Paraphimosis : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Le paraphimosis est une affection douloureuse qui fait que votre prépuce reste coincé derrière la tête (gland) de votre pénis. Si vous souffrez de paraphimosis, vous ne pouvez pas abaisser votre prépuce pour couvrir l’extrémité de votre pénis. Cela peut couper l’apport de sang et d’oxygène (circulation) au bout de votre pénis.

Le paraphimosis est une urgence médicale. Si vous présentez des symptômes de paraphimosis, consultez immédiatement un médecin.

Le paraphimosis est rare. Environ 0,2 % des enfants non circoncis âgés de 4 mois à 12 ans souffriront de paraphimosis. La circoncision est une procédure qui consiste à retirer le prépuce, qui a généralement lieu peu de temps après la naissance.

Chez les hommes non circoncis âgés de 16 ans et plus, le taux de paraphimosis s’élève à 1 %. Ceci est encore plus rare que d’autres troubles du pénis pouvant affecter votre prépuce, notamment :

• Balanite (environ 6%)
• Adhérences péniennes (1,5%)
• Phimosis (environ 2,5%)

Quels sont les symptômes du paraphimosis ?

Le principal symptôme du paraphimosis est que vous ne pouvez pas tirer votre prépuce vers l’avant à sa place appropriée sur le bout de votre pénis (réduction du prépuce).

Les autres symptômes du paraphimosis comprennent :

• Douleur, qui peut être intense
• Décoloration (bleue, violette, noire ou brune)

Quelles en sont les causes ?

Le paraphimosis se produit souvent lorsque vous retirez votre prépuce pour nettoyer en dessous ou si vous essayez d’étirer votre prépuce parce qu’il est trop serré. Cela peut également se produire lors de certaines procédures médicales au cours desquelles un médecin doit déplacer votre prépuce, comme le cathétérisme.

D’autres causes de paraphimosis peuvent inclure :

• Infection
• Traumatisme physique de votre pénis
• Utiliser trop de force pour retirer votre prépuce
• Oublier de ramener le prépuce sur le bout de votre pénis

Qui est-ce que cela affecte ?

Le paraphimosis affecte les personnes dont le pénis est partiellement circoncis ou totalement incirconcis.

Quelles sont les complications du paraphimosis ?

Sans traitement médical immédiat, le paraphimosis peut :

• Drainage lymphatique d’impact
• Affecte la quantité de sang qui coule vers votre pénis (ischémie)
• Mort du tissu pénien (nécrose)

Comment diagnostique-t-on le paraphimosis ?

Les symptômes du paraphimosis sont généralement évidents. Vous remarquerez probablement un gonflement ou un inconfort au niveau de votre pénis. Un médecin peut diagnostiquer le paraphimosis après avoir examiné vos symptômes et examiné votre pénis.

Le paraphimosis est une urgence. Ainsi, lorsque vous contactez un prestataire et décrivez vos symptômes, il vous dira probablement de vous rendre immédiatement aux urgences pour un traitement.

Comment réparer le paraphimosis ?

Pour traiter le paraphimosis, un médecin peut recommander des traitements tels que :

• Utiliser une solution pour réduire l’enflure
• Presser ou pincer le bout de votre pénis pour aider le prépuce à revenir dans sa position habituelle sur le bout de votre pénis
• À l’aide d’un couteau chirurgical (scalpel), faites une fente dans la partie supérieure de votre prépuce, depuis le bord arrondi au bas de votre gland (couronne) jusqu’au bout de votre pénis (fente dorsale).
• Circoncision pour enlever une partie ou la totalité de votre prépuce

Si vous avez eu un paraphimosis, il est probable qu’il revienne (récidive). Un prestataire peut suggérer de retirer une partie ou la totalité de votre prépuce. Si vous n’êtes pas un bon candidat à la circoncision, une fente dorsale empêchera le paraphimosis de revenir.

Dois-je utiliser de la glace ?

Bien que la glace puisse réduire l’enflure, ce n’est pas le meilleur moyen de traiter le paraphimosis. Cela peut aggraver votre circulation sanguine.

Est-ce que ça peut disparaître tout seul ?

Non, le paraphimosis ne peut pas disparaître tout seul. Vous devez suivre un traitement médical le plus rapidement possible pour traiter le paraphimosis.

Quelles sont les complications ou les effets secondaires du traitement ?

