Bras prothétique : qu’est-ce que c’est, qui en a besoin et comment il est utilisé

Qu’est-ce qu’une prothèse de bras ?

Une prothèse de bras, ou prothèse de membre supérieur, est un remplacement artificiel de votre bras naturel. Il peut remplacer une partie ou la totalité de votre membre supérieur, de la main, du poignet et de l’avant-bras jusqu’au coude, au haut du bras et à l’épaule. Les bras prothétiques peuvent être passifs, comme un bras de mannequin, ou high-tech, comme un bras robotique.

A qui s’adresse une prothèse de bras ?

Une prothèse de membre supérieur pourrait vous intéresser si vous avez subi une amputation du bras ou si vous êtes né avec une différence congénitale d’un membre qui affecte son apparence et/ou sa fonctionnalité. Différents types de prothèses sont disponibles pour différents types d’amputations des membres supérieurs et de différences entre les membres, notamment :

• Amputation transradiale. Amputation des os de l’avant-bras.
• Désarticulation du coude. Amputation au niveau de l’articulation du coude.
• Amputation transhumérale. Amputation au-dessus du coude et à travers votre humérus.
• Désarticulation de l’épaule. Amputation de votre articulation glénohumérale (épaule).
• Amputation du quartier avant. Ablation de tout votre bras, de votre omoplate et de votre clavicule.
• Déficience congénitale d’un membre. Os du bras sous-développés, affectant la longueur et/ou la largeur de votre bras.
• Main du club ulnaire. Os du cubitus sous-développé ou sous-développé, provoquant une flexion de votre bras vers l’intérieur.

A quoi sert une prothèse de bras ?

Différents types de bras prothétiques répondent à des objectifs différents. Certains sont plus esthétiques, tandis que d’autres sont plus fonctionnels. Certains sont conçus pour des tâches quotidiennes et d’autres pour des activités spécifiques. Si vous avez un bras absent ou une asymétrie du bras, vous pourriez avoir recours à plusieurs types de bras prothétiques.

Quels sont les différents types de bras prothétiques ?

Différents types de bras prothétiques remplacent différentes parties de votre membre selon les besoins. Vous pourriez avoir besoin d’une prothèse avec une articulation de l’épaule, du coude et/ou du poignet et une prothèse de main ou un autre dispositif terminal. Différents types ont également des objectifs et des modes de fonctionnement différents. Ces types comprennent :

Prothèse de bras passive

Une prothèse de bras passive ne fonctionne pas comme un bras humain, mais elle peut en ressembler. Vous pouvez obtenir un bras en silicone personnalisé et réaliste (appelé restauration en silicone) modélisé et peint pour ressembler à un bras naturel. Vous pouvez généralement le positionner de différentes manières. C’est une option populaire pour les fonctions sociales.

Prothèse de bras actionnée par le corps

Une prothèse de bras actionnée par le corps est un dispositif mécanique qui fonctionne à l’aide d’un type de système de poulies. Des câbles connectent l’appareil à des muscles ailleurs sur votre corps, comme votre épaule. Vous activez ces muscles pour faire bouger l’appareil. Généralement, il comporte à son extrémité un outil ou une griffe qui peut s’ouvrir et se fermer.

Les prothèses à commande corporelle sont une bonne option pour les tâches répétitives et le travail manuel pénible. Ils sont robustes et résistants aux intempéries et n’ont pas besoin de beaucoup de calibrage pour fonctionner. Le système de câbles et de harnais fournit un retour sensoriel lorsque vous l’utilisez, vous n’avez donc pas besoin de surveiller votre prothèse pour savoir qu’elle fonctionne.

Bras prothétique spécifique à l’activité

Si vous avez besoin d’une prothèse pour effectuer un travail, un sport ou un passe-temps spécifique, vous pouvez en obtenir une spécialement conçue à cet effet. Un prothésiste travaillera avec vous pour concevoir une prothèse qui fonctionne exactement comme vous en avez besoin. Ils peuvent personnaliser ce qu’il y a au bout, comment il se déplace et quel poids il peut supporter.

Les bras prothétiques spécifiques à une activité peuvent vous permettre de travailler avec des outils spécialisés, d’utiliser des machines ou de vous entraîner. Ils sont faciles à échanger et vous pouvez en utiliser différents pour différentes activités tout au long de la journée. Par exemple, vous pouvez utiliser un type au travail et un autre à la maison ou tout en poursuivant un passe-temps.

