Obstruction nasale : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’obstruction nasale ?

L’obstruction nasale est un symptôme courant qui donne l’impression qu’il n’y a pas assez d’air qui circule dans le nez. Cela se produit lorsqu’une affection ou une blessure provoque un blocage complet ou partiel des voies respiratoires nasales.

Lorsque vous inspirez, l’air pénètre dans vos narines. Il circule dans vos voies nasales et sinusales avant de se frayer un chemin dans le reste de votre système respiratoire. Mais en cas d’obstruction nasale, quelque chose restreint le flux d’air. Cela peut rendre la respiration plus difficile.

La plupart des gens décrivent l’obstruction nasale comme une sensation de congestion ou de plénitude du nez. Les symptômes pouvant accompagner une obstruction nasale comprennent :

• Douleur ou pression au visage
• Modifications de votre odorat (dysosmie)
• Nez qui coule
• Respiration buccale
• Ronflement

Tous vos symptômes fournissent des indices à votre médecin qui peut utiliser pour diagnostiquer votre état et proposer des traitements qui facilitent la respiration.

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’obstruction nasale ?

Les causes de l’obstruction nasale vont de l’inflammation temporaire qui bloque vos cavités nasales ou vos sinus aux irrégularités structurelles avec lesquelles vous êtes né.

Les causes de l’obstruction nasale comprennent :

• Adénoïdes élargis. Les végétations adénoïdes sont les glandes situées derrière votre cavité nasale. Lorsqu’ils grossissent, ils peuvent rétrécir vos voies respiratoires et rendre la respiration plus difficile. Les végétations adénoïdes élargies sont la cause la plus fréquente d’obstruction nasale chez les enfants. C’est rare chez les adultes.
• Inflammation du nez ou des sinus. Les infections peuvent entraîner une inflammation des tissus qui restreint la circulation de l’air. Les affections comprennent la rhinite allergique, la rhinite vasomotrice, la sinusite et la vestibulite nasale.
• Septum dévié. Le cartilage et l’os qui divisent votre cavité nasale en deux passages sont appelés votre septum. Lorsqu’il est tordu ou décentré, l’air ne peut pas passer aussi facilement.
• Polypes nasaux. Ces excroissances non cancéreuses se forment dans la membrane (muqueuse) qui tapisse votre nez et vos sinus, bloquant la circulation de l’air.
• Effondrement de la valve nasale. Votre valve nasale est la section la plus étroite de vos voies respiratoires nasales. S’il s’effondre, vous pourriez avoir du mal à respirer. Les personnes présentant une cloison déviée courent un risque accru.
• Atrésie des choanes. Dans cette condition, les bébés naissent avec un excès de tissu dans l’une ou les deux voies nasales, ce qui restreint la circulation de l’air.
• Tumeurs. Les tumeurs bénignes (non cancéreuses) et cancéreuses peuvent obstruer les voies respiratoires nasales. Les cancers du nez sont extrêmement rares.
• Blessures au nez. Une blessure, comme un nez cassé, peut modifier sa structure de manière à restreindre la circulation de l’air. Les chutes, les accidents de voiture et les blessures lors de sports de contact augmentent tous vos risques.
• Corps étrangers nasaux. Alors que les adultes le savent mieux, les enfants curieux créent parfois une obstruction en mettant des objets dans leur nez.

Comment ce symptôme est-il traité ?

Les oto-rhino-laryngologistes (spécialistes des oreilles, du nez et de la gorge) traitent les obstructions nasales en s’attaquant à la maladie qui les provoque. Ils peuvent également recommander ou prescrire des médicaments qui peuvent soulager vos symptômes.

