Qu’est-ce que la stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique ?

Qu’est-ce que la stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique ?

La stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH) est une maladie hépatique grave qui se développe lorsque l’accumulation de graisse dans le foie provoque une inflammation. Cette pathologie était auparavant connue sous le nom de stéatohépatite non alcoolique (NASH). Sans traitement, MASH peut entraîner des affections telles que la cirrhose et le cancer du foie.

MASH fait partie d’un groupe plus large de maladies du foie appelées MASLD (maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique).

Des conditions telles que l’obésité, le diabète de type 2 et l’hypercholestérolémie augmentent votre risque de développer du MASH. Si vous souffrez de ces conditions, demandez à votre médecin si vous devez passer des tests pouvant montrer des signes de MASH.

Quels sont les symptômes du MASH ?

Vous ne présenterez peut-être aucun symptôme de MASH jusqu’à ce que votre foie soit gravement endommagé. La maladie se développe lentement au fil des années. Lorsque vous présentez des symptômes, ils peuvent inclure :

• Fatigue
• Inconfort ou douleur dans le ventre supérieur droit
• Perte de poids inexpliquée
• Faiblesse musculaire ou perte musculaire
• Ventre ou jambes gonflés
• Teinte jaunâtre des yeux et de la peau (jaunisse) à mesure que l’état s’aggrave

Étant donné que le MASH précoce ne présente souvent aucun symptôme évident, il est important de subir des examens réguliers, surtout si vous présentez des facteurs de risque comme l’obésité, le diabète ou un taux de cholestérol élevé.

Quelles sont les causes de la stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique ?

MASH se produit lorsque trop de graisse s’accumule dans le foie et provoque une inflammation. Ceci est souvent lié à des problèmes dans la façon dont votre corps traite le sucre et les graisses. Les causes courantes et les facteurs de risque comprennent :

• Obésité ou surpoids
• Diabète de type 2
• Taux de cholestérol élevé
• Taux élevé de triglycérides
• Hypertension artérielle
• Résistance à l’insuline

Vous pouvez développer du MASH si vous n’êtes pas en surpoids mais si vous avez des problèmes comme un taux de cholestérol élevé ou une pression artérielle élevée.

Quelles sont les complications du MASH ?

Sans traitement, MASH peut entraîner des complications graves, voire potentiellement mortelles, notamment :

• Fibrose hépatique. Des cicatrices dans le foie qui s’aggravent avec le temps et conduisent à une cirrhose.
• Cirrhose. Cicatrices graves qui affectent le fonctionnement de votre foie. Ceci est souvent permanent.
• Insuffisance hépatique. L’insuffisance hépatique peut survenir soudainement et vous avez donc besoin d’un traitement médical immédiat ou d’une transplantation hépatique.
• Carcinome hépatocellulaire. MASH augmente votre risque de ce cancer du foie courant.
• Maladie cardiaque. Cette maladie augmente votre risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres affections affectant votre cœur.

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils MASH ?

Le diagnostic du MASH implique plusieurs étapes car il ne provoque pas de symptômes immédiatement. Un professionnel de la santé procédera à un examen physique. Ils vous demanderont si vous souffrez de conditions qui augmentent votre risque de développer MASH. Ils feront des analyses de sang et des tests d’imagerie. Ils peuvent faire une biopsie du foie.

Prises de sang

Votre prestataire effectuera des analyses de sang pour rechercher des dommages ou une inflammation de votre foie. Les tests peuvent inclure :

• Radio-Canada
• PGB
• Panel lipidique
• Hémoglobine A1C

Tests d’imagerie

Ces tests fournissent des images de l’intérieur de votre foie. Votre prestataire recherchera des changements dans votre foie qui pourraient être des signes de MASH. Les tests d’imagerie peuvent inclure :

• Tomodensitométrie
• Ultrason
• FibroScan^®, un type d’élastographie hépatique
• Élastographie par résonance magnétique et fraction grasse à densité protonique (MRE-PDFF), qui mesure la graisse dans votre foie

Votre prestataire peut effectuer une biopsie du foie pour obtenir un petit échantillon de votre foie. Un pathologiste médical coupera l’échantillon en petits morceaux. Ils examineront l’échantillon au microscope à la recherche de signes de graisse, d’inflammation et de cicatrices. Une biopsie hépatique est le moyen le plus précis de diagnostiquer MASH.

