Pessaire : avantages, placement, types, soins et efficacité

Qu’est-ce qu’un pessaire ?

Un pessaire est un dispositif amovible que vous ou votre professionnel de la santé pouvez insérer dans votre vagin pour soutenir vos organes pelviens. Les muscles de votre plancher pelvien fournissent le soutien structurel nécessaire au maintien de vos organes pelviens en place. Ces organes comprennent l’utérus, la vessie, l’urètre (le tube par lequel sort votre pipi) et le rectum.

Si les muscles de votre plancher pelvien sont blessés ou faibles, les organes peuvent glisser et provoquer des symptômes inconfortables. C’est ce qui se produit si vous souffrez d’un prolapsus des organes pelviens (POP).

Même les expériences courantes – allant de la grossesse et de l’accouchement au levage répétitif de charges lourdes – peuvent entraîner une faiblesse musculaire et des glissements au fil du temps.

Un pessaire est une option de traitement potentielle qui peut aider.

A quoi servent les pessaires ?

Un pessaire peut aider à gérer les symptômes du prolapsus des organes pelviens et de l’incontinence à l’effort.

• Avecprolapsus des organes pelviens, vous pourriez ressentir une plénitude désagréable dans votre vagin à cause de l’organe qui s’y est glissé. En cas de prolapsus grave, vous pourrez peut-être sentir l’organe sortir de votre vagin.
• Avecincontinence d’effort, vous pouvez dribbler ou avoir des accidents lorsque vous riez, toussez, éternuez ou faites de l’exercice.

Dans la plupart des cas, les gens choisissent un pessaire lorsqu’ils souhaitent soulager leurs symptômes mais veulent éviter une intervention chirurgicale pour réparer les muscles du plancher pelvien. Vous pouvez également choisir un pessaire si vous avez des problèmes médicaux qui rendent la chirurgie trop risquée.

Parfois, un pessaire est une option après que d’autres traitements conservateurs, comme les exercices du plancher pelvien et la physiothérapie, n’ont pas aidé.

Quels types de pessaires sont disponibles ?

Les pessaires se présentent sous différentes formes et tailles. La plupart sont fabriqués en silicone souple sûr et non absorbant.

Les deux types de pessaires les plus courants sont les suivants :

• Pessaire annulaire: Ce pessaire en forme de O est celui que la plupart des médecins recommandent pour traiter l’incontinence à l’effort et le prolapsus léger à modéré des organes pelviens. Il en existe différentes variétés, afin que votre fournisseur puisse choisir la version qui vous convient le mieux.
• Pessaire Gellhorn: Un pessaire Gellhorn est généralement l’option de prédilection en cas de prolapsus avancé des organes pelviens. Ce pessaire est en forme de disque avec un bouton au centre. Un pessaire Gellhorn est appelé pessaire remplissant l’espace. En plus de fournir un soutien, comme le pessaire annulaire, le Gellhorn remplit l’espace situé dans la partie supérieure de votre vagin. Il crée une barrière qui empêche les organes pelviens de glisser dans votre canal vaginal.

Votre médecin peut vous prescrire d’autres types de pessaires, notamment :

• Pessaire Shaatz: En forme de disque (comme le Gellhorn) mais sans le bouton.
• Pessaire Gehrung: En forme de U avec une membrane en caoutchouc (particulièrement utile dans le traitement du prolapsus impliquant l’utérus ou la vessie).
• Pessaire en forme de beignet: Comme l’anneau mais plus épais (souvent utilisé comme alternative au Gellhorn).
• Pessaire cubique: En forme de cube mais avec des côtés concaves qui aspirent sur les côtés de vos parois vaginales (souvent utilisé comme alternative au Gellhorn).

La plupart des pessaires nécessitent un ajustement en cabinet avec votre médecin, mais certains pessaires qui traitent l’incontinence à l’effort sont disponibles en vente libre (OTC). Une fois à l’intérieur de votre vagin, ils soutiennent votre urètre afin que l’urine ne s’écoule pas.

