Atrophie géographique : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’atrophie géographique ?

L’atrophie géographique est un terme médical qui fait référence aux cas avancés de dégénérescence maculaire sèche liée à l’âge (DMLA). La dégénérescence maculaire est une maladie oculaire qui affecte la macula de la rétine. Cela affecte considérablement votre vision centrale – ce que vous voyez droit devant. Vous aurez toujours votre vision périphérique – ce que vous pouvez voir de tous les côtés du centre.

Généralement, l’atrophie géographique affecte les deux yeux (elle est bilatérale). Si vous souffrez d’atrophie géographique, vous aurez des taches aveugles (scotome) dans votre vue centrale et votre vision perdra un peu de netteté.

L’atrophie géographique est-elle courante ?

Plus de 8 millions de personnes dans le monde souffrent d’atrophie géographique. Elle touche environ 20 % de toutes les personnes atteintes de dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Les experts estiment qu’environ 1 million de personnes aux États-Unis souffrent d’atrophie géographique.

Quels sont les symptômes de l’atrophie géographique ?

Les symptômes de l’atrophie géographique comprennent :

• Perte d’acuité visuelle (acuité de la vision).
• Difficulté à lire, à conduire, à faire du bricolage ou toute autre activité qui repose sur la vision centrale.
• Une tache sombre, ou angle mort, dans votre vision centrale.
• Difficulté à voir dans une pénombre.
• Les couleurs deviennent ternes ou moins vives.

L’atrophie géographique est un stade tardif de la dégénérescence maculaire. Vous ne remarquerez peut-être pas de symptômes aux premiers stades ou lorsque la maladie ne concerne qu’un seul œil.

Qu’est-ce qui cause l’atrophie géographique ?

L’atrophie géographique est la dernière étape de la dégénérescence maculaire sèche liée à l’âge. Les chercheurs ne savent pas avec certitude ce qui cause les changements dans votre œil qui conduisent à une atrophie géographique, mais ils pensent qu’une partie de votre système immunitaire appelée cascade du complément joue un rôle. Des facteurs génétiques et environnementaux jouent probablement un rôle.

L’atrophie géographique n’est pas contagieuse. Vous ne pouvez pas le donner à quelqu’un, tout comme vous pouvez transmettre les germes de certaines maladies.

Quels sont les facteurs de risque d’atrophie géographique ?

N’importe qui peut développer une atrophie géographique, mais certains groupes de personnes sont plus susceptibles de développer une atrophie géographique, notamment les personnes qui :

• Vous avez 60 ans ou plus.
• Sont blancs.
• Avoir les yeux clairs.
• avez des antécédents familiaux biologiques de dégénérescence maculaire ou d’autres maladies génétiques pouvant affecter les yeux.
• Fumer ou avoir l’habitude de fumer.
• Ne suivez pas une alimentation riche en fruits et légumes. Les légumes à feuilles vert foncé sont importants pour la santé de vos yeux.
• Passez beaucoup de temps au soleil.
• Avoir une vue de 20/200 ou pire (par rapport à une vision typique de 20/20).

D’autres facteurs de risque incluent des conditions telles que :

• Malnutrition.
• Obésité.
• Hypertension artérielle.
• Taux de cholestérol élevé.
• Diabète.
• Maladie coronarienne.

Quelles sont les complications de l’atrophie géographique ?

La perte de vision due à l’atrophie géographique est permanente. La perte de votre vision centrale peut rendre difficile la réalisation de certaines activités, notamment : 

• En lisant
• Conduite.
• Reconnaître les visages.
• Faire vos passe-temps, activités ou travaux manuels habituels.

Comment diagnostique-t-on l’atrophie géographique ?

Un ophtalmologiste diagnostiquera l’atrophie géographique à l’aide d’un examen de la vue et d’autres tests. Votre prestataire vous posera des questions sur les symptômes que vous ressentez, vos antécédents médicaux et vos antécédents médicaux familiaux.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer l’atrophie géographique ?

Pour diagnostiquer une atrophie géographique, votre ophtalmologiste peut prescrire :

• Autofluorescence du fond d’œil: Ce type d’imagerie rétinienne utilise la capacité de certaines substances rétiniennes, comme la lipofuscine, à apparaître (autofluoresce) sans utilisation de colorants injectés.
• Tomographie par cohérence optique : ce type d’imagerie rétinienne est non invasive et utilise la lumière réfléchie.
• Micropérimétrie :La micropérimétrie est un type de test du champ visuel qui offre une imagerie rétinienne.
• Électrorétinographie multifocale :Ce type d’examen expose votre rétine à la lumière et mesure l’activité électrique.