Votre médecin peut effectuer d’autres tests pour exclure d’autres maladies du foie pouvant causer vos symptômes.

Comment le MASH est-il traité ?

Le traitement MASH se concentre sur l’amélioration de votre santé métabolique et la protection de votre foie contre d’autres dommages. Votre plan de traitement peut inclure des changements de mode de vie, des médicaments ou une chirurgie bariatrique.

Changements de style de vie

Les changements de mode de vie pour gérer MASH incluent la perte de poids en mangeant bien et en devenant plus actif. Les changements de mode de vie suggérés peuvent inclure :

• Bien manger. Les bons plans alimentaires pour gérer le MASH incluent le régime méditerranéen ou un régime pauvre en glucides.
• Être actif. Faites jusqu’à 150 à 300 minutes d’exercices aérobiques d’intensité modérée par semaine.
• Éviter l’alcool. Même boire une petite quantité d’alcool exerce un stress sur votre foie.

Médicament

Votre prestataire peut vous prescrire des médicaments qui réduisent les symptômes du MASH tels que les cicatrices. Les exemples sont :

• Resmétiron (Rezdiffra^®). Ce médicament peut ralentir ou inverser les cicatrices dans votre foie que MASH peut causer. C’est le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter le MASH atteint de fibrose de stade 2 et 3.
• Agonistes du GLP-1. Ces médicaments réduisent l’inflammation et la graisse dans votre foie. Des exemples sont le liraglutide (Victoza^®, Saxenda^®) sémaglutide (Ozempic^®, Wegos^®) et le tirzépatide (Mounjaro^®, lié au Zep^®).

Votre fournisseur peut vous prescrire d’autres médicaments ou suppléments. Par exemple, ils peuvent prescrire de la pioglitazone (Actoplus Met XR^®), qui traite le diabète. Ils peuvent recommander un supplément comme la vitamine E.

Les chercheurs étudient de nouveaux médicaments pour MASH dans le cadre d’essais cliniques. Demandez à votre fournisseur si participer à un essai pourrait être une bonne option pour vous.

Chirurgie bariatrique

La chirurgie bariatrique peut être une option de traitement si vous souffrez d’obésité et d’une maladie hépatique avancée. Les interventions chirurgicales telles que la chirurgie du manchon gastrique ou le pontage gastrique peuvent :

• Vous aider à perdre du poids
• Améliorer ou même inverser les dommages au foie causés par MASH
• Réduisez considérablement votre risque de cirrhose du foie, de cancer du foie et de nécessité d’une greffe du foie

Le MASH est-il curable ?

MASH n’est pas toujours curable. Mais un diagnostic et un traitement précoces peuvent inverser la maladie ou empêcher son aggravation.

Quelle est l’espérance de vie d’une personne atteinte de MASH ?

Votre espérance de vie dépend de l’ampleur des dommages causés par MASH à votre foie. Lorsqu’elles sont détectées tôt, de nombreuses personnes vivent une vie normale grâce au traitement. À des stades plus avancés, le risque de complications comme une insuffisance hépatique, un cancer du foie ou un décès précoce augmente, mais le traitement peut quand même ralentir la maladie et améliorer votre qualité de vie. Commencer les soins le plus tôt possible vous donne les meilleures chances d’obtenir de meilleurs résultats.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez des soins si vous présentez des symptômes tels que fatigue, douleur dans la partie supérieure droite du ventre ou perte de poids inexpliquée. Ce sont des symptômes de problèmes avec votre foie. Votre médecin effectuera des tests pour savoir si MASH en est la cause ou si vous avez d’autres problèmes hépatiques. Certaines conditions augmentent les chances que vous développiez MASH. Si vous souffrez de maladies telles que l’obésité ou le diabète de type 2, votre médecin peut effectuer des tests pour vérifier votre foie.