Syndrome de Raynaud : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome de Raynaud ?

Le syndrome de Raynaud (prononcé nœuds de rayons) est un trouble qui affecte les petits vaisseaux sanguins des doigts et des orteils. Cela peut également affecter les vaisseaux sanguins du nez, des lèvres ou des lobes des oreilles. La maladie de Raynaud provoque des spasmes épisodiques, appelés crises vasospastiques, en réponse au froid ou au stress.

Lors d’une crise de Raynaud, les artérioles et les capillaires de vos doigts et de vos orteils se resserrent plus qu’ils ne le devraient. En conséquence, votre peau dans la zone affectée devient blanche puis bleue. Ce changement de couleur se produit parce que votre sang manque d’oxygène. Votre peau peut également être froide ou engourdie. À mesure que vos vaisseaux sanguins se détendent et se rouvrent, votre peau peut paraître rouge ou ressentir des picotements. Une attaque dure généralement environ 15 minutes.

Quels sont les différents types de syndrome de Raynaud ?

Il existe deux principaux types de syndrome de Raynaud :

• Syndrome de Raynaud primaire (également appelé maladie de Raynaud).
• Syndrome de Raynaud secondaire (également appelé phénomène de Raynaud).

Le tableau ci-dessous répertorie ce que vous devez savoir sur chaque type.

Quelle est la différence entre la maladie de Raynaud, le phénomène de Raynaud et le syndrome de Raynaud ?

La plupart des gens utilisent ces termes de manière interchangeable. Mais les scientifiques les utilisent pour distinguer les formes primaires et secondaires de la maladie.

• La maladie de Raynaud: Se produit seul et n’est pas lié à une autre maladie ou affection. Ceci est également appelé syndrome de Raynaud primaire.
• Le phénomène de Raynaud: Se produit en raison d’une affection sous-jacente, d’un médicament ou d’un mode de vie. Ceci est également appelé syndrome de Raynaud secondaire.
• Syndrome de Raynaud: Fait référence à la forme primaire ou secondaire de la maladie.

Le syndrome de Raynaud est-il grave ?

Le syndrome de Raynaud primaire n’est pas grave et n’endommage pas vos vaisseaux sanguins. Cela peut perturber certaines de vos activités quotidiennes, mais ce n’est pas dangereux.

Le syndrome de Raynaud secondaire peut être plus grave. Cela peut entraîner des ulcères cutanés et, rarement, la mort des tissus (gangrène). Cela peut également avoir un impact sur votre qualité de vie. La maladie sous-jacente qui en est la cause peut être grave en soi.

Qui est touché par le syndrome de Raynaud ?

Le syndrome de Raynaud primaire affecte généralement :

• Les femelles.
• Personnes de moins de 30 ans, souvent dès l’adolescence.
• Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie de Raynaud.

Le syndrome de Raynaud secondaire affecte généralement les personnes atteintes d’une autre maladie ou affection. Cela peut également affecter les personnes qui effectuent un travail qui exerce une pression répétitive sur leurs mains. Voici quelques faits à savoir :

• Environ 9 personnes sur 10 atteintes de sclérodermie souffrent du phénomène de Raynaud. Il s’agit peut-être du seul symptôme de sclérodermie qu’ils présentent depuis de nombreuses années.
• Environ 1 personne atteinte de lupus sur 3 est atteinte du phénomène de Raynaud.
• Les personnes atteintes de maladies auto-immunes, en particulier les maladies du tissu conjonctif, courent un risque plus élevé de développer la maladie de Raynaud.
• Les personnes qui utilisent des outils manuels vibrants (comme des marteaux-piqueurs ou des scies à chaîne) courent un risque plus élevé de développer le phénomène de Raynaud. Cette condition est également plus fréquente chez les pianistes et les claviéristes.

Quelle est la fréquence du syndrome de Raynaud ?

Le syndrome de Raynaud est fréquent. Les estimations varient, mais la maladie de Raynaud affecte probablement jusqu’à 1 personne sur 20 aux États-Unis.

Comment le syndrome de Raynaud affecte-t-il mon corps ?

Le syndrome de Raynaud est une version exagérée d’un processus corporel normal appelé réponse vasomotrice. La réponse vasomotrice signifie que vos vaisseaux sanguins s’ouvrent (vasodilatation) et se resserrent (vasoconstriction) pour aider votre corps à réagir à son environnement.

