Valve aortique unicuspide : causes et traitement

Qu’est-ce qu’une valvule aortique unicuspide ?

Une valvule aortique unicuspide est une malformation cardiaque rare que certaines personnes présentent à la naissance. Unicuspide signifie que vous avez un feuillet au lieu des trois habituels sur votre valvule aortique. Les feuillets sont des rabats qui s’ouvrent et se ferment pour permettre au sang riche en oxygène de passer de votre ventricule gauche (cavité cardiaque inférieure) à votre aorte. Ce sang circule de votre aorte vers tout votre corps via un réseau d’artères.

Les personnes atteintes de cette maladie peuvent également avoir d’autres problèmes cardiaques tels que :

• Aortopathie.
• Communication interventriculaire (VSD).
• Persistance du canal artériel (PDA).
• Anomalies de l’artère coronaire.

Seulement 0,02 % de la population générale possède une valvule aortique unicuspide. Cela arrive plus souvent chez les hommes.

Types de valvules aortiques unicuspides

La maladie valvulaire aortique unicuspide est de deux types. La différence réside dans leur commissure, ou l’espace entre les endroits où les feuillets côte à côte se fixent à la paroi valvulaire. Vous pouvez y penser comme à vos lèvres qui sont attachées en permanence à votre visage, mais elles peuvent se rapprocher et se séparer.

Les types de valvules aortiques unicuspides sont :

• Une commission.C’est le type le plus grave. Il n’a pas de commissures et ne s’attache pas à votre aorte. Les feuillets fusionnent, laissant un trou d’épingle au milieu pour laisser passer le sang.
• Unicommissural.Ce type est moins grave mais plus courant. Il possède une commissure et s’attache à votre aorte. Ce type a une ouverture en forme de fente que certains comparent à la bouche d’un poisson.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes de la valve aortique unicuspide chez les adultes comprennent :

• Essoufflement.
• Vertiges.
• Angine.
• Évanouissement.

Les enfants atteints de cette maladie souffrent généralement d’insuffisance cardiaque gauche et ne prennent pas de poids comme ils le devraient.

Des symptômes de type acommissural apparaissent chez les bébés. Les personnes de type unicommissural ne présentent aucun symptôme avant d’être adultes dans la vingtaine ou la trentaine.

Quelles sont les causes d’une valvule aortique unicuspide ?

Avec la maladie valvulaire aortique unicuspide, les trois feuillets typiques commencent à se développer mais fusionnent ensuite au lieu de rester séparés. Cela se produit avant la naissance.

Les chercheurs soupçonnent mais n’ont pas prouvé que les gens héritent de cette maladie.

Quelles sont les complications d’une valvule aortique unicuspide ?

Les personnes ayant une valvule aortique unicuspide peuvent avoir :

• Sténose (rétrécissement) de leur valve aortique.
• Régurgitation (fuite) de leur valve aortique.
• Endocardite infectieuse.
• Un risque plus élevé de dissection aortique.

Comment diagnostique-t-on une valvule aortique unicuspide ?

Un professionnel de la santé écoutera votre cœur lors d’un examen physique. S’ils entendent un souffle cardiaque à l’endroit où se trouve votre aorte, ils voudront peut-être demander des tests.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer une valvule aortique unicuspide ?

Les tests pour diagnostiquer une valvule aortique unicuspide comprennent :

• Échocardiogramme transthoracique (ETT).
• Échocardiogramme transœsophagien (ETO).
• Tomodensitométrie cardiaque (TDM).
• IRM cardiaque (imagerie par résonance magnétique).

Comment est-il traité ?

Les options de traitement de la valve aortique unicuspide pour les enfants comprennent :

• Valvotomie chirurgicale (coupe du tissu valvulaire pour produire plus de feuillets).
• Valvuloplastie.
• Commissurotomie.
• Procédure Ross.

Les adultes subissent généralement une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valve aortique unicuspide.

Complications/effets secondaires du traitement

Les complications du traitement peuvent inclure :

• Infection.
• Des caillots de sang.
• Saignement.
• Endocardite.
• Problèmes avec un patch qu’un fournisseur utilise lors d’une réparation de valve.
• Blocage cardiaque complet.
• Crise cardiaque.
• Fuite valvulaire qui permet au sang de circuler dans le mauvais sens.
• Rythme cardiaque anormal.

Combien de temps faut-il pour récupérer de ce traitement ?

Cela dépend de la procédure que vous avez. Il vous faudra peut-être entre une semaine et plusieurs mois pour récupérer.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une valvule aortique unicuspide ?

Si vous souffrez d’une maladie valvulaire aortique unicuspide, vous aurez besoin d’une intervention chirurgicale. En fait, un professionnel de la santé devra peut-être réparer ou remplacer votre valve plus d’une fois au cours de votre vie. De plus, vous pourriez avoir d’autres problèmes cardiaques. Et vous devrez peut-être prendre des anticoagulants (anticoagulants) après la chirurgie, selon le type de valve que vous obtenez.

Combien de temps dure une valvule aortique unicuspide

Une valve aortique unicuspide ne se corrige pas d’elle-même. Cela dure jusqu’à ce que vous subissiez une intervention chirurgicale pour le réparer.

Perspectives pour la valve aortique unicuspide

Une étude a révélé que 97 % des personnes atteintes d’une valvule aortique unicuspide ayant subi une chirurgie valvulaire aortique étaient en vie 10 ans plus tard.

Pour les personnes de moins de 65 ans porteuses d’une valvule aortique unicuspide, l’obtention d’une nouvelle valve aortique prothétique pourrait réduire leur espérance de vie de plus de 10 ans. C’est pourquoi les chercheurs préfèrent la procédure de Ross aux personnes jeunes et actives. Avec la procédure de Ross, un prestataire utilise votre propre valvule pulmonaire pour remplacer votre valvule aortique malade. Ensuite, ils insèrent une homogreffe pulmonaire (valve provenant d’un cœur humain donné) dans l’ancienne position de la valve pulmonaire.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Après la chirurgie, suivez les instructions de votre prestataire pour prendre soin de vos incisions (coupures). Ils devraient également vous indiquer combien de temps vous devez vous reposer avant de conduire ou d’entreprendre d’autres activités quotidiennes.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Même si vous pensez que vous êtes trop jeune pour avoir des problèmes cardiaques, vous devriez consulter un prestataire si vous ressentez des douleurs thoraciques ou des difficultés à respirer. Une fois que vous avez subi une intervention chirurgicale pour une valvule aortique unicuspide, vous aurez besoin de rendez-vous de suivi avec votre médecin. Vous pourriez avoir besoin de soins d’urgence si vous avez des complications (comme une infection) après la chirurgie.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser à votre professionnel de la santé peuvent inclure :

• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Quelles sont les différences entre les types de remplacement de valve ?
• Dans combien de temps dois-je subir une intervention chirurgicale ?
• Combien de temps durera une valve de remplacement ?