Interactions médicamenteuses : ce que vous devez savoir

Quelles sont les interactions médicamenteuses ?

Une interaction médicamenteuse est un changement indésirable dans la façon dont un médicament affecte votre corps en raison de la présence d’une autre substance (comme un aliment ou un autre médicament) ou d’un problème médical sous-jacent. Les interactions médicamenteuses peuvent conduire au médicament :

• Ne fonctionne pas aussi bien qu’il le devrait (efficacité réduite)
• Faire plus que ce qui est censé faire (action accrue)
• Provoquant des effets secondaires ou une toxicité

N’importe quel médicament peut interagir avec un large éventail de substances que vous pourriez introduire dans votre corps, notamment :

• Un autre médicament, sur ordonnance ou en vente libre (OTC)
• Un complément alimentaire comme une vitamine, un minéral ou une plante
• Un aliment ou une boisson
• Alcool
• Tabac
• Drogues récréatives

En plus d’interagir avec d’autres substances, un médicament peut ne pas être sans danger pour vous en raison de vos antécédents médicaux. Par exemple, certains médicaments peuvent aider à traiter une maladie mais en aggraver une autre ou entraîner des réactions indésirables.

Les interactions médicamenteuses sont généralement temporaires et gérables. Par exemple, votre prestataire peut ajuster vos médicaments ou vous demander d’éviter certains aliments ou boissons.

Mais dans certains cas, ils peuvent vous nuire gravement, voire être mortels. Savoir si vous présentez un risque d’interactions médicamenteuses et prendre des mesures pour les prévenir peut vous aider à tirer le meilleur parti du traitement.

Qui est à risque d’interactions médicamenteuses ?

Les interactions médicamenteuses peuvent survenir à tout âge, mais elles sont plus susceptibles de se produire si vous prenez plusieurs médicaments ou si vous souffrez de plusieurs problèmes de santé.

En règle générale, à mesure que nous vieillissons, nous souffrons de plus en plus de maladies chroniques et avons davantage besoin de médicaments. Et plus il y a de produits chimiques et de processus qui interagissent à l’intérieur de votre corps, plus le risque que quelque chose se passe mal est grand.

C’est un peu comme organiser un dîner. Si vous invitez seulement quelques amis qui se connaissent bien, les choses se passeront probablement bien. Mais plus votre liste d’invités est longue, plus les risques de conflits sont élevés. Tout comme les gens lors d’une fête, les médicaments peuvent interagir avec d’autres substances d’une manière qui n’est pas des plus amicales.

Et si vous organisez une fête pour un ami, vous lui présenterez probablement d’abord la liste des invités. Vous pouvez considérer votre liste de médicaments de la même manière : comme quelque chose que vous ne devriez pas essayer de gérer seul. Il n’est pas toujours possible de savoir comment un certain médicament affectera votre corps seul, et encore moins avec d’autres médicaments ajoutés au mélange.

C’est pourquoi il est essentiel de parler à un professionnel de la santé avant de prendre un médicament ou un supplément pour la première fois ou d’apporter des modifications à votre liste existante. Votre prestataire s’assurera que vous prenez les médicaments ou les suppléments qui sont nécessaires, utiles et sans danger pour vous, seuls ou en combinaison les uns avec les autres.

Quels sont les différents types d’interactions médicamenteuses ?

Les prestataires de soins de santé divisent généralement les interactions médicamenteuses possibles dans ces catégories :

• Interactions médicamenteuses.Un médicament interagit avec un autre médicament.
• Interactions médicament-complément.Un médicament interagit avec un complément alimentaire.
• Interaction médicament-aliment/boisson.Un médicament interagit avec quelque chose que vous mangez ou buvez.
• Interaction médicament-condition.Un médicament entraîne des effets inattendus en raison d’un problème de santé dont vous souffrez.

Interactions médicamenteuses (interactions médicamenteuses)

Les interactions médicamenteuses se produisent lorsqu’un médicament modifie l’action d’un autre médicament dans votre corps. Cela pourrait signifier :

• Deux médicaments sur ordonnance interagissent.
• Deux médicaments en vente libre interagissent.
• Un médicament sur ordonnance et un médicament en vente libre interagissent.

Les interactions médicamenteuses peuvent également impliquer des substances comme le tabac, l’alcool ou les drogues récréatives. Ces substances peuvent interagir avec un médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez, entraînant des effets inattendus.

