Tachycardie ventriculaire monomorphe (TMV) : causes, traitement

Qu’est-ce que la tachycardie ventriculaire monomorphe ?

La tachycardie ventriculaire monomorphe est un type de rythme cardiaque irrégulier (arythmie) qui se produit lorsque les cavités inférieures de votre cœur battent à un rythme dangereusement rapide. Cela peut devenir un problème dangereux, voire mortel, selon la manière et le moment où il se produit.

La tachycardie ventriculaire peut facilement se transformer en fibrillation ventriculaire, qui est une arythmie mortelle qui peut arrêter votre cœur.Si vous êtes avec une personne qui s’évanouit et n’a pas de pouls, il est important d’appeler le 911, de commencer immédiatement la RCR et de trouver un défibrillateur externe automatisé (DEA) à proximité.

Si vous ne savez pas comment pratiquer la RCR, les opérateurs du 911 suivent souvent une formation sur la manière de vous guider par téléphone sur la manière de pratiquer la RCR. Si vous vous trouvez dans un lieu public, de nombreux bâtiments et installations disposent également de défibrillateurs externes automatisés (DEA) sur place, qui peuvent s’avérer un outil essentiel pour sauver des vies dans ces situations.

Que signifie le nom de cette condition ?

Le nom « tachycardie ventriculaire monomorphe » se décompose selon les termes et significations suivants :

• Mono-: Un.
• –morphique: Forme.
• Ventriculaire: Implique les cavités inférieures de votre cœur, vos ventricules gauche et droit.
• Tachy-: Rapide.
• –cardia: Cœur.

La tachycardie ventriculaire (TV) signifie que vos chambres inférieures battent rapidement mais insuffisamment. Cela est généralement dû à des circuits électriques anormaux dans les muscles ventriculaires. Le terme « monomorphe » vient de la façon dont ce rythme cardiaque apparaît sur un électrocardiogramme (souvent abrégé en utilisant l’une des deux abréviations, ECG ou ECG). La TV monomorphe représente environ 70 % de tous les cas de TV.

Un ECG détecte l’activité électrique de votre cœur à l’aide de plusieurs capteurs (généralement 12) appelés électrodes qui se fixent sur la peau de votre poitrine. Ces électrodes captent l’activité électrique et l’affichent sous la forme d’une série d’ondes sur une impression papier ou sur un écran. VT monomorphe signifie que les ondes ont toutes systématiquement la même forme.

Il existe deux sous-types de TV monomorphe

• Non soutenu: Ce type de TV monomorphe ne se produit que pendant plus de trois battements cardiaques consécutifs mais moins de 30 secondes. Cependant, cela peut se produire à plusieurs reprises. Dans les cas où cela va et vient, il est souvent plus difficile à détecter.
• Soutenu: Il s’agit d’une TV monomorphe qui dure plus de 30 secondes ou qui nécessite un traitement pour revenir à un rythme cardiaque normal.

Quelle est la différence : tachycardie ventriculaire monomorphe et tachycardie ventriculaire polymorphe ?

La tachycardie ventriculaire polymorphe est similaire à la TV monomorphe mais avec une différence clé. Polymorphique signifie « plusieurs formes ». Sur un ECG, les ondes TV polymorphes changent d’un battement à l’autre. Cela signifie que l’activité électrique de votre cœur est beaucoup plus instable qu’avec la TV monomorphe.

Qui est-ce que cela affecte ?

La tachycardie ventriculaire est plus fréquente chez les hommes. Elle a tendance à affecter les adultes, en particulier les personnes âgées ou celles souffrant de toute forme de maladie cardiaque, en particulier d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite. Cela peut arriver aux enfants, mais cela est rare et cela a tendance à se produire uniquement dans le cas de maladies cardiaques structurelles (conditions dans lesquelles une partie du cœur a une forme ou un emplacement incorrect) qu’ils avaient à la naissance (congénitales). Vous pouvez également hériter de maladies qui provoquent généralement une tachycardie ventriculaire, telles que le syndrome de Brugada ou la cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

La tachycardie ventriculaire et une arythmie associée, la fibrillation ventriculaire, sont responsables d’environ 300 000 décès aux États-Unis chaque année.

Comment cette condition affecte-t-elle mon corps ?

La tachycardie ventriculaire monomorphe survient généralement en raison d’un dysfonctionnement du système électrique de votre cœur. Ce dysfonctionnement fait battre les ventricules si vite qu’ils n’ont pas le temps de se remplir de sang avant de devoir se resserrer à nouveau. Cela peut également provoquer une compression des ventricules au mauvais moment, les désynchronisant ainsi avec les cavités supérieures de votre cœur.

