Ténosynovite de De Quervain : symptômes et traitement

Qu’est-ce que la ténosynovite de Quervain ?

La ténosynovite de De Quervain est une inflammation douloureuse autour des tendons du pouce. On l’appelle aussi tendinose de Quervain ou tendinite de Quervain. Les prestataires de soins de santé utilisent parfois ces noms de manière interchangeable pour désigner la même maladie.

Les tendons relient vos muscles à vos os. Ce sont des cordes de tissu solide et flexible, semblables à une corde. Lorsque vous contractez (pressez) un muscle, les tendons tirent sur les os auxquels ils sont attachés et les font bouger. Deux tendons relient votre pouce à votre poignet.

Habituellement, les tendons glissent facilement à travers un tunnel de tissu appelé gaine. La ténosynovite de De Quervain survient lorsque quelque chose fait gonfler ou épaissir la gaine autour des tendons de votre pouce. Ce gonflement provoque une friction supplémentaire lorsque vous utilisez votre pouce et votre poignet. Lorsque cela se produit, certains mouvements du pouce et du poignet sont douloureux et plus difficiles. La ténosynovite de De Quervain provoque généralement une douleur près de la base de votre pouce qui peut s’étendre (irradier) jusqu’à votre avant-bras.

Quelle est la fréquence de la ténosynovite de Quervain ?

La ténosynovite de De Quervain est l’une des formes les plus courantes de ténosynovite. Les experts estiment qu’elle touche environ 1 % de la population américaine chaque année.

Quels sont les symptômes de la ténosynovite de de Quervain ?

Le symptôme le plus courant de la ténosynovite de Quervain est une douleur au poignet du même côté que votre pouce (le côté radial). Certaines personnes remarquent la douleur soudainement ou d’un seul coup, mais elle peut aussi se développer avec le temps. La douleur généralement :

• S’aggrave lorsque vous utilisez votre main, votre poignet et votre pouce.
• Se propage (rayonne) de votre poignet vers votre pouce ou votre avant-bras.
• S’aggrave lorsque vous saisissez ou pincez des objets.

Les autres symptômes incluent :

• Gonflement.
• Une sensation de claquement ou de claquement dans votre poignet lorsque vous bougez votre pouce.
• Raideur ou pouce moins lisse.
• Engourdissement du poignet ou du pouce.

Quelles sont les causes de la ténosynovite de Quervain ?

Tout ce qui irrite les tendons de votre pouce peut provoquer une ténosynovite de Quervain. Les causes les plus courantes comprennent :

• Abuser de votre pouce ou de votre poignet.
• Saisissement répétitif ou préhension pour le travail ou un passe-temps.
• Problèmes de santé qui provoquent une inflammation (y compris l’arthrite).
• Se faire frapper directement sur le pouce ou le poignet.

Les activités qui vous obligent à effectuer des mouvements répétitifs tout en saisissant fermement un objet peuvent provoquer la ténosynovite de Quervain, notamment :

• Des sports comme le tennis, le racquetball ou le ski.
• Utiliser un marteau ou d’autres outils.
• Élever de jeunes enfants.
• Jardinage.

Facteurs de risque de ténosynovite de De Quervain

Tout le monde peut souffrir de la ténosynovite de Quervain, mais certains groupes de personnes sont plus susceptibles de la développer, notamment :

• Les femelles.
• Personnes de plus de 40 ans.
• Travailleurs de garde d’enfants.
• Parents avec de jeunes enfants.
• Les personnes qui effectuent un travail manuel ou travaillent avec leurs mains.
• Athlètes.

Comment diagnostique-t-on la ténosynovite de de Quervain ?

Un médecin diagnostiquera la ténosynovite de Quervain par un examen physique. Ils examineront votre pouce et votre poignet. Dites à votre médecin quand vous avez remarqué pour la première fois une douleur autour de votre poignet et si des activités l’aggravent sensiblement.

Quels tests les prestataires utilisent-ils pour diagnostiquer la ténosynovite de Quervain ?

Les prestataires de soins de santé utilisent un mouvement physique appelé test de Finkelstein pour diagnostiquer la ténosynovite de Quervain. Votre prestataire vous demandera de serrer le poing avec vos doigts enroulés autour de votre pouce. En tenant cette forme de poing, vous déplacerez votre poignet de haut en bas (comme si vous serrais la main de quelqu’un). Cette position et ce mouvement distinguent les tendons de votre pouce. Si vous souffrez de ténosynovite de Quervain, vous ressentirez généralement une douleur lorsque vous bougerez votre poignet pendant le test de Finkelstein.

Votre médecin peut également utiliser des tests d’imagerie tels que des rayons X pour vérifier l’articulation de votre poignet à la recherche de signes d’autres affections provoquant des douleurs au poignet (comme l’arthrose).

Comment traite-t-on la ténosynovite de de Quervain ?

