Greffe allogénique de cellules souches : procédure et récupération

Qu’est-ce qu’une allogreffe de cellules souches ?

Une greffe de cellules souches allogéniques (prononcée « a-loh-jeh-NAY-ik ») remplace les cellules souches malsaines de votre moelle osseuse par des cellules saines provenant d’un don. Environ 40 % de toutes les greffes de cellules souches utilisent des cellules souches provenant de dons. Les cellules données peuvent être des cellules souches du sang ou des cellules souches de la moelle osseuse.

Les greffes allogéniques de cellules souches fonctionnent en produisant de nouvelles cellules saines. Ces cellules fabriquent ensuite de nouvelles cellules sanguines.

Cette procédure est le traitement de certains types de cancer du sang, de troubles sanguins et de troubles du système immunitaire. Elle peut guérir certains troubles. Vous pouvez subir une allogreffe de cellules souches lorsque les autres traitements ne sont pas efficaces ou lorsqu’une maladie réapparaît.

Quelles pathologies traitent les greffes allogéniques de cellules souches ?

C’est un traitement pour plusieurs conditions, notamment :

• Leucémie lymphoblastique aiguë (LAL)
• Leucémie myéloïde aiguë (LAM)
• Anémie aplastique
• Lymphome
• Syndrome myélodysplasique
• Tumeurs myéloprolifératives (MPN)
• Drépanocytose

Comment dois-je me préparer à une allogreffe de cellules souches ?

Votre équipe de transplantation effectuera plusieurs tests avant l’intervention. Ils effectuent des tests pour confirmer que vous êtes capable de gérer les effets secondaires du conditionnement pré-greffe. Les tests peuvent inclure :

• Formule sanguine complète (CBC) pour vérifier vos globules rouges, vos globules blancs et vos plaquettes
• Échocardiogramme pour voir à quel point votre cœur pompe
• Électrocardiogramme (ECG) pour vérifier le rythme de votre cœur
• Tests de la fonction hépatique ou rénale

Si vous souffrez d’un cancer, votre équipe de transplantation peut effectuer une biopsie de la moelle osseuse pour prélever un échantillon de votre moelle osseuse. Ils peuvent avoir effectué ce type de biopsie pour confirmer un diagnostic de cancer du sang ou de trouble sanguin. Dans ce cas, un pathologiste médical examinera les cellules de votre moelle osseuse à la recherche de signes de nouveaux changements. Les résultats de la biopsie aident également votre équipe à comprendre le risque qu’une maladie réapparaisse (récidive) après une greffe.

La prochaine étape est le conditionnement avant la transplantation. Ce traitement utilise la chimiothérapie et/ou la radiothérapie complète du corps. Le(s) traitement(s) :

• Tue les cellules cancéreuses de votre corps
• Fait de la place dans votre moelle osseuse pour la croissance de nouvelles cellules souches sanguines
• Supprime votre système immunitaire pour réduire le risque que votre corps rejette les cellules souches données

Vous resterez à l’hôpital pour le conditionnement. Le processus prend généralement une à deux semaines.

Que se passe-t-il lors d’une allogreffe de cellules souches ?

La procédure proprement dite est indolore. Votre équipe de soins de transplantation placera un cathéter veineux central (CVC) dans l’une des grosses veines de la partie supérieure de votre poitrine. Le CVC est un tube qui délivrera les nouvelles cellules souches à votre moelle osseuse.

Le processus de perfusion est comme une transfusion sanguine : des cellules souches saines circulent d’un sac à travers le CVC jusqu’à votre moelle osseuse. La perfusion prend généralement 30 minutes à une heure. Votre équipe de transplantation sera avec vous tout au long de la perfusion. Ils vérifieront vos signes vitaux. Ils surveilleront également tout symptôme d’effets secondaires de la perfusion.

Les effets secondaires sont rares et souvent légers. Certains effets secondaires potentiels courants comprennent :

• Frissons
• Se sentir essoufflé
• Fièvre

Complications des greffes allogéniques de cellules souches

Les greffes allogéniques de cellules souches peuvent entraîner une maladie du greffon contre l’hôte. Cette condition peut survenir si les cellules souches données attaquent d’autres cellules de votre corps.

Que se passe-t-il après une allogreffe de cellules souches ?

Vous resterez à l’hôpital ou à proximité afin que votre équipe de soins de transplantation puisse superviser votre rétablissement et vous prodiguer tout traitement dont vous pourriez avoir besoin. Par exemple, vous continuerez à recevoir des immunosuppresseurs afin que votre corps ne rejette pas les nouvelles cellules souches. Vous pourriez avoir besoin de transfusions sanguines pendant que les nouvelles cellules souches fabriquent de nouveaux globules rouges et plaquettes.

Cela peut prendre plusieurs semaines pour que les nouvelles cellules souches se multiplient et fabriquent de nouvelles cellules sanguines. Vous verrez votre équipe de transplantation pour des rendez-vous de suivi afin qu’elle puisse vérifier votre état de santé et surveiller des problèmes tels que des infections bactériennes ou virales.

Quel est le temps de récupération ?

Au total, cela peut prendre plus de deux ans pour se remettre complètement d’une greffe allogénique de cellules souches. Par exemple, cela peut prendre de 10 jours à deux semaines pour que les nouvelles cellules souches commencent à fabriquer de nouvelles cellules sanguines dans votre moelle osseuse. Votre équipe de soins peut appeler ce processus une greffe. Et cela peut prendre jusqu’à un an pour que votre système immunitaire se remette de la greffe.

Quel est le taux de réussite de la greffe allogénique de cellules souches ?

Cette procédure permet de traiter de nombreuses maladies. Il est donc difficile de donner un taux de réussite global. Mais la recherche montre des taux de survie à long terme pour des maladies spécifiques. Par exemple, une étude a révélé que le taux de survie à 10 ans des personnes atteintes de leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) était de 81 % et de 76 % pour les personnes atteintes de leucémie myéloïde aiguë (LMA). Ces deux maladies font partie des affections les plus courantes traitées par les prestataires par greffe allogénique de cellules souches.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devez contacter immédiatement votre équipe de soins de transplantation si vous remarquez les symptômes suivants. Les symptômes pourraient signifier que vous souffrez de la maladie du greffon contre l’hôte. Ces symptômes peuvent inclure :

• Crampes abdominales
• Diarrhée
• Éruption cutanée avec démangeaisons
• Nausées et vomissements
• Votre peau et/ou vos yeux jaunissent (jaunisse)

Et contactez-les si vous présentez des symptômes d’infection tels que :

• Frissons
• Toux, éternuements ou nez qui coule
• Étourdissements ou sensation d’étourdissement
• Se sentir essoufflé
• Fièvre de 100,4 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius) ou plus
• Mictions fréquentes ou mictions douloureuses (dysurie)

Quelle est la différence entre les greffes de cellules souches allogéniques et autologues ?

Une greffe allogénique de cellules souches utilise des cellules souches données. Une greffe de cellules souches autologues utilise vos propres cellules souches. Le Centre international de recherche sur les greffes de sang et de moelle osseuse rapporte que 40 % des greffes de cellules souches sont allogéniques.