La tachycardie ventriculaire peut également s’aggraver en fibrillation ventriculaire. Il s’agit du même effet qui empêche les cavités inférieures de votre cœur de se remplir de sang, mais il est plus grave. Avec la fibrillation ventriculaire (souvent abrégée en v-fib), les ventricules ne se contractent pas du tout correctement et se contentent de se contracter ou de trembler.

Parce que votre cœur ne pompe pas efficacement, la fibrillation ventriculaire peut facilement provoquer un choc cardiogénique ou un arrêt cardiaque soudain, c’est-à-dire lorsque votre cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour soutenir votre corps. La tachycardie ventriculaire peut également ignorer complètement la fib-v et aller directement à un arrêt cardiaque. Un arrêt cardiaque soudain est mortel en quelques minutes sans RCP immédiate (et on parle souvent de mort cardiaque subite lorsque les tentatives de réanimation de la personne affectée échouent).

Quels sont les symptômes de la tachycardie ventriculaire monomorphe ?

Certaines personnes atteintes de TV monomorphe peuvent ne présenter aucun symptôme. Lorsqu’il n’y a aucun symptôme, la TV est généralement de courte durée et peu grave.

Les symptômes de la TV monomorphe comprennent :

• Pouls rapide (ou pas de pouls).Votre fréquence cardiaque avec une TV monomorphe se situe généralement entre 140 et 180 battements par minute (des fréquences plus élevées sont généralement pires et sont plus susceptibles de provoquer des symptômes). Dans certains cas, vous n’aurez aucun pouls, ce qui signifie généralement que vous êtes en arrêt cardiaque.
• Palpitations cardiaques. Il s’agit de la sensation désagréable de votre propre rythme cardiaque sans ressentir votre pouls. Ceux-ci peuvent donner l’impression que votre cœur s’emballe, bat la chamade, saute, palpite ou fait volte-face.
• Douleur thoracique (angine). Cela se produit lorsqu’il n’y a pas suffisamment de sang vers votre cœur.
• Vertiges ou étourdissements. Cela se produit lorsque votre cœur ne pompe pas suffisamment de sang pour répondre pleinement aux besoins en oxygène de votre cerveau.
• Syncope (évanouissement ou évanouissement). Cela fait généralement suite à des étourdissements ou à des étourdissements lorsque la TV est grave. Il peut s’agir d’un évanouissement complet ou de cas répétés de quasi-évanouissement.
• Essoufflement (dyspnée). Le manque de circulation sanguine prive votre corps d’oxygène, ce qui donne l’impression que vous avez du mal à respirer.

Quelles sont les causes de la tachycardie ventriculaire monomorphe ?

La TV monomorphe peut survenir pour plusieurs raisons. Ceux-ci incluent :

• Cardiopathie ischémique.L’ischémie, un manque de circulation sanguine, peut perturber le système électrique de votre cœur et provoquer une TV monomorphe.
• Cardiomyopathie.Les personnes dont le cœur est faible et cicatrisé (en raison de diverses causes comme l’ischémie) peuvent avoir des circuits électriques anormaux provoquant la TV.
• Arythmies existantes.Les conditions qui perturbent le système électrique de votre cœur peuvent survenir d’elles-mêmes ou survenir à la naissance. Un exemple en est le syndrome de Brugada.
• Problèmes cardiaques structurels.Le système électrique de votre cœur dépend d’une certaine forme de votre cœur. Lorsque cette forme change, elle augmente ou diminue la distance parcourue par le courant électrique. Ces changements peuvent désynchroniser le timing des différentes étapes de votre rythme cardiaque, provoquant une TV monomorphe. Vous pouvez naître avec des maladies cardiaques structurelles, et certaines d’entre elles surviennent parce que vous en héritez de vos parents.
• Déséquilibres électrolytiques.Celles-ci se produisent lorsque votre corps contient trop (ou pas assez) de certains minéraux dont votre cœur a besoin pour le bon fonctionnement de ses cellules.
• Drogues.Les médicaments sur ordonnance (comme la digitaline) et les drogues récréatives (comme la méthamphétamine ou la cocaïne) peuvent provoquer une TV monomorphe.
• Myocardite.Il s’agit d’une inflammation de votre muscle cardiaque. Cela peut se produire pour de nombreuses raisons, notamment des infections.
• Autres conditions. Des affections telles que l’amylose cardiaque, le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde peuvent toutes provoquer une TV monomorphe.

Est-ce contagieux?

La TV monomorphe n’est pas contagieuse, vous ne pouvez donc pas la transmettre d’une personne à l’autre. Cependant, certaines conditions qui en sont la cause sont génétiques, ce qui signifie que les enfants peuvent en hériter d’un ou des deux parents. Cela peut également se produire en raison d’une inflammation causée par des infections, et ces infections sont parfois contagieuses.

Comment diagnostique-t-on la tachycardie ventriculaire monomorphe ?

