Hémorragie rétinienne : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce qu’une hémorragie rétinienne ?

Une hémorragie rétinienne est le terme médical désignant un saignement de la rétine. Les hémorragies sont tout type de saignement provenant d’un vaisseau sanguin endommagé. Les hémorragies rétiniennes peuvent être causées par des traumatismes (comme un coup à la tête) et des problèmes de santé qui affectent vos yeux ou vos vaisseaux sanguins.

La plupart des gens présentent une hémorragie rétinienne dans un seul œil à la fois (hémorragie rétinienne unilatérale). C’est moins fréquent, mais il est également possible de développer des hémorragies rétiniennes dans les deux yeux en même temps (hémorragie rétinienne bilatérale).

Certaines personnes ne savent jamais qu’elles ont une hémorragie rétinienne et ne présentent aucun symptôme. D’autres perdent la vue. Les dommages peuvent être permanents en fonction de la cause d’une hémorragie rétinienne dans votre œil et de l’ampleur du saignement.

La manière dont les prestataires de soins traitent une hémorragie rétinienne dépend de sa cause. De nombreuses hémorragies rétiniennes ne nécessitent pas de traitement. Vous aurez besoin d’injections, d’un traitement au laser ou d’une intervention chirurgicale si vous souffrez d’une hémorragie rétinienne qui affecte votre vision ou qui pourrait provoquer une cécité permanente.

Consultez votre ophtalmologiste dès que vous remarquez des changements dans vos yeux ou votre vision. Rendez-vous aux urgences si vous perdez soudainement la capacité de voir d’un ou des deux yeux.

Quels sont les types d’hémorragies rétiniennes ?

Votre ophtalmologiste classera une hémorragie rétinienne en fonction de l’endroit où elle se développe sur votre rétine. De plus, ils peuvent faire référence à l’hémorragie en fonction de sa forme ou de son apparence. Une hémorragie rétinienne peut également être multicouche : une hémorragie rétinienne qui affecte plus d’une partie de votre rétine.

Les types d’hémorragies rétiniennes les plus courants comprennent :

• Hémorragies intrarétiniennes :Les hémorragies intrarétiniennes sont des déchirures ou des cassures des tissus de la rétine elle-même. On les appelle parfois hémorragies en points et taches.
• Hémorragies de la couche des fibres nerveuses rétiniennes :La couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) est le groupe de cellules nerveuses qui relient votre rétine à votre nerf optique. Les hémorragies en flammes, les hémorragies discales ou de Drance et les hémorragies en éclats affectent toutes le RNFL.
• Hémorragies prérétiniennes :Les hémorragies prérétiniennes sont des déchirures de la membrane qui sépare votre cavité vitréenne de votre rétine. On les appelle parfois hémorragies en forme de bateau ou en forme de D.
• Hémorragies vitrées :Vos globes oculaires sont remplis de gel vitré – un gel composé d’eau et de collagène. Les hémorragies vitréennes se produisent lorsque votre rétine saigne dans la cavité vitréenne de votre œil.

Qui souffre d’hémorragies rétiniennes ?

N’importe qui peut souffrir d’une hémorragie rétinienne. Les personnes souffrant de certains problèmes de santé sont plus susceptibles d’en développer un, notamment :

• Taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie).
• Hypertension artérielle (hypertension).
• Athérosclérose.
• Diabète.
• Dégénérescence maculaire.

Les personnes qui prennent des anticoagulants comme l’aspirine ou la warfarine ont un risque plus élevé d’hémorragies rétiniennes.

Les bébés naissent parfois avec une hémorragie rétinienne. Environ la moitié des bébés nés par accouchement assisté (comme l’extraction sous vide et l’accouchement par forceps) ont une hémorragie rétinienne à la naissance.

Il est plus fréquent que les adultes de plus de 40 ans souffrent d’hémorragie rétinienne lorsqu’ils développent des problèmes oculaires courants liés à l’âge.

Quels sont les symptômes d’une hémorragie rétinienne ?

De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme en cas d’hémorragie rétinienne.

Si vous présentez des symptômes, vous remarquerez probablement des changements dans votre vision. Les symptômes d’hémorragie rétinienne les plus courants comprennent :

• Perte de vision soudaine.
• Votre vision devient sensiblement pire ou floue.
• Angles morts.
• Des taches ou des points sombres dans votre vision.
• Voir des flashs ou des flotteurs.

Quelles sont les causes des hémorragies rétiniennes ?

Les traumatismes ou les problèmes de santé qui endommagent vos yeux ou vos vaisseaux sanguins au fil du temps provoquent des hémorragies rétiniennes. Les causes les plus courantes d’hémorragies rétiniennes comprennent :

• Traumatisme.
• Maladie vasculaire (conditions qui affectent vos vaisseaux sanguins).
• Maladies auto-immunes.