Un médecin proposera généralement des traitements pour la ténosynovite de Quervain qui gèrent vos symptômes pendant que les tendons de votre pouce et leurs gaines guérissent. Les traitements les plus courants comprennent :

• Wearing a splint or brace: Cela maintiendra votre poignet et votre pouce en place (immobilisés) pour soulager les tendons de votre pouce.
• Glacer votre poignet: Le glaçage peut réduire l’enflure et soulager la douleur. Enveloppez les blocs de glace dans une serviette fine et appliquez-les sur votre poignet pendant 20 minutes à la fois, plusieurs fois par jour.
• Repos:Évitez autant que possible d’utiliser votre poignet affecté. Il faudra éviter de faire du sport ou de faire des mouvements répétitifs (notamment l’activité spécifique à l’origine de la ténosynovite de de Quervain).
• AINS: Les AINS en vente libre réduisent l’inflammation et soulagent la douleur. Ne prenez pas d’AINS pendant plus de 10 jours consécutifs sans en parler à votre fournisseur.
• Corticostéroïdes: Les corticostéroïdes sont des médicaments anti-inflammatoires délivrés sur ordonnance. Votre prestataire peut injecter un corticostéroïde dans la gaine tendineuse affectée.

Exercices de ténosynovite de De Quervain

Votre prestataire peut vous suggérer des étirements et des exercices qui augmentent la force et la flexibilité de votre poignet. L’exercice le plus courant consiste à saisir une balle de tennis :

• Saisissez légèrement une balle de tennis pendant quelques minutes.
• Reposez-vous quelques minutes.
• Si vous n’avez ressenti aucune douleur, répétez la prise avec un peu plus de pression.

Votre prestataire vous dira à quelle fréquence (et pendant combien de temps) étirer ou exercer votre poignet. Ne faites pas d’exercice sous l’effet de la douleur. Si un étirement ou un exercice vous fait mal, arrêtez-vous et contactez votre prestataire.

Chirurgie de la ténosynovite de De Quervain

La plupart des gens n’ont pas besoin de chirurgie pour traiter la ténosynovite de Quervain. Mais votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si d’autres traitements ne soulagent pas vos symptômes.

L’opération de la ténosynovite de De Quervain est généralement une intervention ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Votre chirurgien fera une petite coupure (incision) dans la gaine autour des tendons de votre pouce. Cela donnera à vos tendons plus d’espace pour bouger. Votre chirurgien vous dira à quoi vous attendre si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, y compris combien de temps vous aurez besoin pour récupérer.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Votre prestataire vous dira combien de temps vous aurez besoin d’un traitement pour la ténosynovite de de Quervain. La plupart des gens doivent porter une attelle ou un appareil orthopédique pendant quelques semaines.

Ne reprenez pas vos activités physiques avant que votre prestataire ne vous dise que tout va bien, même si vous commencez à vous sentir mieux. Si vous exercez trop de pression sur vos tendons avant qu’ils ne guérissent, vous risquez davantage de les blesser à nouveau.

Combien de temps faut-il pour se remettre de la ténosynovite de de Quervain ?

Il faut généralement quelques semaines pour que vos tendons guérissent après le diagnostic de ténosynovite de de Quervain. Le temps dont vous aurez besoin dépend de la cause de l’inflammation et de la gravité de vos symptômes.

Demandez à votre prestataire quand vous pourrez reprendre vos activités physiques. Ne retournez pas à un sport, un passe-temps ou une activité professionnelle qui a causé la ténosynovite de Quervain avant que votre médecin ne vous dise que vous pouvez le faire en toute sécurité.

Que se passe-t-il si la ténosynovite de Quervain n’est pas traitée ?

La ténosynovite de De Quervain se traite très bien et constitue généralement un problème à court terme. Mais s’il n’est pas traité, il est plus probable que vous ayez besoin d’une intervention chirurgicale ou que vous rencontriez des complications. Si vous exercez trop de pression sur les tendons de votre pouce après avoir commencé à ressentir les symptômes de la ténosynovite de Quervain, la gaine de votre tendon peut éclater ou votre tendon peut se déchirer. C’est rare, mais certaines personnes atteintes de ténosynovite de Quervain non traitée peuvent perdre définitivement une fonction ou une amplitude de mouvement (jusqu’où vous pouvez déplacer une partie de votre corps) du pouce et du poignet.

Peut-on prévenir la ténosynovite de de Quervain ?

La meilleure façon de prévenir la ténosynovite de Quervain est d’éviter de trop solliciter vos pouces et vos poignets :

• Apprenez la bonne technique et portez un équipement de protection approprié pour le sport, le travail et toute activité physique.
• Pratiquez de nouveaux exercices ou activités pour éviter les blessures.
• Faites des pauses si vous effectuez une tâche répétitive.
• Ne « jouez pas avec la douleur » si votre poignet vous fait mal pendant ou après une activité physique.
• Donnez à votre corps le temps de se reposer et de récupérer après une activité intense.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez un professionnel de la santé dès que vous remarquez une douleur ou d’autres symptômes de la ténosynovite de Quervain. N’ignorez pas les symptômes, surtout s’ils s’aggravent pendant ou après une activité physique.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Ai-je la ténosynovite de Quervain ou une autre affection qui provoque des douleurs au poignet ?
• Combien de temps devrai-je porter une attelle ou une attelle ?
• Vais-je devoir subir une intervention chirurgicale pour la ténosynovite de de Quervain ?
• Quand puis-je reprendre les activités physiques ?