Saignement vaginal : causes, diagnostic et signification

Qu’est-ce qu’un saignement vaginal ?

Les saignements vaginaux sont tout saignement provenant de la région vaginale. Il peut s’agir de saignements liés aux menstruations ou de saignements non liés aux menstruations, par exemple dus à un traumatisme ou à un problème médical. Dans la plupart des cas, les saignements vaginaux font référence à des saignements qui ne sont pas liés aux menstruations (vos règles).

Les saignements entre les règles ou en dehors d’un cycle menstruel normal sont des saignements vaginaux anormaux (irréguliers). Ce type de saignement peut être aléatoire, impossible à prévoir et peut s’accompagner de douleurs ou d’autres symptômes. Les saignements vaginaux non causés par les règles peuvent être causés par de nombreux facteurs tels que :

• Conditions de santé ou médicales.
• Médicaments.
• Grossesse.
• Hormones.
• Ménopause.
• Blessure ou traumatisme.
• Infection.

Vous pourriez avoir des spottings ou des saignements vaginaux à un moment donné de votre vie. Habituellement, ce n’est pas une raison de s’inquiéter. Cependant, vous devriez être évalué par un professionnel de la santé pour en être sûr. Dans certains cas, les saignements vaginaux sont le signe d’une maladie grave.

Qui est le plus susceptible d’avoir des saignements vaginaux ?

Des saignements vaginaux inhabituels peuvent survenir à tout âge. Lorsqu’une personne commence à avoir ses règles, elles ne surviennent pas toujours selon un horaire régulier. Il en va de même dans les années précédant la ménopause. Pendant cette période de périménopause, le nombre de jours entre les règles peut changer, être complètement ignoré ou les saignements peuvent être inhabituellement abondants ou légers.

Quelles sont les causes des saignements vaginaux ?

Il existe de nombreuses causes de saignements vaginaux autres que les menstruations. Vous devriez toujours travailler avec un professionnel de la santé pour déterminer la cause de votre saignement. Certaines des causes les plus courantes sont les problèmes de santé, les hormones et les complications de la grossesse.

Conditions médicales

• Cancers de l’appareil reproducteur féminin: Ceux-ci peuvent inclure les cancers du col de l’utérus, de l’endomètre (paroi de l’utérus), des ovaires ou des trompes de Fallope.
• Troubles de la coagulation: Un problème de coagulation sanguine normale peut résulter d’une maladie héréditaire telle que l’hémophilie ou la maladie de von Willebrand, d’un faible nombre de globules rouges (thrombocytopénie), d’une carence en vitamine K (qui aide l’organisme à fabriquer des facteurs de coagulation sanguine) ou d’un effet secondaire de médicaments (tels que les anticoagulants).
• Hypothyroïdie : une glande thyroïde sous-active peut interrompre les cycles menstruels normaux.
• Fibromes utérins : excroissances non cancéreuses qui se développent à partir du tissu musculaire de votre utérus. Leur taille, leur nombre, leur taux de croissance et leur emplacement dans votre utérus peuvent varier considérablement.
• Adénomyose : condition dans laquelle la muqueuse de votre utérus se développe à travers la paroi utérine.
• Polypes utérins (endomètres) : prolifération de cellules sur la muqueuse de votre utérus. Les polypes ne sont généralement pas cancéreux, mais certains peuvent évoluer vers des polypes précancéreux.
• Cervicite sévère: La cervicite est une inflammation ou une infection du col de l’utérus.
• Hyperplasie de l’endomètre : L’endomètre devient trop épais, généralement en raison d’un déséquilibre hormonal entre œstrogènes et progestérone. Cette maladie n’est pas cancéreuse, mais peut dans certains cas entraîner un cancer de l’utérus.

Hormones

• Anovulation : Une perturbation ou une défaillance de vos ovaires peut être due à un trouble de vos ovaires eux-mêmes ou à un problème dans la façon dont le cerveau signale aux glandes qui contrôlent l’ovulation.
• Pilules contraceptives hormonales : certaines personnes présentent des saignements intermenstruels lorsqu’elles prennent des contraceptifs oraux. Le problème a tendance à se résoudre tout seul.
• Syndrome des ovaires polykystiques : type de déséquilibre hormonal qui provoque des règles irrégulières, une prise de poids, de l’acné et une croissance excessive des cheveux.

Complications de grossesse

• Grossesse extra-utérine : grossesse au cours de laquelle un ovule fécondé se développe à l’extérieur de votre utérus, généralement dans vos trompes de Fallope.
• Décollement placentaire : détachement du placenta (le sac qui contient le fœtus) de la paroi de votre utérus.
• Placenta praevia : lorsque le placenta se trouve bas dans votre utérus et recouvre partiellement ou complètement votre col de l’utérus (l’ouverture de votre utérus).
• Travail prématuré : Travail qui survient avant la 37e semaine de grossesse.
• Fausse couche : Perte de grossesse avant la 20e semaine.

Autres causes possibles

• Dispositifs de contrôle des naissances: L’utilisation de dispositifs contraceptifs tels que le dispositif intra-utérin (DIU) peut provoquer des saignements.
• Thérapie hormonale substitutive : traitement utilisé pour soulager les symptômes de la ménopause.
• Infection: Cela peut se produire dans la cavité pelvienne ou dans les voies urinaires. Cela peut également inclure des saignements causés par des infections sexuellement transmissibles (IST).
• Blessure: Blessure ou corps étranger dans votre vagin.
• Biopsie cervicale ou endométriale: Une biopsie est une procédure au cours de laquelle des tissus sont retirés de votre col de l’utérus ou de votre utérus et examinés pour déceler tout problème.