Par exemple, s’il fait froid dehors, les vaisseaux sanguins proches de la surface de votre peau se contractent pour déplacer le sang vers les veines plus profondes de votre corps. Cela permet à votre corps de conserver la chaleur. Vos vaisseaux sanguins se contractent également lorsque vous êtes stressé pour aider votre corps à économiser l’oxygène.

La maladie de Raynaud perturbe ce processus corporel normal et provoque une contraction de vos vaisseaux sanguins plus qu’ils ne le devraient. Cela interrompt votre flux sanguin normal et limite l’oxygène disponible pour vos doigts ou vos orteils.

Comment la maladie de Raynaud affecte-t-elle mon cœur ?

Le syndrome de Raynaud primaire n’affecte pas votre cœur. Mais les affections associées au syndrome de Raynaud secondaire peuvent affecter votre cœur. Discutez avec votre médecin pour savoir si votre état affecte votre cœur.

Quels sont les symptômes du syndrome de Raynaud ?

Les symptômes de Raynaud affectent votre peau et peuvent inclure :

• Changements de couleur. À mesure que le flux sanguin s’arrête puis revient, la couleur de votre peau peut passer du blanc au bleu puis au rouge. Certaines personnes ne ressentent pas les trois changements de couleur de peau.
• Sensation de froid ou d’engourdissement. Cela se produit lorsque votre doigt ou une autre partie du corps affectée ne reçoit pas de sang riche en oxygène. C’est comme si cette partie de votre corps s’était « endormie ».
• Ressentir de la chaleur, des picotements ou des palpitations: Cela se produit lorsque le flux sanguin revient vers la partie du corps affectée.
• Ulcères cutanés et gangrène: Des crises plus longues ou plus fréquentes peuvent entraîner des plaies douloureuses au bout des doigts. Ces plaies peuvent mettre un certain temps à guérir. Dans de rares cas, le manque d’oxygène dans vos tissus peut entraîner la mort des tissus (gangrène).

Les symptômes du syndrome de Raynaud sont épisodiques. Cela signifie qu’ils vont et viennent. Un épisode ou une attaque typique dure environ 15 minutes. Mais les attaques peuvent être plus courtes ou plus longues. Les épisodes sont souvent associés à certains déclencheurs tels que le froid. Les symptômes sont généralement légers chez les personnes atteintes du syndrome de Raynaud primaire. Les personnes atteintes du syndrome de Raynaud secondaire peuvent présenter des symptômes plus graves, notamment des ulcères cutanés.

La maladie de Raynaud peut provoquer un changement bref de couleur de votre peau. Il peut d’abord paraître blanc avant de devenir bleu puis rouge. Votre peau peut également être froide ou engourdie au début d’une crise en raison d’une diminution du flux sanguin. Lorsque le flux sanguin revient, vos doigts peuvent être chauds ou palpitants.

Qu’est-ce qui déclenche la maladie de Raynaud ?

Les déclencheurs qui peuvent conduire à une attaque de Raynaud comprennent :

• Chambres climatisées ou autres espaces froids comme le rayon des surgelés dans une épicerie.
• Anxiété, stress émotionnel ou excitation.
• Temps froid.
• Tenir un verre d’eau glacée ou une autre boisson fraîche.
• Atteindre le congélateur.
• Transpiration qui rafraîchit votre peau.

Quelles sont les causes du syndrome de Raynaud ?

Le syndrome de Raynaud primaire n’a pas de cause sous-jacente identifiable.

Une maladie ou une affection sous-jacente provoque généralement le syndrome de Raynaud secondaire (phénomène de Raynaud). C’est particulièrement fréquent chez les personnes atteintes de maladies du tissu conjonctif. Certaines de ces maladies réduisent le flux sanguin vers les doigts et les orteils.

D’autres causes incluent des mouvements répétitifs et certains médicaments. Les listes ci-dessous détaillent les nombreuses causes du phénomène de Raynaud.

Maladies et affections pouvant provoquer le phénomène de Raynaud

• Maladie de Buerger (surtout chez les hommes qui fument).
• Cancer.
• Syndrome du canal carpien.
• Dermatomyosite.
• Hypothyroïdie.
• Lupus.
• Maladie mixte du tissu conjonctif.
• Maladie artérielle périphérique (surtout chez les hommes de plus de 50 ans).
• Polymyosite.
• Hypertension pulmonaire.
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Sclérodermie et syndrome CREST.
• Le syndrome de Gougerot-Sjögren.
• Syndrome du défilé thoracique.
• Vascularite.