La leucémie et les infections comme l’endocardite bactérienne peuvent également provoquer des hémorragies rétiniennes. Les personnes de plus de 40 ans sont plus susceptibles de développer des maladies oculaires liées à l’âge, comme la dégénérescence maculaire, qui peuvent provoquer des hémorragies rétiniennes.

Même si vous souffrez d’une maladie pouvant entraîner une hémorragie rétinienne, cela ne signifie pas que vous en développerez certainement une. De même, il est possible de subir une hémorragie rétinienne sans savoir que vous souffrez de l’une de ces conditions.

Consultez votre médecin pour des examens réguliers afin de vous aider à détecter les signes avant-coureurs d’une maladie ou d’un problème susceptible de provoquer une hémorragie rétinienne à l’avenir.

Consultez votre ophtalmologiste dès que vous remarquez des changements dans vos yeux ou votre vision.

Traumatisme

Les traumatismes provoquant des hémorragies rétiniennes comprennent :

• Blessures aux yeux :Toute blessure qui endommage la tête ou les yeux peut endommager les vaisseaux sanguins de votre rétine.
• Syndrome du bébé secoué :Secouer un nourrisson ou un jeune enfant peut provoquer des saignements dans le cerveau et la rétine.
• Mal des montagnes :Se déplacer trop rapidement vers une altitude plus élevée peut modifier la pression dans vos yeux suffisamment rapidement pour provoquer une hémorragie rétinienne. Cela peut également se produire si vous êtes un plongeur qui remonte trop rapidement des eaux profondes.
• Intoxication au monoxyde de carbone :L’intoxication au monoxyde de carbone (CO) se produit lorsque vous respirez des vapeurs contenant du CO. Vous pouvez tomber très malade ou même mourir si vous respirez des niveaux élevés de CO pendant même quelques minutes.

Maladie vasculaire

Les conditions qui endommagent ou restreignent vos vaisseaux sanguins peuvent entraîner une hémorragie rétinienne. Ces conditions peuvent être dangereuses car elles ne provoquent généralement pas de symptômes tant qu’elles n’ont pas déjà suffisamment endommagé vos vaisseaux sanguins pour provoquer des complications. Les types de maladies vasculaires les plus courants provoquant des hémorragies rétiniennes comprennent :

• Hypertension (pression artérielle élevée).
• Taux de cholestérol élevé.
• Occlusions des veines rétiniennes (OVR).
• Prééclampsie post-partum.
• Anémie.

Maladie auto-immune

Les maladies auto-immunes surviennent lorsque votre système immunitaire attaque accidentellement votre corps au lieu de le protéger. On ne sait pas pourquoi votre système immunitaire fait cela. Certains types de maladies auto-immunes peuvent endommager vos rétines et provoquer des hémorragies rétiniennes, notamment :

• Diabète.
• Lupus.
• Vascularite.

Comment diagnostique-t-on les hémorragies rétiniennes ?

Votre ophtalmologiste diagnostiquera une hémorragie rétinienne à l’aide d’un examen de la vue. Ils examineront vos yeux (y compris l’intérieur) et effectueront un test d’acuité visuelle.

Vous pourriez également avoir besoin de quelques tests pour diagnostiquer la cause de l’hémorragie rétinienne ou pour aider votre ophtalmologiste à déterminer à quel point votre rétine est endommagée. Les tests les plus courants dont vous aurez besoin incluent :

• Un test sanguin pour vérifier les signes d’infections ou pour vérifier votre taux de cholestérol.
• Angiographie.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).

Comment traite-t-on les hémorragies rétiniennes ?

La manière dont une hémorragie rétinienne est traitée dépend de quelques facteurs :

• Qu’est-ce qui l’a causé.
• Dans quelle mesure votre vision est affectée.
• Quelle est la gravité du saignement dans votre rétine.

Beaucoup de gens n’ont pas besoin de traitement. Si vous avez une petite hémorragie rétinienne qui ne s’aggrave pas et n’affecte pas votre capacité à voir, vous n’aurez probablement besoin que de quelques examens de la vue de suivi pour vous assurer que l’hémorragie guérit d’elle-même. Votre ophtalmologiste vous dira à quelle fréquence vous devrez vérifier vos yeux.

Si vous avez besoin d’un traitement, vous pourriez avoir besoin de l’une des procédures suivantes :

• Laser ou cryothérapie pour réparer l’hémorragie rétinienne.
• Chirurgie pour normaliser la pression dans votre œil ou rattacher votre rétine.
• Une injection de médicaments comme un facteur de croissance endothélial anti-vasculaire (anti-VEGF) ou un corticostéroïde pour réduire l’inflammation à l’intérieur de votre œil.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une hémorragie rétinienne ?

