Pharyngoplastie : détails de la procédure, objectif et récupération

Qu’est-ce que la pharyngoplastie ?

La pharyngoplastie est une intervention chirurgicale visant à modifier la forme et la fonction des tissus du palais mou (velum) du palais et de l’arrière de la gorge (pharynx). Lorsqu’elle est effectuée pour parler, la procédure diminue la quantité d’air qui sort de votre nez lorsque vous parlez. Votre médecin peut vous suggérer une pharyngoplastie si vous avez un discours intensément nasal (hypernasalité) qui peut être difficile à comprendre pour les gens. Les enfants et les adultes atteints de ce problème, appelé insuffisance vélopharyngée (IPV), peuvent bénéficier d’une pharyngoplastie.

De plus, un autre type de pharyngoplastie peut être pratiqué pour traiter l’apnée du sommeil chez l’adulte.

Quand fait-on une pharyngoplastie ?

La chirurgie aide le plus souvent les enfants nés avec une fente palatine (une ouverture dans le palais). Cette anomalie congénitale touche environ 1 bébé sur 1 700 et constitue la principale cause de VPI. Mais les adultes peuvent aussi avoir un VPI. On estime qu’un enfant sur trois qui subit une intervention chirurgicale pour corriger une fente palatine développe une IVP et nécessite une pharyngoplastie.

Les autres causes d’IPV chez les enfants et les adultes pouvant nécessiter une pharyngoplastie comprennent :

• Paralysie cérébrale.
• Conditions génétiques comme le syndrome de Down et le syndrome de DiGeorge (également connu sous le nom de syndrome vélocardiofacial ou VCFS).
• Radiothérapie de votre pharynx (gorge), y compris votre nasopharynx (partie supérieure de la gorge) et votre oropharynx (partie médiane de la gorge).
• Ablation des végétations adénoïdes (adénoïdectomie) ou des amygdales (amygdalectomie).
• Accident vasculaire cérébral.
• Tumeurs dans le cerveau (cancer du cerveau) ou dans le palais.

Les prestataires de soins pratiquent également une pharyngoplastie pour traiter les adultes souffrant d’apnée du sommeil qui ne s’améliore pas avec d’autres thérapies.

Quels sont les différents types de pharyngoplastie ?

Les différents types de pharyngoplastie comprennent :

• Pharyngoplastie latéralepour traiter l’apnée du sommeil en élargissant vos voies respiratoires.
• Lambeau pharyngé et pharyngoplastie du sphincterpour traiter l’IPV en rétrécissant l’ouverture de votre gorge.

Que se passe-t-il avant la pharyngoplastie ?

Vous devez suivre les instructions de votre médecin pour vous préparer ou préparer votre enfant à la pharyngoplastie. Ces instructions peuvent inclure l’arrêt de certains médicaments, vitamines ou suppléments à base de plantes.

Que se passe-t-il lors d’une pharyngoplastie ?

Toutes les opérations de pharyngoplastie se déroulent sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous ou votre enfant dormez pendant la procédure. Selon l’intervention, l’intervention chirurgicale peut durer jusqu’à deux heures.

Les étapes de la pharyngoplastie varient selon le type d’intervention.

• Pharyngoplastie latérale :Cette chirurgie pour l’apnée du sommeil élargit vos voies respiratoires pour améliorer la respiration. Il s’agit de retirer et de repositionner les tissus de votre palais et du côté de votre gorge (pharynx latéral). Si vous avez toujours vos amygdales, vous pouvez également subir une amygdalectomie.
• Lambeau pharyngé :Cette procédure pour traiter l’IPV consiste à prélever un lambeau de tissu au fond de votre gorge et à le suturer à votre palais avec des points de suture solubles. Ce tissu repositionné comble l’espace entre votre palais et votre gorge. Deux petites ouvertures (appelées ports latéraux) de chaque côté du rabat vous permettent de respirer par le nez.
• Pharyngoplastie du sphincter :Au cours de cette procédure pour VPI, votre prestataire prélève un lambeau de tissu derrière chaque amygdale. Ils utilisent des points solubles pour suturer les lambeaux en place au fond de votre gorge. Le tissu repositionné rétrécit l’espace derrière votre palais et empêche l’air de s’échapper par le nez lorsque vous parlez. Une petite ouverture (orifice) dans le tissu vous permet de respirer par le nez.

Que se passe-t-il après une pharyngoplastie ?

La plupart des gens restent à l’hôpital une à trois nuits après une pharyngoplastie. Vous ou votre enfant pourriez ressentir :

• Écoulement sanglant de la bouche ou du nez.
• Congestion nasale (nez bouché).
• Maux de gorge et douleurs au cou, qui peuvent rendre la déglutition difficile.

Ces effets secondaires de la pharyngoplastie disparaissent souvent d’eux-mêmes en quelques jours. Dans de rares cas (environ 1 sur 20), vous pourriez avoir besoin d’un tube dans le nez (voies respiratoires nasopharyngées) pour vous aider à respirer jusqu’à ce que l’enflure diminue.

Quels sont les avantages de la pharyngoplastie ?

Les avantages de la pharyngoplastie comprennent :

• Une meilleure respiration.
• Discours amélioré.
• Réduction des symptômes de l’apnée du sommeil.

Quels sont les risques de la pharyngoplastie ?

L’IPV peut parfois persister après une pharyngoplastie. Certaines personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour traiter l’IPV développent des ronflements bruyants et de l’apnée du sommeil. Le ronflement s’améliore souvent avec le temps. Votre médecin peut recommander une étude du sommeil (polysomnographie) six mois après la chirurgie pour vérifier les signes d’apnée du sommeil.

Si l’IPV persiste ou si une apnée du sommeil survient, votre médecin peut effectuer une procédure ambulatoire mineure. Pour traiter le VPI, ils réduisent les ouvertures (ports) dans les tissus de votre gorge. Ils agrandissent les ports pour traiter l’apnée du sommeil.

Combien de temps dure la convalescence après une pharyngoplastie ?

Le temps de récupération après pharyngoplastie varie. Vous ou votre enfant devriez prévoir de manquer une semaine d’école ou de travail pour récupérer.

Vous devez suivre les instructions de rétablissement de votre médecin, qui peuvent inclure :

• Surélever la tête lorsque vous dormez ou êtes allongé.
• Suivre un régime liquide ou un régime alimentaire mou pendant une à trois semaines.
• Ne pas soulever quoi que ce soit de lourd ni participer à des activités physiques pendant une durée déterminée.
• Prendre des antibiotiques pour prévenir l’infection.
• Prendre des analgésiques sur ordonnance ou en vente libre (OTC).
• Participer à l’orthophonie.
• Sucer des morceaux de glace pour soulager un mal de gorge.

Quel est le taux de réussite d’une pharyngoplastie ?

Les taux de réussite de la pharyngoplastie varient selon le type :

• La pharyngoplastie latérale réduit les symptômes de l’apnée du sommeil de 50 %.
• La chirurgie du lambeau pharyngé est efficace à 80 % à 90 % pour traiter l’IPV.
• La pharyngoplastie du sphincter est efficace à 60 % à 70 % dans le traitement de l’IPV.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devez appeler votre médecin si vous ou votre enfant présentez des signes de :

• Déshydratation ou perte d’appétit.
• Infection, comme de la fièvre ou un écoulement nauséabond du nez ou de la bouche.
• Troubles du sommeil, y compris l’apnée du sommeil.