Hernie ombilicale : symptômes, qu’est-ce que c’est, traitement et chirurgie

Qu’est-ce qu’une hernie ombilicale ?

Une hernie ombilicale est un renflement inhabituel que vous pouvez souvent voir ou sentir au-dessus de votre nombril (ombilic). Il se développe lorsqu’une partie de votre intestin grêle forme un sac avec de la graisse ou du liquide. Le sac passe à travers une ouverture ou une faiblesse du muscle de votre paroi abdominale.

Même si elles peuvent sembler alarmantes, les hernies ombilicales ne sont généralement pas graves. Mais il est important de contacter un professionnel de la santé afin qu’il puisse y jeter un œil. Les hernies ombilicales sont plus fréquentes chez les nouveau-nés, les bébés et les jeunes enfants. Mais les adultes peuvent aussi en avoir.

Les hernies ombilicales sont trois fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

Quels sont les symptômes d’une hernie ombilicale ?

Les symptômes de la hernie ombilicale sont similaires chez les adultes et les enfants. Le signe le plus courant est un renflement visible sur ou près de votre nombril, doux au toucher. Pour certaines personnes, le renflement est toujours visible. Dans d’autres cas, vous ne pouvez voir le renflement que lorsqu’il y a une pression sur votre abdomen. Par exemple, vous ne remarquerez peut-être pas le renflement jusqu’à ce que vous souleviez quelque chose de lourd. Chez les nouveau-nés et les bébés, il arrive parfois que le renflement n’apparaisse que lorsqu’ils pleurent.

Ils sont généralement indolores chez les enfants. Les adultes atteints de hernie ombilicale sont plus susceptibles de ressentir une gêne, une douleur sourde ou une pression.

Les symptômes qui devraient vous alerter d’un problème avec votre hernie nécessitant des soins d’urgence comprennent :

• Douleur aiguë, soudaine ou qui s’aggrave dans l’abdomen
• Renflement rouge, foncé, violet et ferme
• Du sang dans ton caca
• Nausées et vomissements

Quelles sont les causes d’une hernie ombilicale ?

Les causes sont différentes chez les enfants et les adultes.

Causes de la hernie ombilicale chez les enfants

Les hernies ombilicales chez les enfants surviennent lorsque les trous dans la paroi abdominale qui permettent le passage du cordon ombilical (l’anneau ombilical) ne se ferment pas complètement.

Durant la grossesse, l’anneau ombilical permet le passage du cordon ombilical de la mère au fœtus. Après la naissance, l’anneau de la paroi abdominale commence à se fermer. Elle est généralement complètement fermée à l’âge de 5 ans. Entre-temps, des hernies peuvent se former à travers cette ouverture.

Causes de la hernie ombilicale chez l’adulte

Chez les adultes, les hernies ombilicales surviennent lorsque la pression dans l’abdomen provoque une faiblesse des muscles de la paroi abdominale. Des parties de votre intestin grêle et des tissus associés peuvent faire saillie à travers le muscle affaibli.

Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque, notamment :

• Sexe. Les femmes sont plus susceptibles d’avoir des hernies ombilicales.
• Obésité. Les hernies ombilicales sont plus fréquentes chez les adultes obèses.
• Naissances multiples. Les femmes qui ont accouché plusieurs fois courent un risque plus élevé de hernie ombilicale.
• Accumulation de liquide dans votre abdomen (ascite). Les personnes atteintes de cirrhose du foie courent un plus grand risque de développer une hernie ombilicale en raison du développement d’une ascite.
• Chirurgies abdominales antérieures. Les interventions sur l’abdomen qui affaiblissent la paroi musculaire peuvent augmenter le risque de hernie.

Quelles sont les complications d’une hernie ombilicale ?

Les complications possibles sont que la hernie devient :

• Incarcéré: C’est à ce moment-là que votre intestin grêle reste coincé dans la hernie, provoquant des problèmes comme une occlusion de l’intestin grêle (un blocage dans votre intestin).
• Étranglé: C’est à ce moment-là que l’apport sanguin à vos intestins est coupé, provoquant la mort des tissus. Il s’agit d’une urgence médicale qui nécessite une action rapide.

Les hernies ombilicales ne sont généralement pas dangereuses chez les bébés. Chez les adultes, le risque de complications est plus élevé. Il est important que vous et votre prestataire surveilliez votre hernie et chronométrez le traitement pour empêcher la hernie de progresser.