Les interactions médicamenteuses peuvent :

• Aggravation des effets secondaires des médicaments.Cela peut se produire si vous prenez deux médicaments contenant le même principe actif. Par exemple, vous pouvez prendre un analgésique et un médicament contre le rhume contenant plusieurs ingrédients, dont de l’acétaminophène (l’ingrédient actif du Tylenol®). Votre corps produit désormais plus d’acétaminophène qu’il n’est censé en produire, et vous pourriez avoir des effets secondaires accrus, voire une toxicité.
• Réduire l’efficacité des médicaments.Cela peut se produire si deux médicaments s’antagonisent, ce qui signifie qu’ils ont des effets opposés dans votre corps. Par exemple, un médicament peut bloquer certaines protéines tandis qu’un autre médicament les stimule. Cela peut empêcher l’un ou les deux médicaments d’agir aussi bien que prévu.
• Changez le fonctionnement d’un médicament.Certains médicaments affectent la capacité de votre corps à absorber (et donc à utiliser) d’autres médicaments. Certains médicaments peuvent également modifier la capacité de votre foie à décomposer d’autres médicaments. En conséquence, votre foie peut décomposer un médicament trop rapidement (ce qui rend le médicament moins efficace) ou trop lentement (ce qui le rend plus puissant).

Étant donné que de nombreux médicaments différents peuvent interagir, il est essentiel de parler à un professionnel de la santé avant de prendre de nouveaux médicaments, qu’ils soient en vente libre ou sur ordonnance. Dites-leur vos médicaments actuels et demandez-leur si les médicaments que vous avez l’intention de prendre sont sans danger pour vous. Votre prestataire devra également savoir si vous consommez de l’alcool, du tabac ou des drogues récréatives. Plus vous pouvez partager avec votre fournisseur, mieux il peut vous aider à assurer votre sécurité.

Interactions médicament-complément

Les compléments alimentaires comprennent des vitamines, des minéraux et des herbes que vous prenez pour maintenir votre santé. Certains compléments alimentaires peuvent rendre certains médicaments moins efficaces. Lorsqu’un médicament est moins efficace, il est moins susceptible d’avoir un impact sur votre état. D’un autre côté, certains suppléments peuvent rendre un médicament trop puissant. Lorsqu’un médicament est trop puissant, il peut provoquer des effets secondaires, dont certains peuvent être graves.

Alors, quels suppléments sont les plus susceptibles d’interagir avec vos médicaments ? L’un des plus risqués est le millepertuis. Ce supplément à base de plantes interagit avec de nombreux médicaments, parfois de manière dangereuse. Par exemple, la prise à la fois de millepertuis et d’inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) peut entraîner une maladie potentiellement mortelle appelée syndrome sérotoninergique.

D’autres suppléments qui peuvent poser des problèmes comprennent :

• Extraits d’ail, qui peut fluidifier votre sang et entraîner des saignements excessifs lorsqu’il est pris avec de la warfarine ou d’autres anticoagulants ou après une intervention chirurgicale.
• Sceau d’or, qui peut interagir avec de nombreux médicaments différents en modifiant la façon dont votre foie les traite.
• Suppléments concentrés de thé vert, qui peut interagir avec la pseudoéphédrine (un décongestionnant nasal présent dans de nombreux médicaments en vente libre contre le rhume et la grippe).

Ce ne sont que quelques exemples. Avant de prendren’importe lequelsupplément, à tout moment, vous devez parler à un professionnel de la santé pour vous assurer qu’il est sans danger pour vous.

Il est particulièrement important de parler à votre fournisseur de suppléments que vous prenez ou souhaitez prendre si vous :

• Prendre un médicament dont la marge thérapeutique est étroite
• Je vais me faire opérer

Médicaments à marge thérapeutique étroite

Lorsqu’un médicament a une plage thérapeutique, ou indice, étroite, cela signifie que vous avez besoin exactement du bon niveau de médicament dans votre corps. De légers changements de niveau (trop élevés ou trop bas) peuvent être dangereux, voire mettre la vie en danger. Et certains suppléments pourraient faire pencher la balance dans les deux sens.

Voici des exemples de tels médicaments :

• Carbamazépineou phénytoïne, qui préviennent et contrôlent les crises.
• Cyclosporine, qui empêche votre corps de rejeter une greffe d’organe.
• Digoxine, qui traite l’insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire.
• Warfarine, ce qui empêche la formation de caillots sanguins.