Médicaments et substances pouvant provoquer le phénomène de Raynaud

• Bêta-bloquants.
• Caféine.
• Chimiothérapie (bléomycine, vinblastine).
• Cocaïne.
• Décongestionnants contenant de la phényléphrine ou de la pseudoéphédrine.
• Résines époxy.
• Médicaments contre la migraine contenant de l’ergotamine.
• Nicotine.
• Médicaments stimulants (comme le méthylphénidate) qui traitent le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH).

Autres causes du phénomène de Raynaud

• Gelure.
• Vasospasme traumatique dû à des outils vibrants ou à des coups répétés avec la paume de la main. Cela peut inclure jouer du piano.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de Raynaud ?

Les prestataires de soins de santé peuvent généralement diagnostiquer le syndrome de Raynaud à partir de vos symptômes. Votre prestataire peut vous demander de prendre des photos de vos changements cutanés lorsqu’ils se produisent. Votre prestataire peut également effectuer un examen physique et discuter avec vous de vos antécédents médicaux et familiaux.

Le syndrome de Raynaud est généralement facile à diagnostiquer. Mais il n’est peut-être pas évident de savoir si vous avez la forme primaire ou secondaire. C’est là que les tests de diagnostic peuvent aider.

Quels tests diagnostiquent le syndrome de Raynaud ?

Plusieurs tests de diagnostic peuvent aider à déterminer si vous souffrez du syndrome de Raynaud primaire ou secondaire.

Un test particulièrement utile est la capillaroscopie du repli unguéal. Pour ce test, votre prestataire place une goutte d’huile sur votre peau à la base de votre ongle. Cet endroit s’appelle votre ongle. Votre prestataire examine ensuite votre pli unguéal au microscope. Si vos capillaires dans la zone sont hypertrophiés ou anormaux, vous pourriez avoir une maladie du tissu conjonctif. Cela indiquerait que vous souffrez probablement du syndrome de Raynaud secondaire.

Les autres tests que votre fournisseur peut commander incluent :

• Test d’anticorps antinucléaires (ANA): Test sanguin qui vérifie les maladies auto-immunes.
• Formule sanguine complète (CBC) : test sanguin qui vérifie une gamme de conditions.
• Test de vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) : test sanguin qui détecte une inflammation dans votre corps. Aide à diagnostiquer les maladies rhumatoïdes et auto-immunes, entre autres conditions.
• Analyse d’urine : test d’urine qui vérifie une gamme de conditions.
• Enregistrement du volume du pouls : test non invasif qui vérifie le flux sanguin dans vos bras et vos jambes.
• Test du facteur rhumatoïde (RF): Test sanguin qui vérifie les maladies auto-immunes.

Ces tests peuvent aider votre médecin à identifier ou à exclure des affections sous-jacentes comme causes des symptômes de votre Raynaud.

Qui traite le syndrome de Raynaud ?

Vous pouvez recevoir des soins de la part de prestataires de soins de différentes spécialités. C’est parce que le syndrome de Raynaud peut affecter votre corps de plusieurs manières. Cela peut également résulter d’un large éventail de conditions médicales. Les prestataires qui peuvent vous aider avec votre diagnostic et votre traitement comprennent :

• Cardiologues.
• Dermatologues.
• Médecins de premier recours.
• Rhumatologues.

Quel est le traitement du syndrome de Raynaud ?

Le traitement dépend de la gravité de votre état et du fait que vous ayez la forme primaire ou secondaire. Les objectifs du traitement comprennent :

• Empêchez les attaques de Raynaud.
• Aide à réduire la gravité des attaques.
• Améliorez votre qualité de vie.
• Traitez la maladie ou l’affection sous-jacente (si vous souffrez du syndrome de Raynaud secondaire).
• Prévenir les ulcères cutanés et les lésions tissulaires.

Pour de nombreuses personnes, les changements de mode de vie suffisent à gérer leur maladie. Ceux-ci incluent :

• Évitez les espaces froids (comme le rayon des surgelés ou la climatisation extrême).
• Évitez de toucher des objets froids (comme des verres d’eau glacée ou des surfaces métalliques froides).
• Gérez le stress et les émotions fortes qui pourraient déclencher une attaque.
• Portez des vêtements chauds par temps froid.

