Certaines études suggèrent qu’elle pourrait être deux fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Quelles sont les causes de l’inflammation mésentérique ?

Les causes habituelles d’inflammation sont les infections, les blessures et les tumeurs malignes (cancer). Cela est vrai dans votre tissu mésentérique autant que partout ailleurs. L’inflammation est une réponse de votre système immunitaire. Il est censé aider les tissus à guérir et à combattre les éléments susceptibles de provoquer des infections (agents pathogènes). C’est étrange quand cela se produit sans une condition déclenchante qui nécessite une guérison. C’est presque comme si votre système immunitaire faisait une erreur.

Qu’est-ce qui peut causer une panniculite mésentérique ?

Lorsque votre système immunitaire produit une réponse inflammatoire chronique sans aucune maladie ni blessure, les prestataires de soins de santé appellent cela une « réponse auto-immune ». Votre système immunitaire réagit automatiquement et de manière inappropriée. Les prestataires de soins de santé émettent l’hypothèse que la panniculite mésentérique pourrait être un type de maladie auto-immune. Ces maladies surviennent chez certaines personnes dans certaines conditions.

Les maladies auto-immunes ont tendance à être héréditaires. Les personnes atteintes de panniculite mésentérique ont souvent de solides antécédents familiaux de maladies auto-immunes. Ces maladies sont également souvent déclenchées par une condition temporaire censée produire une réponse immunitaire temporaire (comme un virus). La réponse immunitaire se poursuit une fois la condition initiale résolue. La panniculite mésentérique a souvent été associée à ces types de pathologies.

Par exemple:

Chirurgie

Une panniculite mésentérique a été rapportée après une chirurgie abdominale dans environ 5 % des cas.

Infections

Des infections antérieures peuvent déclencher une panniculite mésentérique. Certaines recherches ont associé la panniculite mésentérique à des antécédents d’infections chroniques telles que :

• Tuberculose.
• Fièvre typhoïde.
• Choléra.
• Syphilis.
• La maladie de Whipple.

Cancer

La panniculite mésentérique survient parfois chez les personnes qui ont déjà été traitées pour un cancer. Cela survient également parfois chez les personnes atteintes d’un cancer connu ou sur le point d’être diagnostiqué en dehors du mésentère. Un cancer antérieur ou actuel a été signalé dans jusqu’à 30 % des cas. Les types de cancer associés à la panniculite mésentérique comprennent :

• Lymphome.
• Tumeurs carcinoïdes.
• Cancer du côlon.
• Cancer du rein.
• Cancer de la prostate.

Autres conditions sclérosantes

La panniculite mésentérique se développe parfois en conjonction avec d’autres affections similaires dans d’autres endroits du corps. Ces affections se caractérisent par une inflammation chronique qui provoque des cicatrices progressives (sclérose ou fibrose). Cela suggère que quelle que soit la cause de la panniculite mésentérique, elle peut déclencher la même réponse ailleurs. D’autres affections sclérosantes signalées avec la panniculite mésentérique comprennent :

• Fibrose rétropéritonéale.
• Le syndrome de Gougerot-Sjögren.
• Pancréatite sclérosante.
• Panniculite nodulaire.
• La maladie de Crohn.

Quels sont les symptômes de la panniculite mésentérique ?

Certaines personnes ne présentent aucun symptôme visible, tandis que d’autres en présentent plusieurs.

Le symptôme le plus courant est la douleur abdominale. L’inflammation peut provoquer des douleurs abdominales et un gonflement des ganglions lymphatiques dans le mésentère, qui surviennent parfois avec une panniculite mésentérique.

Chez certaines personnes, les douleurs abdominales s’accompagnent de :

• Ballonnements abdominaux.
• Gonflement abdominal.
• Satiété précoce ou perte d’appétit.
• Nausées et vomissements.
• Constipation ou diarrhée.
• Perte de poids.

Ces symptômes peuvent résulter d’une inflammation empiétant sur vos intestins.

Certaines personnes présentent également des symptômes systémiques, qui affectent tout votre corps et pas seulement la zone abdominale où se trouve votre mésentère. Ces symptômes, notamment la fièvre et la fatigue, sont fréquents lorsque votre système immunitaire est impliqué.

Comment diagnostique-t-on la panniculite mésentérique ?