Prothèse de bras myoélectrique

Une prothèse de bras myoélectrique est un appareil électronique qui fonctionne grâce aux impulsions électriques générées par vos muscles. (Myo-signifie muscle.) Vous apprenez à contracter vos muscles pour déclencher l’appareil. Les électrodes sur votre peau lisent vos contractions musculaires et signalent à l’appareil de faire bouger les articulations.

Ce processus électrique utilise moins de force qu’une prothèse alimentée par le corps, il est donc moins stressant pour vos muscles au fil du temps. Cela peut également permettre des mouvements beaucoup plus précis. Les bras myoélectriques ont des articulations articulées et se terminent généralement par une main bionique avec des doigts articulés individuellement.

Ce type de prothèse peut vous permettre d’effectuer une grande variété de tâches quotidiennes. Mais ce n’est pas toujours l’option la plus pratique pour chaque tâche. Il faut du temps pour calibrer l’appareil pour effectuer les mouvements souhaités et pour initier des mouvements complexes. Ce n’est pas idéal pour les conditions de travail physiquement stressantes.

Néanmoins, un bras myoélectrique est une option polyvalente qui peut servir à des fins à la fois pratiques et esthétiques. Il peut paraître réaliste avec un revêtement en silicone personnalisé, ou vous pouvez adopter un look futuriste et robotique. Ceux qui maîtrisent leur bras bionique ont réappris à conduire, à taper sur un ordinateur et à jouer du piano avec. 

Bras prothétique hybride

Les prothèses hybrides combinent les fonctions myoélectriques avec celles actionnées par le corps. Par exemple, un bras hybride pourrait combiner une articulation du coude actionnée par le corps et une main myoélectrique. Cela vous donne le contrôle précis de la préhension d’une main articulée lorsque vous en avez besoin, ainsi que l’action plus rapide et plus facile du bras lorsque vous n’en avez pas besoin.

Quelles sont les étapes à suivre pour obtenir une prothèse de bras ?

Acquérir sa propre prothèse de membre supérieur et apprendre à l’utiliser est une entreprise colossale. Cela demandera du temps, de la pratique et de la patience de votre part. Et vous pouvez vous attendre à très bien connaître votre équipe soignante.

Voici un bref aperçu des étapes à suivre :

• Consultation et évaluation. Le processus commence par une évaluation et une consultation avec votre professionnel de la santé. Ils évalueront votre condition physique pour utiliser une prothèse, puis discuteront de votre style de vie, de vos besoins et de vos objectifs afin de déterminer quel(s) type(s) de prothèse(s) vous serviront le mieux.
• Convenable. Généralement, l’ajustement aura lieu trois à six semaines après l’amputation. Au cours de ce processus, votre prothésiste déterminera les groupes musculaires que vous utiliserez pour faire fonctionner votre prothèse et prendra des mesures minutieuses de votre membre résiduel. Ils pourraient réaliser un moule ou un scan 3D.
• Formation de base. Lorsque votre prothèse sera prête pour vous, votre prothésiste vous montrera les bases de son fonctionnement et comment en prendre soin. Vous apprendrez comment l’enfiler et l’enlever, comment le nettoyer, comment le régler et comment faire fonctionner les différentes pièces mécaniques et électroniques.
• Formation physique et professionnelle. Ensuite, vous travaillerez avec un physiothérapeute et/ou un ergothérapeute pour apprendre à utiliser votre prothèse dans votre vie quotidienne. Vous renforcerez les muscles nécessaires et exercerez les schémas de mouvement nécessaires pour accomplir vos tâches.
• Soins de santé mentale. Pendant que vous travaillez dur pour rééduquer votre corps, vous faites également face à un événement psychologique majeur. Ne sous-estimez pas cette partie. Les professionnels de la santé mentale et les groupes de soutien par les pairs peuvent vous aider à soutenir cette partie de votre parcours, ainsi que la partie physique.

Quels sont les risques et les bénéfices liés à l’utilisation d’une prothèse de membre supérieur ?

Toutes les personnes souffrant d’un déficit du membre supérieur ne choisissent pas d’utiliser une prothèse de bras. Certaines personnes apprennent à s’adapter d’autres manières, par exemple en utilisant d’autres parties du corps. Une prothèse est généralement lourde et il faut des efforts pour apprendre à l’utiliser. Certains pourraient penser que les avantages pratiques d’une prothèse ne dépassent pas les coûts.