Les pessaires en vente libre comprennent :

• Imprimé®.
• Uresta®.
• Contiforme®.

Comment pose-t-on un pessaire ?

Lors de votre visite, votre professionnel de la santé vous posera un pessaire. Le jour de votre rendez-vous, ils :

• Effectuer un examen pelvien. Ils examineront de près votre vagin et vos organes pelviens. La taille de votre ouverture vaginale, la longueur de votre canal vaginal et la gravité de votre prolapsus jouent tous un rôle pour aider votre prestataire à choisir le bon pessaire.
• Déterminez le type et la taille du pessaire dont vous avez besoin. Un pessaire trop petit peut tomber lorsque vous allez aux toilettes. Un pessaire trop gros peut être inconfortable. L’objectif est de trouver un pessaire suffisamment grand pour rester en place mais suffisamment confortable pour que vous ne le sentiez pas.
• Placer le pessaire. Ils inséreront doucement le pessaire. Pour assurer votre confort, ils peuvent lubrifier le pessaire afin qu’il glisse facilement. Si vous craignez un inconfort, ils peuvent appliquer de la lidocaïne pour engourdir votre ouverture vaginale avant l’insertion. Discutez avec votre médecin de ce qui vous convient.
• Testez que le pessaire fonctionne. Vous devrez peut-être vous tenir debout, vous asseoir, vous accroupir ou effectuer d’autres manœuvres pour vous assurer que votre pessaire reste en place. Votre prestataire peut vous demander de tousser pour vérifier que vous ne dribblez pas. Ils vous demanderont de vider votre vessie avant de partir. Vous devriez pouvoir faire pipi avec votre pessaire.

Ils vous diront également quoi faire si votre pessaire glisse ou ne fonctionne pas. Ne vous sentez pas frustré si votre premier ajustement de pessaire n’est pas le dernier. Cela peut prendre deux ou trois tentatives appropriées pour bien faire les choses. Votre fournisseur travaillera avec vous pour trouver le bon appareil et la bonne taille.

Comment entretenir un pessaire ?

Le pessaire annulaire est le plus simple à entretenir seul. Si vous possédez un pessaire annulaire (ou un autre type que vous pouvez retirer et réinsérer), vous pouvez le retirer et le nettoyer une fois par semaine ou même la nuit. Son entretien est simple :

1. Lavez-vous les mains à l’eau et au savon et retirez délicatement le pessaire.
2. Lavez-le avec du savon doux et de l’eau.
3. Rincez-le et séchez-le complètement avant de le réinsérer.

Vous aurez besoin de visites de suivi tous les six à 12 mois dans le cabinet de votre prestataire. Au cours de la visite, votre prestataire examinera votre vagin pour s’assurer que le pessaire ne gratte pas ou ne meurtrit pas vos parois vaginales. Ils veilleront à ce que le pessaire soit toujours en parfait état de fonctionnement.

Si vous ne pouvez pas retirer le pessaire vous-même, vous devrez consulter votre médecin tous les trois à six mois pour un nettoyage et des examens.

Combien de temps peut-on laisser un pessaire en place ?

Cela dépend du type. Les pessaires difficiles à retirer peuvent rester en place pendant quelques mois. Vous n’aurez pas besoin de le retirer avant votre prochaine visite chez le prestataire pour le faire nettoyer.

Si vous pouvez retirer votre pessaire vous-même, vous pouvez choisir de le nettoyer tous les soirs ou toutes les semaines. Certaines personnes préfèrent le nettoyer avant de se coucher, dormir sans et le réinsérer le lendemain matin.

Bien que vous puissiez porter des pessaires à anneaux plus petits pendant les rapports sexuels, certaines personnes choisissent de les retirer avant les rapports sexuels.

Suivez les conseils de votre fournisseur pour insérer et retirer votre pessaire en fonction du type que vous utilisez.

Quels sont les avantages d’un pessaire ?