La circoncision et la fente dorsale sont des procédures sûres. Mais tout type de chirurgie comporte des risques. Les risques potentiels de circoncision et de fente dorsale comprennent :

• Saignement (hémorragie)
• Infection
• Douleur
• Inflammation au bout de votre pénis (méatite)
• L’ouverture à l’extrémité de votre pénis (méat) devient plus petite (sténose méat)

À quel point le paraphimosis est-il grave ?

Avec un traitement rapide et approprié, les perspectives de paraphimosis sont très bonnes. Mais si vous ne parvenez pas à remettre votre prépuce en place par vous-même après le traitement, vous courez le risque de contracter à nouveau un paraphimosis. C’est pourquoi les prestataires de soins suggèrent généralement la circoncision.

Peut-on prévenir le paraphimosis ?

La circoncision est le seul moyen de prévenir complètement le paraphimose. Mais si vous avez un prépuce, vous pouvez aider à prévenir le paraphimosis en :

• S’assurer que vous abaissez votre prépuce après un cathétérisme, un examen ou tout autre type de procédure sur votre pénis
• Tirer votre prépuce vers le bas après avoir nettoyé votre pénis, fait des exercices d’étirement du prépuce, des rapports sexuels ou après avoir fait pipi
• Ne laissez jamais votre prépuce en position rétractée plus longtemps que nécessaire pour le nettoyage ou pour toute autre raison.
• Nettoyer régulièrement le bout de votre pénis

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Contactez un professionnel de la santé dès que possible si vous ne parvenez pas à remettre votre prépuce en place. Vous devrez probablement consulter un prestataire immédiatement ou vous rendre à la salle d’urgence la plus proche pour un traitement.

Si vous avez toujours votre prépuce après le traitement, il y a de fortes chances que le paraphimosis réapparaisse. Contactez rapidement un prestataire si vos symptômes réapparaissent.

Si votre traitement paraphimosis nécessite une circoncision, appelez un prestataire si :

• Vous présentez des signes d’infection, notamment de la fièvre, des frissons, un gonflement, du pus ou une décoloration (rouge, violette, brune, noire) de la zone touchée.
• Un saignement qui ne s’arrête pas
• Vous avez à nouveau du mal à faire pipi 12 heures après l’intervention

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur :

• Mon pénis présente-t-il des dommages permanents ?
• Quelle est la probabilité que le paraphimosis revienne ?
• Est-ce que je pourrai garder mon prépuce ?
• Ai-je besoin d’une fente dorsale ou d’une circoncision ?

Que se passe-t-il si vous ne retirez jamais votre prépuce ?

Chez les enfants, vous ne pouvez généralement pas retirer le prépuce avant l’âge de 5 ans au moins. Mais parfois, ils ne pourront pas s’en remettre avant l’âge de 10 ans ou jusqu’à l’adolescence.

Une fois que vous pouvez rétracter votre prépuce, il est important de nettoyer le dessous pour empêcher l’accumulation d’huile, de cellules mortes de la peau, de sueur et d’autres liquides (smegma). Le nettoyage aide également à prévenir l’inflammation de votre pénis, notamment :

• Balanite
• Prépuce (posthite)
• Gland et prépuce (balanoposthite)

Quelle est la différence entre le paraphimosis et le phimosis ?

Le paraphimosis et le phimosis sont deux affections qui affectent votre prépuce. Mais le paraphimosis est une urgence médicale. Le phimosis ne l’est pas.

Le phimosis peut survenir lorsque vous avez un pénis incirconcis ou partiellement circoncis. Vous ne pouvez pas retirer le prépuce pour révéler la tête de votre pénis. Les bébés souffrent de phimosis à la naissance et leur prépuce se relâche généralement à mesure qu’ils vieillissent. Mais vous pouvez développer un phimosis à la suite d’infections (y compris d’infections sexuellement transmissibles) ou de cicatrices.

Le traitement du phimosis consiste généralement à appliquer une crème ou un gel corticostéroïde sur votre pénis ou des antibiotiques si vous avez une infection. Si cela ne fonctionne pas, vous aurez peut-être besoin d’une circoncision.

Comment soigner le paraphimosis à la maison ?

Vous ne pouvez pas réparer le paraphimosis à la maison. Obtenez de l’aide médicale dès que possible si vous présentez des symptômes de paraphimosis.