Mais même si vous n’êtes pas trop préoccupé par les avantages pratiques d’une prothèse de bras, il y a des avantages pour la santé à considérer. L’utilisation d’une prothèse aide votre corps à mieux équilibrer sa charge de travail et à répartir le stress plus uniformément entre vos muscles. Ne pas utiliser de prothèse peut vous amener à surutiliser votre côté opposé.

Cela peut entraîner des risques tels que :

• Posture déséquilibrée et alignement du corps.
• Douleurs chroniques au cou et/ou au dos.
• Des microtraumatismes répétés du côté opposé.
• Fonction réduite ou amplitude de mouvement de votre côté différent.

Bien entendu, l’utilisation d’une prothèse de bras comporte également des risques et des effets secondaires potentiels, notamment :

• Tensions musculaires dues à une utilisation excessive des prothèses propulsées par le corps.
• Pannes et pannes mécaniques et problèmes de charge électronique.
• Escarres ou frottements dus à un mauvais ajustement.
• Accumulation de sueur à l’intérieur de la prothèse, qui nécessitera un nettoyage.

Ces risques sont pour la plupart évitables grâce à un montage, une formation et un entretien appropriés. Il est également important de garder à l’esprit que vous devrez travailler avec un physiothérapeute et un ergothérapeute pour acquérir des compétences d’adaptation afin de compenser le déficit de vos membres, que vous décidiez ou non d’utiliser une prothèse.

Combien de temps faut-il pour s’adapter à une prothèse de bras ?

De nombreuses variables peuvent affecter le temps qu’il faudra pour s’adapter à votre nouvelle prothèse, notamment le type que vous possédez, la façon dont vous pratiquez, l’usage que vous souhaitez en faire et les complications que vous pourriez rencontrer.

Votre physiothérapeute et/ou ergothérapeute travaillera avec vous pour concevoir un horaire de pratique des compétences et des exercices adapté à vos besoins. Cette partie peut prendre jusqu’à un an.

Apprendre à utiliser différents muscles de différentes manières pour réaliser des actions spécifiques prend du temps. Apprendre à programmer un bras bionique et basculer entre les différents schémas de mouvement peut prendre encore plus de temps.

Pendant que vous apprenez à utiliser votre bras prothétique physiquement, vous vous y adapterez également mentalement et émotionnellement. N’oubliez pas de faire preuve de patience et d’auto-compassion. Ce processus a son propre calendrier.

Que se passe-t-il après la rééducation ?

Lorsque vous et votre équipe soignante estimez que vous vous êtes adapté avec succès à votre nouvelle prothèse, vous n’aurez peut-être pas besoin de poursuivre la physiothérapie. Cependant, certaines personnes le font, comme avoir un entraîneur physique.

Dans tous les cas, votre relation avec votre prothésiste risque de s’inscrire dans la durée. Vous aurez besoin d’ajustements et de réparations sur votre prothèse au fil des années, car vos besoins pratiques et physiques peuvent changer.

Toutes les prothèses ont une date de péremption et vous devrez répéter le processus d’ajustement lorsque cette date arrivera. Puisque la technologie continue d’évoluer, vous pouvez également décider de mettre à niveau votre prothèse avant cette date.

Assurez-vous de faire appel à votre équipe soignante si un inconfort ou des complications liés à votre prothèse surviennent. Votre prothésiste est un élément important de votre équipe soignante. Ils vous conseilleront sur le traitement et la prévention des complications.

Qu’est-ce que la réinnervation musculaire ciblée ?

La réinnervation musculaire cible (TMR) est une technique chirurgicale nouvelle et en évolution pour les personnes subissant une amputation, en particulier celles qui souhaitent utiliser une prothèse de bras myoélectrique.

Au cours d’une amputation chirurgicale, les nerfs majeurs sont sectionnés et, parfois, les terminaisons nerveuses sectionnées provoquent des douleurs. Ils peuvent développer des névromes douloureux ou déclencher des sensations de membre fantôme. TMR peut empêcher cela.

Pendant la TMR, un chirurgien compétent en travail nerveux redirige ces nerfs sectionnés vers d’autres muscles de votre corps. La réparation et la mise à la terre des terminaisons nerveuses peuvent prévenir les névromes et les syndromes douloureux chroniques.

Rediriger les nerfs vers d’autres muscles cibles de votre corps peut également vous aider à faire fonctionner une prothèse de bras myoélectrique. Vous pouvez vous entraîner à activer ces nouveaux muscles afin de faire fonctionner la prothèse.