Un pessaire peut réduire (et souvent résoudre) les symptômes du prolapsus des organes pelviens et de l’incontinence à l’effort sans chirurgie. De plus, les pessaires sont peu coûteux et sûrs à utiliser.

Y a-t-il des risques ou des complications liés à l’utilisation d’un pessaire ?

Un pessaire est un traitement sûr, avec des risques minimes. Mais faites attention aux changements dans votre corps. Si quelque chose ne va pas, contactez votre fournisseur. Il existe souvent des solutions simples pour résoudre le problème.

Les signes à surveiller incluent :

• Douleur ou inconfort.Cela signifie généralement que le pessaire n’est pas correctement ajusté. Vous aurez probablement besoin d’une taille différente.
• Écoulement rose ou sanglant. Un écoulement rose ou sanglant est un signe que votre pessaire frotte contre votre paroi vaginale. Vous aurez probablement besoin d’un pessaire de taille différente. Vous devrez peut-être retirer le pessaire pendant un certain temps pour donner à votre peau le temps de guérir. Votre prestataire peut également vous prescrire des œstrogènes vaginaux à faible dose. Cela peut contribuer à améliorer la santé de votre peau vaginale, qui s’amincit avec l’âge.
• Pertes vaginales et odeur inhabituelles. Des pertes vaginales de couleur blanche sont normales avec un pessaire. Mais une odeur vaginale désagréable signale une infection. Vous aurez peut-être besoin d’antibiotiques pour l’éliminer.

Quel est l’inconvénient d’utiliser un pessaire ?

Les pessaires ne conviennent pas à tout le monde. Les inconvénients d’en obtenir un incluent :

• Les essais et erreurs pour trouver le bon type et le bon ajustement :Il est courant d’avoir besoin de plusieurs essayages pour trouver un pessaire qui reste en place sans être inconfortable. Les essais et erreurs peuvent sembler frustrants.
• Entretien: Un pessaire nécessite des visites fréquentes du prestataire pour garantir sa sécurité et son bon fonctionnement. Certaines personnes préfèrent les solutions à long terme, comme la chirurgie.
• Retrait pour le sexe: Les types de pessaire qui remplissent votre vagin (le Gellhorn, le beignet et le cube) doivent être retirés avant que vous puissiez avoir des rapports sexuels. De nombreuses personnes ont besoin d’un fournisseur pour les supprimer et les réinsérer. Selon votre style de vie, un pessaire peut mettre un frein à votre vie sexuelle.
• Efficacité à long terme: Les pessaires ne fonctionnent pas pour tout le monde. Un pessaire peut être le traitement idéal à long terme pour vous. Ou bien, vous pourriez éventuellement avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Certaines personnes souffrant d’incontinence à l’effort rapportent de meilleurs résultats avec des traitements tels que les exercices de Kegel pour renforcer les muscles affaiblis du plancher pelvien par rapport aux pessaires.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous ressentez une douleur ou un inconfort, ou si vous remarquez un écoulement anormal et nauséabond. Vous devrez peut-être être réaménagé pour un pessaire ou avoir besoin d’un traitement pour une infection.

Vaut-il mieux avoir un pessaire ou une intervention chirurgicale ?

La réponse courte est : cela dépend.

Souvent, un pessaire soulage les symptômes afin que vous puissiez éviter des traitements plus invasifs. Mais si votre prolapsus est grave, un pessaire pourrait ne pas fonctionner pour vous. Certaines études montrent que même si les pessaires et la chirurgie améliorent tous deux les symptômes du prolapsus des organes pelviens à un stade avancé, la chirurgie peut apporter une satisfaction à plus long terme.

La chirurgie peut être une meilleure option si vous ne pouvez pas assister aux rendez-vous de suivi nécessaires pour vérifier l’emplacement de votre pessaire et la santé de votre vagin. Ces visites sont indispensables.

Votre professionnel de la santé peut vous aider à peser le pour et le contre du choix d’un pessaire plutôt que d’une intervention chirurgicale.