Anévrisme de l’artère viscérale : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un anévrisme de l’artère viscérale ?

Un anévrisme survient lorsque la paroi d’une artère est faible et se dilate comme un ballon. Si la paroi artérielle se dilate trop, elle peut se rompre ou éclater. C’est ce qu’on appelle une hémorragie et constitue un événement potentiellement mortel.

Les artères viscérales sont des vaisseaux sanguins qui partent de l’artère principale de votre corps appelée aorte. Les artères viscérales transportent le sang vers les organes situés à l’intérieur de votre abdomen, notamment :

• Intestins.
• Rognons.
• Foie.
• Pancréas.
• Rate.
• Estomac.

Les anévrismes des artères viscérales surviennent le plus souvent dans les artères qui transportent le sang vers la rate, les reins et le foie.

Quels sont les types d’anévrismes de l’artère viscérale ?

Les deux types sont les pseudo-anévrismes (faux anévrismes) et les vrais anévrismes :

• Pseudoanévrismesse produisent lorsqu’il y a un trou dans la paroi de votre artère et que du sang s’accumule dans les tissus à l’extérieur de votre artère. L’action de coagulation du sang forme une paroi faible autour du sang accumulé. Cette paroi pouvant être instable, les pseudo-anévrismes sont plus susceptibles de se rompre.
• De vrais anévrismesse produisent lorsqu’une section affaiblie de la paroi artérielle se dilate.

Quelle est la fréquence des anévrismes de l’artère viscérale ?

Les anévrismes de l’artère viscérale sont rares. Mais comme de nombreuses personnes ne présentent pas de symptômes, on ne sait pas exactement à quelle fréquence ils surviennent.

La fréquence de certains types d’anévrismes de l’artère viscérale varie selon le sexe. Par exemple, les femmes sont plus susceptibles d’avoir des anévrismes dans l’artère menant à la rate.

Quels sont les symptômes d’un anévrisme de l’artère viscérale ?

Habituellement, les gens ne présentent aucun symptôme. Les prestataires découvrent souvent des anévrismes de l’artère viscérale lors des tests d’imagerie médicale qu’ils commandent pour d’autres conditions.

Les principaux signes d’une rupture d’anévrisme de l’artère viscérale sont l’anémie et des douleurs à l’abdomen ou au dos. La gravité de la douleur peut varier de légère à sévère, ce qui rend la maladie difficile à diagnostiquer dans certains cas. D’autres symptômes dépendent de l’emplacement de l’anévrisme, mais peuvent inclure des vomissements de sang ou du sang dans vos selles.

Quelles sont les causes des anévrismes de l’artère viscérale ?

Les principales causes des véritables anévrismes comprennent :

• Athérosclérose.
• Maladies du tissu conjonctif telles que la dysplasie fibromusculaire, le syndrome de Marfan et le syndrome d’Ehlers-Danlos.
• Traumatisme, tel qu’une blessure ou un accident.

Les pseudo-anévrismes surviennent généralement en raison de :

• Blessure due à une chirurgie hépatique ou pancréatique.
• Pancréatite.
• Traumatisme, causé par une blessure ou un accident.
• Vascularite.

Comment diagnostique-t-on les anévrismes de l’artère viscérale ?

Les prestataires diagnostiquent les anévrismes de l’artère viscérale à l’aide de tests d’imagerie médicale tels que les tomodensitogrammes et les IRM. Ces tests mesurent la taille de l’anévrisme, ce qui est important pour orienter les options de traitement.

L’angiographie est un examen peu invasif. Cela peut aider votre médecin à évaluer vos vaisseaux sanguins si d’autres tests d’imagerie révèlent un problème. Pendant l’angiographie, votre prestataire insère un tube fin appelé cathéter dans l’une de vos veines. Ils enfilent le cathéter jusqu’à l’artère viscérale affectée et injectent un produit de contraste. Les radiographies ou les images tomodensitométriques de l’artère captent le contraste et mettent en évidence les zones anormales. Dans certains cas, votre prestataire peut vous proposer un traitement immédiatement pendant l’angiographie.

Dans certaines conditions, en particulier les maladies du tissu conjonctif, il est courant d’avoir des anévrismes dans plusieurs artères viscérales. Dans ces cas, votre prestataire peut examiner toutes les artères de votre abdomen.

Qu’est-ce que la surveillance des anévrismes de l’artère viscérale ?

Le traitement dépend souvent de la taille et du type de l’anévrisme. En général, l’attente vigilante peut être la meilleure option pour un véritable anévrisme de moins de 2 centimètres.

Votre prestataire surveillera régulièrement l’anévrisme pour vérifier s’il se développe. Vous pouvez également recevoir des médicaments pour abaisser votre tension artérielle. Dans certains cas, cela peut aider à prévenir la croissance de l’anévrisme.

