Réparation et remplacement de la valve tricuspide

Qu’est-ce que le remplacement et la réparation de la valvule tricuspide ?

Le remplacement et la réparation de la valvule tricuspide sont des procédures qui résolvent les problèmes de la valvule tricuspide de votre cœur.

Votre valvule tricuspide est l’une des quatre valvules qui gèrent le flux sanguin dans votre cœur. Il se trouve du côté droit de votre cœur, entre la chambre supérieure (oreillette) et la chambre inférieure (ventricule). Il garantit que le sang circule dans la bonne direction, de l’oreillette droite jusqu’au ventricule droit. Une valvule tricuspide comporte trois volets (feuillets) qui s’ouvrent et se ferment lorsque le sang la traverse.

Ce n’est pas facile d’entendre que votre cœur ne fonctionne pas bien. Mais il est bon de savoir que la réparation ou le remplacement d’une valve peut améliorer votre vie quotidienne et vous aider à faire les choses que vous souhaitez faire.

Que traite le remplacement ou la réparation de la valvule tricuspide ?

Le remplacement ou la réparation de la valvule tricuspide traite les maladies de la valvule tricuspide. Ceux-ci affectent le fonctionnement de votre valve. Les principaux types sont :

• Insuffisance tricuspide. Votre valve ne se ferme pas assez hermétiquement, ce qui permet au sang de s’écouler vers l’arrière.
• Sténose tricuspide. Les feuillets (volets) de votre valvule sont trop rigides, ce qui peut empêcher le sang de circuler.

Lorsque votre valvule tricuspide ne fonctionne pas correctement, votre cœur devra peut-être travailler plus fort pour approvisionner votre corps en sang. Cela peut provoquer des symptômes tels que de la fatigue et un essoufflement. Cela peut également entraîner des complications telles qu’une insuffisance cardiaque.

Vaut-il mieux réparer ou remplacer la valvule tricuspide ?

Habituellement, il est préférable de réparer votre valvule tricuspide et de conserver votre propre tissu cardiaque. Mais vous aurez peut-être besoin d’une valve de remplacement si votre valve et les tissus environnants sont trop endommagés.

Il existe deux types de valves de remplacement : biologiques et mécaniques. Une valve biologique peut provenir d’un animal ou d’un donneur humain décédé. Une valve mécanique est entièrement fabriquée en matière synthétique.

Si vous recevez une valve d’un donneur animal ou humain, vous n’aurez peut-être pas besoin de prendre des anticoagulants par la suite. Mais les valves mécaniques augmentent le risque de caillots sanguins, vous devrez donc prendre des anticoagulants à vie.

Dans quelle mesure cette procédure est-elle courante ?

La chirurgie valvulaire tricuspide est rare, surtout en cas de chirurgie isolée. Il s’agit d’une opération où le chirurgien ne répare rien d’autre. Les chirurgiens ont réalisé environ 5 000 chirurgies valvulaires tricuspides isolées aux États-Unis entre 2004 et 2013. De nombreuses personnes souffrant de problèmes valvulaires tricuspides n’ont pas été opérées dans le passé en raison du risque élevé. Cela pourrait changer avec des procédures plus récentes offrant une option peu invasive.

Comment dois-je me préparer au remplacement ou à la réparation de la valvule tricuspide ?

Avant une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer votre valvule tricuspide, vous pouvez :

• Apprenez à quoi vous attendre avant, pendant et après la chirurgie
• Discutez des risques potentiels de la chirurgie avec votre équipe soignante
• Posez des questions sur la procédure que vous subissez
• Signer un formulaire de consentement à la chirurgie
• Planifiez votre rétablissement, y compris les médicaments et toute aide dont vous aurez besoin à la maison

Vous devrez peut-être passer certains tests avant une chirurgie valvulaire tricuspide. Ces tests garantissent que vous êtes en suffisamment bonne santé pour la chirurgie et aident votre prestataire à planifier la procédure. Les tests peuvent inclure :

• Prises de sang
• Électrocardiogramme (ECG)
• Tests d’imagerie comme une radiographie pulmonaire ou un échocardiogramme pour prendre des photos de l’intérieur de votre cœur

Que se passe-t-il lors d’une chirurgie valvulaire tricuspide ?

Les chirurgiens pratiquent souvent une chirurgie valvulaire tricuspide avec une approche à cœur ouvert. Cela implique une incision soit au milieu de la poitrine, soit sur le côté.

L’équipe chirurgicale va :

1. Vous donner une anesthésie pour vous endormir
2. Faites une incision dans votre poitrine pour accéder à votre cœur
3. Donnez-vous des médicaments pour arrêter votre cœur
4. Connectez-vous à un appareil de pontage cœur-poumon pour maintenir la circulation de votre sang
5. Effectuer le type spécifique de remplacement ou de réparation de la valve tricuspide

En fonction du problème valvulaire, il existe plusieurs approches pour la chirurgie valvulaire tricuspide. Le chirurgien pourrait :

• Effectuer une annuloplastie pour renforcer l’anneau, un anneau de tissu à la base des feuillets de la valvule
• Retirer la valve et la remplacer par une valve biologique ou mécanique
• Remodeler la valve à l’aide de sutures (points de suture)
• Séparez les feuillets de la valve s’ils sont collés ensemble
• Coudre ou réparer les dépliants déchirés

La valvule tricuspide peut-elle être réparée ou remplacée sans chirurgie à cœur ouvert ?