Parce qu’elle est si rare et que ses symptômes sont si vagues, elle n’est souvent pas diagnostiquée immédiatement. Votre médecin devra peut-être exclure de nombreuses autres affections plus courantes avant de soupçonner une panniculite mésentérique. Ils peuvent commencer par une analyse de sang, qui peut montrer des signes d’inflammation. Lorsqu’ils suspecteront une panniculite mésentérique, ils utiliseront des examens d’imagerie (radiologie) pour rechercher ses signes caractéristiques.

La panniculite mésentérique est souvent reconnaissable sur une IRM ou une tomodensitométrie. Le radiologue constatera un épaississement caractéristique du mésentère, des signes de nécrose graisseuse (mort des cellules adipeuses et calcification) et une fibrose. Le tissu adipeux peut être particulièrement dense à un endroit, donnant l’apparence d’une masse. Les ganglions lymphatiques du mésentère peuvent être enflés, mais pas les vaisseaux sanguins. C’est une façon de distinguer la panniculite mésentérique du cancer.

La seule manière définitive de diagnostiquer une panniculite mésentérique est de réaliser une biopsie tissulaire. Cela signifie retirer chirurgicalement un morceau de tissu mésentérique et l’envoyer à un laboratoire pour analyse. Mais tout le monde n’a pas besoin de ce type de diagnostic définitif. Votre médecin dispose peut-être déjà de suffisamment d’informations pour prescrire des médicaments pour traiter la panniculite mésentérique. Si le médicament fonctionne, il confirme également le diagnostic.

Comment traiter la panniculite mésentérique ?

Tout le monde n’a pas besoin d’un traitement contre la panniculite mésentérique. Si vous ne présentez aucun symptôme ou des symptômes légers, votre médecin peut simplement attendre et surveiller pour voir si votre état change. La panniculite mésentérique ne s’aggrave généralement pas avec le temps et disparaît souvent d’elle-même. Si vous présentez des symptômes, il existe quelques types de médicaments standards que les prestataires de soins de santé utilisent pour les traiter.

Les corticostéroïdes, médicaments qui réduisent l’inflammation, constituent la première intention de traitement de la panniculite mésentérique, et ils font souvent l’affaire. Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments supplémentaires pour traiter les effets secondaires de la maladie, comme les nausées. Ces médicaments agissent progressivement, il peut donc s’écouler des semaines avant que vos symptômes disparaissent.

Si les corticostéroïdes ne fonctionnent pas pour vous, votre médecin peut vous prescrire des immunosuppresseurs. Ces médicaments suppriment votre réponse immunitaire hyperactive. Ils peuvent également essayer la naltrexone à faible dose (LDN), qui agit également pour moduler votre système immunitaire, mais par une approche différente. Les prestataires de soins de santé utilisent un processus d’essais et d’erreurs pour trouver le meilleur médicament pour vos symptômes.

Quelle est mon attitude face à cette condition ?

En général, la panniculite mésentérique est de courte durée. Cela peut vous causer peu ou pas de problèmes. Si vous faites partie de la minorité qui présente des symptômes chroniques de panniculite mésentérique, vos symptômes répondront probablement aux médicaments. Seules quelques personnes auront des complications graves comme une occlusion de l’intestin grêle. Dans de rares cas, ces personnes peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour éliminer l’obstruction.

Le régime alimentaire peut-il aider à gérer la panniculite mésentérique ?

Un régime anti-inflammatoire peut aider à réduire l’inflammation dans votre corps, en particulier dans votre système digestif. Cela ne suffit pas à faire disparaître la panniculite mésentérique, mais cela pourrait faire une différence dans vos symptômes. Un régime anti-inflammatoire met l’accent sur les aliments entiers – les aliments présents dans la nature – plutôt que sur les aliments transformés trouvés dans un emballage. Il met également l’accent sur les graisses saines et insaturées.

Les aliments à éviter en cas de panniculite mésentérique comprennent :

• Viande rouge.
• Viandes transformées.
• Aliments frits.
• Collations emballées.
• Glucides raffinés, comme le pain blanc.
• Produits riches en sucre comme les sodas.
• Graisses saturées, comme la margarine, le shortening et le saindoux.
• Alcool.

Les aliments anti-inflammatoires comprennent :

• Fruits entiers, céréales et légumes.
• Légumes verts feuillus.
• Poissons comme le saumon et le thon.
• Huiles végétales, comme l’huile d’olive et l’huile de canola.
• Noix comme les amandes et les noix.
• Curcuma.

Le régime méditerranéen est naturellement anti-inflammatoire. Il met l’accent sur les aliments entiers et les sources saines d’acides gras oméga-3, comme le poisson, les noix et l’huile d’olive.