Les traitements courants comprennent :

• Antibiotiques. Vous devrez peut-être prendre des antibiotiques pour tuer les bactéries provoquant une infection nasale ou des sinus.
• Antihistaminiques. Vous pourriez avoir besoin d’antihistaminiques si une allergie est à l’origine de votre rhinite. La plupart se présentent sous forme de pilules, mais certains sont disponibles sous forme de sprays nasaux.
• Décongestionnants. Les décongestionnants nasaux peuvent soulager la congestion liée aux allergies ou à la sinusite. Vous ne prenez généralement ce médicament que pendant quelques jours pour soulager la congestion.
• Stéroïdes. Les stéroïdes peuvent soulager l’inflammation à l’origine d’un blocage. Ils se présentent sous forme de pilules et de sprays nasaux.
• Bandelettes respiratoires ou dilatateurs nasaux. Coller des bandelettes respiratoires à l’extérieur de votre nez élargit vos narines afin que vous puissiez mieux respirer. Les dilatateurs nasaux élargissent vos narines depuis l’intérieur de votre nez.
• Remèdes en vente libre/maison: Plusieurs remèdes maison peuvent aider à gérer une obstruction nasale liée à une infection ou à des allergies. Si votre enfant a un petit objet dur (comme une perle) coincé dans le nez, des méthodes comme le baiser d’une mère peuvent être utiles.
• Chirurgie.Votre médecin devra peut-être éliminer les excroissances ou corriger les problèmes structurels provoquant une obstruction nasale. La chirurgie est généralement un dernier recours si les autres traitements n’ont pas aidé.

Chirurgie des obstructions nasales

La plupart des interventions chirurgicales qui corrigent les affections liées à l’obstruction nasale sont peu invasives. Souvent, les ORL utilisent des instruments qui leur permettent d’opérer à l’intérieur de votre nez sans faire de coupures physiques sur votre visage.

La procédure spécifique dépend de la cause de l’obstruction. Les exemples incluent :

• Adénoïdectomie pour enlever les végétations adénoïdes de votre enfant.
• Sinuplastie par ballonnet pour débloquer les passages des sinus obstrués.
• Septoplastie pour redresser un septum dévié.
• Polypectomie pour enlever les polypes nasaux.
• Réduction des cornets pour diminuer la taille de vos cornets (structures osseuses à l’intérieur de votre nez).
• Chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS) pour éliminer les polypes, les tissus malades, les tumeurs, les os endommagés et tout ce qui bloque vos passages sinusaux.
• Chirurgies prolongées des sinuspour enlever les tumeurs par une intervention chirurgicale nécessitant des coupures physiques (peut être nécessaire en plus de la FESS, mais cela est rare).

Quelles sont les complications possibles en cas de non-traitement d’une obstruction nasale ?

Une obstruction nasale qui ne disparaît pas peut vous empêcher de passer une bonne nuit de sommeil. Dans certains cas, cela peut entraîner une apnée du sommeil. Chez les enfants, cela peut entraîner une respiration buccale prolongée. Cela peut entraîner un désalignement des dents de votre enfant (malocclusion).

Bien qu’il soit inhabituel que les tumeurs cancéreuses provoquent une obstruction nasale, cela peut arriver. Sans traitement, le cancer peut se propager. Mais le traiter dès les premiers stades le guérit généralement.

Ce symptôme peut-il être évité ?

Vous ne pouvez pas toujours prévenir l’obstruction nasale, mais vous pouvez réduire votre risque. Par exemple, vous pouvez prendre des mesures pour prévenir le rhume, comme vous laver les mains fréquemment. Vous pouvez essayer d’éviter les éléments de votre environnement (comme les moisissures ou les squames d’animaux) qui déclenchent vos allergies.

Quand l’obstruction nasale doit-elle être traitée par un professionnel de la santé ?

Certaines conditions qui provoquent une obstruction nasale disparaissent d’elles-mêmes. Mais si vous (ou votre enfant) rencontrez une obstruction qui ne s’améliore pas en une semaine, il est temps de prendre rendez-vous.

Contactez immédiatement votre médecin si vous avez une obstruction nasale et remarquez des signaux d’alarme indiquant une maladie grave, comme le cancer. Les signes incluent :

• Yeux exorbités ou vision double
• Engourdissement du visage, gonflement ou douleur intense
• Visage asymétrique ou masse évidente
• Douleur dans les oreilles ou les dents
• Saignements de nez récurrents
• Changements dans votre état mental
• Fièvre qui dure plus de quelques jours