Quand faut-il traiter un anévrisme de l’artère viscérale ?

Le traitement est la meilleure option pour tout anévrisme susceptible d’éclater. Cela comprend :

• Pseudoanévrismes de toute taille.
• Véritables anévrismes de plus de 2 centimètres (à l’exception des anévrismes de l’artère splénique, que les prestataires recommandent de réparer lorsqu’ils mesurent plus de 3 centimètres).

Vous pouvez également avoir besoin d’un traitement quelle que soit la taille de l’anévrisme si vous présentez un risque plus élevé de rupture. Votre risque peut être plus élevé si vous :

• êtes enceinte ou en âge de procréer.
• Ressentez des symptômes persistants tels que l’anémie ou des douleurs abdominales ou dorsales.
• Besoin d’une greffe du foie ou d’une autre procédure pour le traitement de la cirrhose.

Certains anévrismes de l’artère viscérale nécessitent également un traitement immédiat, quelle que soit leur taille. C’est parce qu’ils sont plus susceptibles de se rompre. Ceux-ci incluent les anévrismes situés dans votre :

• Artère gastroduodénalequi transporte le sang vers votre estomac, la partie supérieure de votre intestin grêle et le haut de votre pancréas.
• Artère pancréaticoduodénalequi alimente en sang votre pancréas et la partie supérieure de votre intestin grêle.
• Artère mésentérique supérieurequi alimente en sang votre intestin grêle.

Quels sont les types de traitement des anévrismes de l’artère viscérale ?

Les principales options de traitement sont la chirurgie ouverte et les procédures endovasculaires mini-invasives. Les facteurs que les prestataires prennent en compte pour décider lequel de ces traitements vous convient comprennent :

• Anatomie de vos vaisseaux sanguins, y compris leur forme et leur taille.
• Localisation de l’anévrisme.
• Risque de chirurgie ouverte, en fonction de votre âge et de votre état de santé général.

La chirurgie ouverte nécessite une incision relativement grande pour donner au chirurgien un accès direct à l’anévrisme. Le chirurgien enlève la zone endommagée de l’artère et la remplace ou la répare.

Le traitement mini-invasif utilise un cathéter inséré dans une artère, généralement dans l’aine, pour accéder à l’anévrisme. Grâce au cathéter, votre prestataire peut utiliser une ou plusieurs techniques pour fournir un soutien et prévenir la rupture, notamment :

• Embolisation par coil ou par plug,ou emballer l’anévrisme avec une bobine de fil ou un bouchon mécanique.
• Embolisation liquide,ou injection d’une colle, d’un gel ou d’un autre agent liquide pour boucher l’anévrisme.
• pose de stent,ou en installant un tube en treillis métallique recouvert de tissu (stent) à l’intérieur de votre artère.

Si vous subissez une angiographie pour diagnostiquer un anévrisme de l’artère viscérale, vous pouvez recevoir immédiatement un traitement mini-invasif via le même cathéter.

Comment se comparent la chirurgie ouverte et les traitements endovasculaires ?

Des études ont comparé les résultats pour les patients entre des traitements ouverts et mini-invasifs. En général, les deux sont tout aussi sûrs et efficaces. Les techniques mini-invasives conduisent à une récupération plus rapide et à des séjours hospitaliers plus courts, mais peuvent nécessiter un deuxième traitement.

Quelles sont les perspectives des anévrismes de l’artère viscérale ?

Les anévrismes de l’artère viscérale entraînent souvent une rupture et, dans certains cas, la mort. Des études montrent qu’environ 25 % des personnes atteintes d’anévrismes de l’artère viscérale qui demandent des soins d’urgence subissent une rupture. Au moins 10 % de ces personnes meurent. Le risque de décès est plus élevé chez les femmes enceintes présentant une rupture d’anévrisme.

En général, les résultats ont tendance à être meilleurs chez les personnes qui ne présentent aucun symptôme (douleur ou hémorragie interne) avant le traitement. Les ruptures et la mort surviennent plus souvent chez les personnes atteintes de pseudo-anévrismes que chez les véritables anévrismes.

Comment puis-je prévenir un anévrisme de l’artère viscérale ?

De nombreux types d’anévrismes de l’artère viscérale sont inévitables. Mais vous pouvez prévenir celles liées à l’athérosclérose, qui est souvent due à un mode de vie malsain. Les changements que vous pouvez apporter pour réduire votre risque de développer l’athérosclérose comprennent :

• Contrôler votre cholestérol et votre tension artérielle.
• Faire de l’exercice régulièrement.
• Suivre une alimentation saine pour le cœur.
• Dormir suffisamment.
• Limiter la consommation d’alcool.
• Gérer le stress.
• Arrêter de fumer et de fumer.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une douleur soudaine à l’abdomen ou au dos.