Le diagnostic de TV monomorphe nécessite un électrocardiogramme à l’hôpital. Un médecin peut diagnostiquer cette maladie à l’aide de ce test en fonction du modèle d’onde qu’il voit sur votre ECG. Un ECG est le seul moyen de diagnostiquer une TV monomorphe, car l’ECG est le seul moyen de voir le modèle d’onde cohérent de l’activité électrique de votre cœur.

Lorsque vous avez une TV monomorphe non soutenue, des tests peuvent être effectués qui utilisent le même principe qu’un ECG mais ne nécessitent pas d’être hospitalisé. Il s’agit notamment des moniteurs ambulatoires, qui sont des appareils qui enregistrent les lectures d’ECG sur une période plus longue. Vous pouvez les porter à la maison et, selon le type de moniteur, vous pouvez les porter pendant des jours, voire des semaines.

Comment traite-t-on la tachycardie ventriculaire monomorphe et existe-t-il un remède ?

Si vous ne souffrez pas de tachycardie ventriculaire soutenue et que vous ne présentez aucun symptôme, vous n’aurez probablement pas besoin de traitement contre la tachycardie ventriculaire. Cependant, votre médecin vous avertira probablement de surveiller tout symptôme indiquant que cette maladie devient un problème pour vous.

Étant donné qu’une tachycardie ventriculaire soutenue peut entraîner un arrêt cardiaque (soit directement, soit après s’être transformée en fib v), il est important de ramener votre cœur à un rythme normal. Cela nécessite souvent une ou plusieurs approches différentes, allant des médicaments à la chirurgie.

Selon la raison pour laquelle elle se produit, la TV monomorphe est généralement traitable, mais pas toujours guérissable. La cause sous-jacente est celle qui est la plus susceptible de déterminer si votre cas est guérissable.

Quels médicaments et traitements sont utilisés pour la tachycardie ventriculaire monomorphe ?

Le traitement de la TV monomorphe implique généralement un ou plusieurs des éléments suivants :

• Médicament. Les médicaments anti-arythmiques peuvent réduire considérablement le risque de complications et de décès dus à la tachycardie ventriculaire. D’autres médicaments peuvent également aider votre cœur à retrouver un rythme normal. Certains de ces médicaments sont ceux que vous ne recevrez qu’à l’hôpital, car ils sont administrés directement dans votre corps par voie intraveineuse (IV) ou par injection. Autres médicaments que vous pouvez prendre quotidiennement sous forme de pilules.
• Défibrillation électrique. Cela implique d’utiliser un courant électrique pour « choquer » votre cœur et lui redonner un rythme normal. Cela se limite généralement aux cas où votre état général est instable, par exemple lorsque votre tension artérielle est très basse en raison d’une tachycardie ventriculaire.
• Compressions thoraciques. Il s’agit de la même technique utilisée en RCR. Ils constituent généralement la réponse immédiate en cas d’arrêt cardiaque en raison d’une tachycardie ventriculaire. Si vous avez un pouls, ces mesures ne sont pas nécessaires.
• Oxygène, intubation et ventilation. Un supplément d’oxygène (par exemple via un tube placé sous votre nez) peut aider à soulager la pression exercée sur votre cœur. Si votre état devient suffisamment instable au point que vous avez du mal à respirer, vous aurez peut-être besoin d’une intubation. Cela implique l’insertion d’un tube dans votre gorge et dans votre trachée. Ce tube se connecte à un appareil appelé ventilateur, qui fera le travail de respiration à votre place.
• Défibrillateurs automatiques implantables.Si vous souffrez de TV monomorphe, les dispositifs implantables peuvent vous protéger d’un arrêt cardiaque. Les défibrillateurs automatiques implantables (DCI) sont des dispositifs qu’un chirurgien peut implanter dans votre poitrine et se connecter à votre cœur à l’aide de fils (appelés sondes). Un DAI peut détecter une arythmie et délivrer un petit choc électrique pour ramener votre cœur à un rythme normal.
• Ablation.Dans certains cas, les prestataires de soins de santé peuvent créer du tissu cicatriciel sur votre cœur qui brise les circuits rendant possible la TV monomorphe. Cette procédure est connue sous le nom d’ablation et peut se produire soit par une intervention chirurgicale, soit par une procédure par cathéter. La procédure basée sur un cathéter implique un dispositif en forme de tube qu’un professionnel de la santé insère dans un vaisseau sanguin majeur (généralement situé en haut de votre cuisse), qu’il peut ensuite enfiler jusqu’à votre cœur. Une fois qu’elle atteint votre cœur, une énergie chaude ou froide très précise peut créer des cicatrices qui interrompent le circuit électrique défectueux.

Complications/effets secondaires du traitement

Les complications potentielles et les effets secondaires que vous pourriez ressentir suite à l’un des traitements ci-dessus peuvent varier considérablement. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous dire ce qui est le plus susceptible d’arriver dans votre cas. En effet, ils peuvent prendre en compte les traitements spécifiques dont vous avez besoin (ou déjà reçus), ainsi que vos antécédents médicaux et vos circonstances particulières.