Comment traite-t-on l’atrophie géographique ?

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a récemment approuvé les premiers médicaments pour traiter l’atrophie géographique. Le pegcetacoplan (SYOFOVRE™) et l’avacincaptad pegol (IZERVAY™) sont des injections intraoculaires qui peuvent ralentir la progression de l’atrophie géographique. Votre ophtalmologiste injectera ces médicaments directement dans votre œil une fois par mois ou tous les deux mois.

Votre ophtalmologiste peut vous suggérer d’autres moyens de gérer l’ampleur de l’atrophie géographique, notamment :

• Rééducation visuelle: Vous pourriez avoir besoin de lunettes de prescription spéciales ou d’aides visuelles comme des loupes pour vous aider à participer à votre routine quotidienne.
• Suppléments AREDS2 :L’étude sur les maladies oculaires liées à l’âge a testé ces suppléments contenant des antioxydants. Certains prestataires de soins de santé les utilisent pour traiter la DMLA sèche. Une formule AREDS1 contient les mêmes ingrédients ainsi que du bêta-carotène. Cependant, le bêta-carotène est associé au cancer du poumon chez les fumeurs. AREDS2 contient de la lutéine, de la zéaxanthine, de la vitamine E, de l’oxyde de zinc et de l’oxyde cuivrique.
• Télescope miniature implantable (IMT) :Un chirurgien remplacera le cristallin naturel de votre œil par un IMT. L’appareil agrandit les objets dans votre vision centrale et les concentre sur d’autres zones de votre rétine qui fonctionnent encore.

Effets secondaires du traitement de l’atrophie géographique

Les injections de Pegcetacoplan et d’avacincaptad pegol sont très récentes, les experts étudient donc encore leur efficacité et leurs risques. Les effets secondaires peuvent inclure :

• Douleur oculaire.
• Hémorragie sous-conjonctivale (saignement de la conjonctive).
• Flotteurs dans votre humeur vitrée.
• Néovascularisation de l’œil.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une atrophie géographique ?

En général, les perspectives d’atrophie géographique ne sont pas bonnes en termes de vision, mais la maladie évolue différemment pour chaque personne. Les nouveaux médicaments qui traitent l’atrophie géographique ont donné des résultats prometteurs.

L’atrophie géographique n’est pas mortelle et n’affectera pas votre espérance de vie.

L’atrophie géographique peut-elle être évitée ?

Il n’existe aucun moyen de prévenir l’atrophie géographique, car on ne peut pas prévenir la dégénérescence maculaire qui la provoque.

Vous pourrez peut-être réduire votre risque de développer une atrophie géographique en abordant les facteurs de risque modifiables. Les facteurs de risque modifiables sont des choses que vous pouvez changer, contrairement à votre âge ou à votre origine ethnique.

Vous pouvez réduire votre risque en :

• Ne pas fumer. Essayez d’arrêter de fumer si vous fumez.
• Gérer les maladies chroniques comme le diabète, l’hypertension artérielle, l’obésité et l’hypercholestérolémie.
• Portez des lunettes de soleil de teinte jaune pour protéger vos yeux lorsque vous serez au soleil.
• Porter des lunettes de sécurité ou des lunettes de protection appropriées pour tout travail, sport ou passe-temps.
• Suivre un programme d’alimentation et d’activité physique qui vous convient.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre ophtalmologiste vous dira à quelle fréquence vous aurez besoin d’examens de la vue. Parlez à votre ophtalmologiste si vous remarquez des changements dans vos yeux ou votre vision.

Consultez toujours votre médecin si vous ressentez une perte de vision soudaine ou des douleurs oculaires. Dans ces cas-là, vous devriez obtenir une aide médicale immédiate.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

• Ai-je une atrophie géographique ou un autre problème oculaire ?
• De quels tests ai-je besoin ?
• Suis-je un bon candidat pour les nouveaux médicaments qui peuvent traiter l’atrophie géographique ?
• À quelle fréquence aurai-je besoin d’examens de suivi de la vue ?
• Suis-je éligible pour participer à un essai clinique ?
• À quels changements dans mes yeux dois-je faire attention ?
• Pouvez-vous m’aider à trouver des services d’assistance ?