Votre ophtalmologiste vous dira combien de temps il faudra pour récupérer en fonction de vos symptômes spécifiques et de la cause de l’hémorragie dans votre œil. La plupart des gens ont besoin de quelques semaines pour se remettre d’une intervention chirurgicale visant à réparer une hémorragie rétinienne.

Vous devrez probablement éviter les médicaments comme les AINS en vente libre (et tout autre médicament anticoagulant qui fluidifie votre sang) pendant votre convalescence. Parlez à votre ophtalmologiste pour savoir à quoi vous attendre.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une hémorragie rétinienne ?

De nombreuses personnes se rétablissent complètement d’une hémorragie rétinienne, même si elles doivent subir une intervention chirurgicale.

Il est possible qu’une hémorragie rétinienne provoque des dommages permanents à votre rétine qui affectent votre capacité à voir pour le reste de votre vie. Vous pourriez également avoir une basse vision après une hémorragie rétinienne.

Comment puis-je prévenir une hémorragie rétinienne ?

La meilleure façon de prévenir une hémorragie rétinienne est de prévenir les conditions qui la provoquent. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre :

• Avoir une alimentation saine, pauvre en gras saturés et trans, en cholestérol, en sodium (sel) et en sucre.
• Faire de l’exercice régulièrement.
• Maintenir un poids sain pour vous.
• Gérer tout problème de santé, en particulier le diabète, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie.
• Arrêter de fumer.
• Consulter régulièrement un professionnel de la santé et un spécialiste des soins de la vue.

Quand dois-je faire examiner mes yeux ?

Faire vérifier régulièrement vos yeux et votre vision peut aider votre ophtalmologiste à identifier immédiatement les problèmes. La fréquence à laquelle vous devez faire contrôler vos yeux dépend généralement de votre âge :

• Adultes de moins de 40 ans :Tous les cinq à dix ans.
• Adultes entre 40 et 54 ans :Tous les deux à quatre ans.
• Adultes de plus de 55 ans :Tous les un à trois ans.

Vous devrez peut-être vérifier vos yeux plus souvent si vous portez des lunettes, des lentilles de contact ou si vous avez besoin d’un autre type d’aide visuelle. Les personnes atteintes de diabète doivent faire vérifier leurs yeux plus souvent que ce qui est indiqué ici.

Demandez à votre ophtalmologiste à quelle fréquence vous avez besoin d’un examen de la vue.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre professionnel de la santé ou votre ophtalmologiste dès que vous remarquez des changements dans vos yeux ou votre vision.

Rendez-vous aux urgences (ER) si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Une perte soudaine de vision.
• Douleur oculaire intense.
• Vous voyez de nouveaux flashs ou corps flottants dans vos yeux.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Quelle est la cause de l’hémorragie rétinienne ?
• De quel type d’hémorragie rétinienne ai-je ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Est-ce que cela affectera ma vision pour toujours ?

Qu’est-ce qu’une hémorragie rétinienne par rapport à un décollement de rétine ?

Les hémorragies rétiniennes et le décollement de la rétine sont deux problèmes graves qui affectent votre rétine.

Une hémorragie rétinienne est toute blessure ou dommage à votre œil qui provoque la rupture ou le saignement des vaisseaux sanguins de votre rétine. Ils peuvent être causés par de nombreuses autres conditions et survenir soudainement (lors d’un traumatisme) ou au fil du temps à la suite d’une maladie telle qu’une maladie vasculaire.

Le décollement de la rétine (rétine détachée) se produit lorsque votre rétine se détache du tissu situé à l’arrière de l’œil qui la soutient. Cela peut provoquer une hémorragie rétinienne. Une rétine détachée n’est généralement pas douloureuse. Vous remarquerez des changements dans votre vision, comme des éclairs lumineux, une vision périphérique assombrie ou une perte soudaine de la vue d’un œil. Les traumatismes et les affections provoquant une accumulation de liquide dans vos yeux, comme l’uvéite, peuvent provoquer un décollement de rétine.

Rendez-vous aux urgences si vous perdez la vision d’un ou des deux yeux ou si vous voyez de nouveaux flashs oculaires et corps flottants.

Qu’est-ce qu’une hémorragie rétinienne par rapport à une hémorragie sous-conjonctivale ?

Les hémorragies rétiniennes et les hémorragies sous-conjonctivales saignent toutes deux dans votre œil. La différence réside dans l’endroit où se situe l’hémorragie.

Les hémorragies rétiniennes affectent la rétine, la couche de cellules située au fond de l’œil.

Une hémorragie sous-conjonctivale est une rupture d’un vaisseau sanguin à la surface de votre œil. La conjonctive est une membrane fine et transparente qui protège votre œil.