Comment puis-je prendre soin de moi/gérer mes symptômes ?

Étant donné que la TV monomorphe nécessite un ECG pour être diagnostiquée, vous ne pouvez pas savoir que vous en êtes atteint sans consulter un médecin. Cela signifie également que vous ne pouvez pas en prendre soin vous-même sans consulter au préalable un professionnel de la santé.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

La plupart des gens commenceront à se sentir mieux après avoir reçu un traitement, surtout si ce traitement ralentit leur fréquence cardiaque et rétablit leur rythme cardiaque normal. Dans d’autres cas, vous pourriez avoir besoin de soins supplémentaires, voire d’une intervention chirurgicale, avant de commencer à vous sentir mieux. Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, vous ne vous sentirez peut-être pas complètement rétabli tant que vous ne serez pas également rétabli de l’intervention. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous dire quel est votre temps de récupération probable et ce que vous pouvez faire, le cas échéant, pour vous aider à récupérer plus rapidement ou plus facilement.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Si vous ne présentez pas de symptômes de TV monomorphe, vous n’aurez probablement pas besoin de traitement médical.

Si vous présentez des symptômes de TV monomorphe, vous avez besoin de soins médicaux d’urgence immédiats. En effet, la tachycardie ventriculaire peut facilement conduire à un arrêt cardiaque (soit directement, soit en se transformant d’abord en v-fib).

Combien de temps dure la TV monomorphe ?

Cette condition peut être très courte, ne durer que quelques instants à la fois, ou durer plusieurs minutes. Cependant, cette condition est dangereuse, ce qui signifie que vous ne devriez pas la laisser durer trop longtemps. C’est pourquoi les soins médicaux d’urgence sont si essentiels pour éviter des complications ou la mort.

Quelles sont les perspectives pour cette condition ?

La tachycardie ventriculaire non soutenue, surtout sans symptômes, n’est généralement pas un problème nocif.

Lorsque vous souffrez d’une TV monomorphe, en particulier accompagnée de symptômes, vous avez besoin de soins médicaux d’urgence. Sans ces soins, votre cœur pourrait développer une arythmie encore pire ou s’arrêter complètement.

Comment puis-je réduire mon risque de développer ce phénomène ou l’empêcher complètement de se produire ?

Dans la plupart des cas, la TV monomorphe est un problème imprévisible. Cela signifie qu’il n’est pas possible de l’empêcher. La seule façon de l’éviter est d’éviter les circonstances ou les activités qui pourraient permettre son développement. Un exemple en est d’éviter les drogues récréatives comme la méthamphétamine ou la cocaïne.

Si la TV monomorphe survient en raison d’une autre pathologie que vous développez, vous pourrez peut-être réduire votre risque de TV en évitant ou en retardant cette pathologie. Cependant, cela n’est pas toujours possible. La TV monomorphe n’est pas non plus évitable lorsqu’elle survient en raison d’une maladie héréditaire ou d’une maladie dont vous souffrez à la naissance.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous guider sur ce que vous pouvez faire pour prendre soin de vous une fois que vous avez reçu un diagnostic de TV monomorphe. En général, vous devez procéder comme suit :

• Prenez vos médicaments comme indiqué.Ceci est vital car le médicament peut aider à empêcher votre rythme cardiaque de se transformer en TV monomorphe. Vous ne devriez pas arrêter de prendre vos médicaments sans en parler au préalable à votre professionnel de la santé. Si vous avez des questions sur la prise ou la conservation de vos médicaments, assurez-vous d’en parler à votre professionnel de la santé ou à votre pharmacien pour plus d’informations.
• Consultez votre professionnel de la santé comme recommandé.Des soins et des visites de suivi sont essentiels pour éviter les complications ou autres problèmes liés à cette maladie.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez consulter votre médecin régulièrement, comme recommandé. Vous devriez également les consulter si vous commencez à développer des symptômes ou si vos symptômes changent et commencent à interférer avec votre vie. Vous devez également interroger votre prestataire sur les symptômes ou les signes avant-coureurs qui nécessitent d’appeler son cabinet ou de consulter un médecin.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Vous devriez vous rendre aux urgences de l’hôpital si vous présentez l’un des symptômes de TV monomorphe. En effet, les symptômes de cette maladie sont très similaires à ceux observés dans d’autres maladies dangereuses comme une crise cardiaque ou une embolie pulmonaire.

Les symptômes à surveiller comprennent :

• Douleur thoracique (angine).
• Palpitations cardiaques.
• Essoufflement.
• Étourdissements ou sensation de vertige.
• S’évanouir ou s’évanouir.
• Essoufflement.