Comment diagnostique-t-on une hernie ombilicale ?

Un examen physique suffit généralement pour diagnostiquer une hernie ombilicale. Votre médecin peut vous demander de serrer ou de contracter vos muscles abdominaux afin qu’il leur soit plus facile de voir et de sentir le renflement.

Pour rechercher des complications (comme une incarcération ou une occlusion intestinale), ils peuvent utiliser l’imagerie pour voir l’intérieur de votre abdomen. Les procédures d’imagerie courantes comprennent une échographie abdominale et une tomodensitométrie.

Une hernie ombilicale nécessite-t-elle un traitement ?

Cela dépend de la gravité du problème. Les enfants n’auront peut-être pas besoin de traitement car la hernie finit par disparaître. Plus de 90 % des enfants atteints de hernie ombilicale guérissent avant l’âge de 5 ans. En attendant, votre prestataire pourra peut-être utiliser ses mains pour remettre la hernie en place. Une hernie ombilicale réductible est une hernie que votre prestataire peut traiter en replaçant le tissu hernié en place.

Vous ne devriez jamais tenter de remettre en place la hernie de votre enfant. Même si vous essayez d’aider votre enfant, vous risquez plutôt de le blesser.

Traitement chirurgical des hernies ombilicales

Si votre enfant a besoin d’un traitement, la chirurgie peut être utile. Votre enfant est plus susceptible de nécessiter une intervention chirurgicale si sa hernie est :

• Incarcéré ou étranglé
• Plus grand que 2 centimètres (environ ¾ de pouce)
• Toujours présent à l’âge de 5 ans
• Douloureux

La plupart des adultes finissent par avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Les hernies ombilicales chez les adultes sont plus susceptibles de s’aggraver et d’entraîner des complications.

Au cours de la procédure de traitement de la hernie ombilicale, un chirurgien pratique des incisions (coupures) qui lui permettent d’accéder à la hernie et de remettre les tissus en place. Ensuite, ils renforcent les muscles de la paroi abdominale pour maintenir les tissus en place. Parfois, ils utilisent un matériau appelé treillis chirurgical pour renforcer la barrière tissulaire.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une hernie ombilicale ?

Les hernies ombilicales ont généralement une issue positive. La plupart des hernies infantiles guérissent naturellement avec le temps. La chirurgie pour traiter les hernies ombilicales est également très efficace et le risque de récidive de la hernie est faible.

Une hernie ombilicale va-t-elle réapparaître ?

Il est possible qu’une hernie ombilicale réapparaisse après une intervention chirurgicale, mais c’est rare. Demandez à votre médecin ce que vous pouvez faire pour réduire votre risque de récidive d’une hernie.

Comment puis-je réduire mon risque de hernie du cordon ombilical ?

Vous ne pouvez rien faire pour empêcher votre enfant d’avoir une hernie du cordon ombilical. La prévention n’est pas toujours possible non plus chez les adultes.

En tant qu’adulte, vous pouvez réduire votre risque de hernie en évitant les activités qui créent une pression à l’intérieur de votre abdomen (comme soulever des objets lourds à plusieurs reprises). De plus, essayer de maintenir un poids sain pour vous peut réduire votre risque de développer une hernie.

Quand dois-je demander des soins ?

Consultez un professionnel de la santé si vous remarquez un renflement au niveau de votre nombril. Une fois que votre médecin aura diagnostiqué votre hernie, il pourra vous indiquer quand elle pourrait nécessiter une intervention chirurgicale et quand vous pourrez la surveiller. Si vous ou votre enfant avez une hernie, ils peuvent vous aider à identifier les symptômes qui devraient vous inciter à consulter, notamment :

• Douleur (les signes de douleur chez un nourrisson peuvent inclure l’irritabilité, les pleurs ou le refus de manger)
• Un renflement qui grossit
• Nausées et vomissements
• Constipation
• Selles sanglantes
• Un renflement qui semble ferme, qui s’assombrit ou change de couleur

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser incluent :

• Quelle est la gravité de ma hernie ?
• Ma hernie a-t-elle besoin d’un traitement ?
• À quelle fréquence aurai-je besoin de rendez-vous pour surveiller ma hernie ?
• Dois-je ajuster mon niveau d’activité ou mon mode de vie pour éviter les complications ?
• Quels changements de style de vie dois-je apporter pour réduire le risque d’aggravation ou de récidive de ma hernie ?