Suppléments et chirurgie

Certains suppléments peuvent rendre la chirurgie plus risquée pour vous :

• Affectant le fonctionnement d’autres médicaments, comme l’anesthésie,
• Augmenter votre risque de saignement
• Affectant votre tension artérielle ou votre fréquence cardiaque

Même si un supplément est normalement sans danger pour vous, il peut ne pas l’être lorsque vous vous préparez à une intervention chirurgicale. Votre prestataire vous expliquera quels médicaments vous devez arrêter de prendre avant votre chirurgie.

Interactions médicament-aliment/boisson

Certains aliments et boissons peuvent modifier la façon dont un médicament agit dans votre corps. Un aliment ou une boisson peut :

• Empêchez votre corps d’absorber correctement le médicament
• Changez la façon dont le médicament circule dans votre corps pour arriver là où il doit être
• Augmente le métabolisme (dégradation) du médicament, le rendant moins efficace
• Diminuer le métabolisme du médicament, entraînant des effets indésirables du médicament
• Empêchez votre corps d’éliminer le médicament de votre corps quand il le devrait, ce qui entraînerait une toxicité.

Vous avez besoin que vos médicaments agissent comme prévu. Lorsque des aliments ou des boissons vous gênent, vous pourriez avoir des effets secondaires, voire des complications graves. Par exemple, si vous prenez de la warfarine, vous comptez sur ce médicament pour vous protéger contre les caillots sanguins. Mais une augmentation soudaine de votre apport en vitamine K peut empêcher la warfarine d’agir correctement, augmentant ainsi le risque de caillots sanguins.

Les coupables courants des interactions médicamenteuses-aliments comprennent :

• Pamplemousse.Qu’il soit entier ou sous forme de jus, le pamplemousse peut interagir avec plus de 85 médicaments différents, dont certaines statines et médicaments contre le rejet de greffe d’organe.
• Laitier.Les produits laitiers peuvent interagir avec la lévothyroxine, les bisphosphonates et certains antibiotiques.
• Vitamine K.La vitamine K est un nutriment présent dans de nombreux aliments, notamment les légumes-feuilles. Mais il peut interagir avec la warfarine, vous devez donc surveiller votre consommation sous la direction de votre prestataire.
• Tyramine.Il s’agit d’une substance présente dans les aliments vieillis ou fermentés. Il peut interagir avec le linézolide, l’isoniazide et les IMAO.
• Alcool.Les gens consomment de l’alcool sous forme de boisson, mais il s’agit en fait d’une drogue qui peut interagir avec de nombreux médicaments différents, notamment le métronidazole, les barbituriques, la warfarine et l’acétaminophène.

Parfois, il faut évitern’importe lequelnourriture pendant un certain nombre d’heures avant et/ou après la prise d’un médicament. En effet, certains médicaments interagissent avec n’importe quel type d’aliment et ne fonctionnent donc pas correctement. D’autres médicaments doivent être pris avec de la nourriture – ou même avec certains types d’aliments, comme ceux riches en graisses – pour fonctionner correctement.

Votre médecin peut vous conseiller d’éviter certains aliments ou nutriments ou d’ajuster le moment ou les portions. Ils vous diront également si vous devez prendre certains médicaments avec de la nourriture ou à jeun.

Interactions médicament-condition

Également appelées interactions médicament-maladie, elles se produisent lorsqu’un médicament que vous prenez pour traiter une maladie aggrave une autre maladie ou provoque des effets indésirables.

Par exemple, de nombreux médicaments peuvent augmenter votre tension artérielle. Si vous souffrez déjà d’hypertension artérielle, ce pic pourrait être particulièrement dangereux pour vous. Les décongestionnants nasaux sont un coupable courant. D’autres incluent les amphétamines, les AINS (comme l’ibuprofène et le naproxène) et certains stéroïdes (comme la prednisone).

Dans l’ensemble, vous pouvez être confronté à un risque accru d’interaction médicamenteuse si vous avez :

• Problèmes de contrôle de la vessie
• Diabète
• Prostate hypertrophiée
• Glaucome
• Pression artérielle élevée ou basse
• Insomnie
• Ulcère d’estomac

Comment prévenir les interactions médicamenteuses ?

Voici quelques conseils pour prévenir les interactions médicamenteuses :

• Gardez une liste à jour de tous vos médicaments et suppléments.
• Parlez à un professionnel de la santé avant de prendre quoi que ce soit de nouveau et chaque fois que des questions ou des préoccupations surviennent.
• Établissez des routines sur la façon dont vous prenez vos médicaments.