Il existe des options moins invasives pour la chirurgie valvulaire tricuspide qui utilisent des incisions plus petites et peuvent ne pas nécessiter de pontage. Votre chirurgien vous indiquera quel type de chirurgie vous convient le mieux. Les options mini-invasives comprennent :

• Approche de thoracotomie droite.Les chirurgiens effectuent cette procédure par une petite incision sur le côté droit de votre poitrine (entre les côtes). Ils l’utilisent souvent pour la chirurgie de la valvule tricuspide et la réparation de la valvule mitrale.
• Chirurgie assistée par robot. La réparation de la valve tricuspide assistée par robot implique plusieurs petites incisions dans la paroi thoracique. La technologie robotique aide votre chirurgien à effectuer la procédure.
• Réparation ou remplacement de la valve tricuspide par cathéter. Votre équipe soignante utilise des incisions plus petites et fait passer un mince tube (cathéter) dans une veine pour effectuer la procédure. Cela peut inclure l’élargissement de l’ouverture étroite d’une valve avec une valvuloplastie.

Puis-je subir d’autres interventions en plus de la chirurgie valvulaire tricuspide ?

Oui, il est courant que les chirurgiens effectuent d’autres procédures en même temps que la réparation ou le remplacement de la valvule tricuspide. Par exemple:

• Ablation par cathéter pour l’arythmie
• Pontage aorto-coronarien pour la maladie coronarienne
• Repair or replacement of your aortic valve or mitral valve

Que se passe-t-il après la réparation ou le remplacement de la valvule tricuspide ?

Après une chirurgie valvulaire tricuspide, vous resterez probablement à l’hôpital pendant quelques nuits. La durée de votre séjour dépend de plusieurs facteurs, notamment de votre état de santé général et du type d’intervention que vous avez subie.

Avant de quitter l’hôpital, votre équipe soignante vous surveillera et ordonnera des tests d’imagerie pour s’assurer que la réparation ou le remplacement fonctionne.

Pour éviter les complications, vous devrez peut-être prendre des médicaments. Ceux-ci peuvent inclure des anticoagulants pour les caillots sanguins et des antibiotiques pour les infections.

Quels sont les avantages du remplacement et de la réparation de la valvule cardiaque tricuspide ?

La réparation ou le remplacement de la tricuspide peut :

• Corriger un trouble de la valve tricuspide
• Vous aider à participer à des activités et à accomplir des tâches quotidiennes
• Vous aider à vivre plus longtemps avec la maladie de la valvule tricuspide
• Réduisez ou éliminez les symptômes tels que la faiblesse, la fatigue, l’essoufflement et l’enflure de l’abdomen, des jambes ou des pieds.

Quels sont les risques ou les complications liés à la réparation ou au remplacement de la valvule tricuspide ?

La réparation ou le remplacement de la valve tricuspide est invasif et comporte plusieurs risques potentiels, notamment :

• Saignement
• Caillots de sang
• Problèmes de rythme cardiaque (arythmie) ou nécessité d’un stimulateur cardiaque
• Infection
• Accident vasculaire cérébral
• Insuffisance cardiaque
• Insuffisance rénale
• Dysfonctionnement de la valve malgré son remplacement

Quel est le temps de récupération pour un remplacement valvulaire tricuspide ?

Le temps de récupération après la réparation ou le remplacement de la valvule tricuspide dépend de plusieurs facteurs, notamment de votre état de santé général. La plupart des gens ont besoin de plusieurs mois après une opération à cœur ouvert pour reprendre leurs activités normales. La récupération après les procédures transcathéter est plus courte – généralement quelques semaines.

Combien de temps dure une valve de remplacement ?

Une valve de remplacement biologique peut durer de 10 à 20 ans. Une valve mécanique peut durer indéfiniment, peut-être pour le reste de votre vie.

Quand dois-je appeler mon médecin après le remplacement d’une valvule cardiaque tricuspide ?

Après une chirurgie valvulaire tricuspide, signalez tout symptôme qui pourrait signifier que la valvule ou le cœur ne fonctionne pas bien, comme :

• Vertiges ou étourdissements
• Fatigue extrême
• Prise de poids soudaine
• Gonflement des pieds ou des chevilles

Appelez également votre médecin si vous présentez des signes d’infection, tels que :

• Frissons
• Drainage de l’incision
• Fièvre
• Une douleur qui s’aggrave
• Rougeur autour du site d’incision

Consultez un médecin d’urgence si vous présentez l’un de ces symptômes, qui peuvent indiquer un problème de fonction cardiaque potentiellement mortel :

• Douleur thoracique
• Pression ou oppression dans la poitrine
• Essoufflement soudain et sévère
• Évanouissement