Le stress peut-il provoquer des saignements vaginaux ?

Oui, le stress peut affecter vos niveaux d’hormones et contribuer à des saignements vaginaux irréguliers ou à des menstruations irrégulières.

Qu’est-ce que cela signifie lorsque vous saignez mais pas pendant vos règles ?

Si vous saignez mais pas pendant vos règles, cela peut être causé par plusieurs facteurs. Certaines raisons pour lesquelles vous pourriez avoir des saignements peuvent inclure une infection, un problème médical sous-jacent, des médicaments ou un déséquilibre hormonal.

Il est préférable de conserver une trace de vos symptômes et de contacter un professionnel de la santé pour un examen et tous les tests nécessaires.

Comment les médecins diagnostiquent-ils les saignements vaginaux ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils effectueront un examen physique et un examen pelvien. Vous pouvez vous attendre à ce que votre fournisseur pose certaines des questions suivantes :

• Quand le saignement a-t-il commencé ?
• Quand cela se produit-il par rapport à vos règles ?
• Saignez-vous pendant les rapports sexuels ?
• Combien de serviettes trempez-vous par jour ?
• Combien de temps durent vos règles ?
• Combien de temps entre chaque cycle menstruel ?
• Quels médicaments prenez-vous ?
• Avez-vous récemment subi des procédures ou des interventions chirurgicales ?
• Y a-t-il une chance que tu sois enceinte ?

Votre prestataire peut vous prescrire les tests suivants pour l’aider à trouver la cause de vos saignements vaginaux :

• Pap test.
• Analyse d’urine.
• Tests du fonctionnement thyroïdien.
• Formule sanguine complète (CBC).
• Test de grossesse.
• Ultrason.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Hystéroscopie.

Comment traite-t-on les saignements vaginaux ?

Le traitement des saignements vaginaux dépend de la cause du saignement, de votre âge et de votre souhait de devenir enceinte. Si un déséquilibre hormonal en est la cause, votre médecin peut vous recommander des changements dans votre mode de vie, comme une alimentation saine, une réduction du stress et une perte de poids.

D’autres fois, des médicaments ou une intervention chirurgicale sont nécessaires pour traiter les saignements vaginaux.

Médicaments contre les saignements vaginaux

• Méthodes de contraception hormonales (pilules, patch ou anneau vaginal): Ces formes de contrôle des naissances peuvent réduire le flux menstruel et aider les règles à devenir plus régulières.
• Dispositif intra-utérin (DIU) :Certains types de DIU peuvent être utilisés à la fois pour le contrôle des naissances et pour minimiser ou arrêter les saignements.
• Agonistes libérant des gonadotrophines (médicaments qui réduisent la libération de gonadotrophine, une hormone qui stimule vos ovaires): Utilisé pour arrêter le flux menstruel et réduire la taille des fibromes.
• Acide tranexamique: Utilisé pour arrêter les saignements menstruels excessifs.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène: Peut aider à contrôler les saignements abondants.
• Antibiotiques: Utilisé lorsque le saignement est causé par une infection.

Traitement chirurgical des saignements vaginaux

• Ablation de l’endomètre : détruit la muqueuse de votre utérus, ce qui réduit ou arrête le saignement. Discutez de cette procédure avec votre prestataire si vous souhaitez tomber enceinte à l’avenir.
• Dilatation et curetage (D&C) : gratter ou aspirer les tissus de votre utérus.
• Embolisation de l’artère utérine: Utilisé pour traiter les fibromes en bloquant les vaisseaux sanguins de votre utérus que les fibromes utilisent pour se développer.
• Myomectomie : élimine les fibromes mais pas votre utérus.
• Hystérectomie : ablation de votre utérus. Il peut être utilisé lorsque d’autres traitements ont échoué ou pour traiter le cancer de l’endomètre.
• Ablation chirurgicale des excroissances bénignes (non cancéreuses).

Que dois-je faire pour prévenir ou éviter les saignements vaginaux ?

Certains saignements vaginaux sont nécessaires, comme lors de vos règles. Cependant, des saignements vaginaux anormaux peuvent être gênants et avoir un impact négatif sur votre vie. Le plus souvent, les saignements vaginaux échappent à votre contrôle et ne sont pas causés par quelque chose de mal que vous faites.

Il est préférable de prendre rendez-vous avec votre médecin pour discuter de vos symptômes. Leur parler du moment où vos saignements surviennent, de leur apparence et de ce que vous ressentez peut les aider à comprendre le problème.

Quand les saignements vaginaux doivent-ils être traités par un professionnel de la santé ?

Les symptômes suivants de saignements vaginaux doivent être portés à l’attention de votre professionnel de la santé :

• Un changement dans la régularité du cycle menstruel (un temps entre les cycles nettement plus court ou plus long que le schéma normal).
• Un changement notable dans la quantité de sang au cours d’un cycle menstruel (soit beaucoup plus, soit beaucoup moins de saignements que d’habitude).
• Saignement après un rapport sexuel.
• Tout saignement (même léger) avant la puberté ou après la ménopause.
• Saignement associé aux douches vaginales.
• Saignement après avoir commencé un nouveau médicament ou un nouveau traitement hormonal.
• Saignement pendant la grossesse (saignement qui est plus que des saignements).
• Tout saignement accompagné de douleurs intenses (surtout en dehors des règles).
• Vous avez de la fièvre, vous vous sentez faible ou étourdi ou vous ressentez des douleurs dans la région pelvienne.