Faire une liste de médicaments et de suppléments

Votre professionnel de la santé peut vous suggérer un format ou vous donner un tableau que vous pouvez remplir. En général, votre liste doit inclure les informations suivantes pour chaque médicament ou supplément que vous prenez :

• Le nom complet du médicament ou du supplément.
• Ses principes actifs.
• La raison pour laquelle vous le prenez.
• La quantité que vous prenez (dose) et quand.
• Combien de temps vous devez le prendre (par exemple, antibiotiques à court terme ou anticoagulants à vie).
• Instructions spéciales, comme savoir s’il faut le prendre avec de la nourriture.
• Le nom du médecin prescripteur, le cas échéant.

Cette liste évoluera probablement avec le temps. Il est donc important de le mettre à jour à chaque fois qu’il y a un changement. Toute personne impliquée dans vos soins devrait avoir la copie la plus récente, y compris votre fournisseur de soins primaires, vos spécialistes et vos pharmaciens. Pensez à n’utiliser qu’une seule pharmacie pour simplifier les choses.

Pour votre propre référence, conservez des copies de votre liste – une à la maison dans un endroit où vous pourrez vous y référer quand vous en avez besoin, et une à emporter avec vous.

Parler avec votre professionnel de la santé

Lorsqu’il s’agit d’éviter les interactions médicamenteuses, la communication est essentielle. Assurez-vous que tous vos prestataires, y compris les pharmaciens que vous consultez, savent quels médicaments ou suppléments vous prenez. Parlez toujours à un professionnel de la santé :

• Avant de prendre un médicament ou un supplément pour la première fois
• Avant de modifier vos médicaments ou suppléments
• Si vous ne comprenez pas les instructions ou les précautions relatives aux médicaments
• Si vous oubliez une dose
• Si vous ressentez des effets secondaires nouveaux ou changeants
• Si un médicament ne semble pas agir comme prévu
• Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant ce que vous prenez

Nous ne saurions trop insister sur ce premier point : il est essentiel de vérifier auprès d’un fournisseur avant d’adopter quelque chose de nouveau. Même si c’est OTC. Même si tu l’as pris il y a des années. Notre corps et nos besoins médicaux évoluent avec le temps. Votre professionnel de la santé vous conseillera sur ce qui est sûr et utile pour vous en fonction de vos besoins actuels.

Si votre prestataire vous prescrit un médicament ou donne son feu vert pour un médicament ou un supplément en vente libre, assurez-vous de bien comprendre comment le prendre. Pensez à demander :

• Quelle quantité dois-je prendre et à quelle fréquence ?
• Dois-je le prendre avec de la nourriture ou à jeun ?
• Que signifie exactement « estomac vide » dans ce contexte ?
• Quels aliments et/ou boissons dois-je éviter ?
• Dois-je arrêter de prendre d’autres médicaments ou suppléments ?
• À quels effets secondaires puis-je m’attendre ? Quand dois-je vous appeler à ce sujet ?

Rester organisé

Rester organisé et respecter une routine peut vous aider à vous rappeler de prendre vos médicaments au bon moment. Par exemple, vous pourriez :

• Gardez un calendrier dans un endroit visible, comme sur votre bureau ou sur le réfrigérateur, qui indique exactement ce que vous devez emporter et quand.
• Utilisez un pilulier. Mais veillez à le garder hors de portée des enfants et des animaux domestiques.
• Définissez des alertes sur votre téléphone pour vous rappeler de prendre vos médicaments. Mais nous savons tous que la technologie n’est pas infaillible. Utilisez également des rappels écrits, juste au cas où.
• Dites à quelqu’un d’autre dans votre foyer quand vous êtes censé prendre vos médicaments. Ils peuvent servir de sauvegarde au cas où vous oublieriez ou seriez distrait.

Où puis-je trouver un tableau des interactions médicamenteuses ?

Il existe de nombreuses ressources disponibles en ligne, notamment des vérificateurs d’interactions médicamenteuses qui vous permettent de saisir le nom d’un médicament et de rechercher des interactions. Mais procédez avec prudence. Les vérificateurs et les graphiques en ligne peuvent être utiles, mais ils ne remplacent pas une discussion avec un professionnel de la santé.

Votre prestataire peut vous fournir les informations les plus récentes sur les interactions médicamenteuses. Ils vous connaissent également ainsi que vos antécédents médicaux, ils adapteront donc les conseils spécifiquement à vos besoins.