Cependant, si vous présentez des symptômes graves, vous aurez peut-être besoin de médicaments. Votre fournisseur peut vous prescrire un ou plusieurs des médicaments suivants :

• Bloqueurs des canaux calciques : ces médicaments aident vos plus petits vaisseaux sanguins à se détendre et à s’ouvrir. En conséquence, vous avez moins d’attaques et celles que vous avez sont moins graves. Les bloqueurs des canaux calciques peuvent également aider à guérir les ulcères cutanés des doigts ou des orteils.
• Alpha-bloquants : ces médicaments neutralisent la noradrénaline. C’est une hormone qui resserre vos vaisseaux sanguins.
• Pommade cutanée à la nitroglycérine : Il s’agit d’une crème que vous appliquez sur vos doigts pour aider à guérir les ulcères cutanés.

Si vous souffrez d’un syndrome de Raynaud grave et que d’autres méthodes de traitement ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous recommander une procédure appelée sympathectomie. Une sympathectomie bloque ou coupe temporairement les minuscules nerfs proches des vaisseaux sanguins affectés. Cela empêche les nerfs d’envoyer des signaux qui rendent vos vaisseaux sanguins trop étroits. La procédure devrait soulager vos symptômes pendant un ou deux ans, mais vous pourriez en avoir besoin à nouveau à l’avenir.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre du syndrome de Raynaud ?

Pour la plupart des personnes atteintes du syndrome de Raynaud primaire, les perspectives sont positives. Les symptômes peuvent vous déranger de temps en temps, mais la maladie n’est pas grave ni ne met votre vie en danger. Au fil du temps, vous apprendrez davantage de conseils de soins personnels pour prévenir les attaques ou les aider à disparaître.

Si vous souffrez du syndrome de Raynaud secondaire, vos perspectives dépendent de votre maladie sous-jacente. Discutez avec votre fournisseur de ce à quoi vous pouvez vous attendre et de la façon de gérer votre état.

Comment puis-je prévenir le syndrome de Raynaud ?

Vous ne pouvez rien faire pour prévenir le syndrome de Raynaud. Mais vous pouvez contribuer à prévenir les attaques en connaissant vos déclencheurs et en prenant des mesures pour les éviter.

Il est également important de consulter votre fournisseur pour des contrôles annuels. Cela peut aider votre médecin à diagnostiquer et à traiter les affections sous-jacentes susceptibles de provoquer le phénomène de Raynaud. Certaines de ces conditions peuvent être évitées grâce à des changements de mode de vie, comme en évitant les produits du tabac.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Prendre soin de soi est essentiel pour gérer le syndrome de Raynaud. Suivez les conseils de votre médecin pour éviter les déclencheurs et gérer une attaque lorsqu’elle se produit. Les conseils suivants peuvent également vous aider.

Comment éviter les déclencheurs de Raynaud

• Réglez votre thermostat pour que votre maison ou votre bureau soit chaud.
• Évitez la caféine.
• Avoid touching cold metals or putting your hands in cold water.
• Apportez une veste ou un pull si vous savez qu’un espace sera froid.
• Ne marchez pas pieds nus. Portez des chaussettes à l’intérieur et portez deux paires de chaussettes lorsque vous sortez par temps froid.
• Faites de l’exercice régulièrement pour améliorer votre bien-être général. Vérifiez auprès de votre fournisseur avant de commencer un nouveau programme d’exercice.
• Gardez vos pieds et vos mains au sec et au chaud. Pensez à utiliser un chauffe-mains jetable ou rechargeable.
• Gardez tout votre corps au chaud, mais surtout vos mains, vos pieds et votre tête. Portez plusieurs couches de vêtements amples. N’oubliez pas les mitaines (plus chaudes que les gants) et le bonnet.
• Apprenez de nouvelles façons de gérer le stress dans votre vie.
• Limitez l’utilisation d’outils (comme les marteaux-piqueurs) qui vibrent.
• Limitez votre temps dans la climatisation et dans les espaces froids (comme le rayon des surgelés).
• Pratiquez de bons soins de la peau. Appliquez une lotion pour éviter la peau sèche ou craquelée.
• Arrêtez de fumer (ou ne commencez pas). La nicotine fait baisser la température de votre peau, ce qui peut déclencher une crise. Discutez avec votre professionnel de la santé des moyens de vous aider à arrêter de fumer.
• Faites des pauses fréquentes pendant la journée pour vous frotter les mains.
• Utilisez un porte-boisson ou un manchon isolant pour contenir les boissons froides.
• Portez des gants de cuisine lorsque vous entrez dans votre réfrigérateur ou votre congélateur.
• Portez des tissus absorbant la transpiration lorsque vous faites de l’exercice pour évacuer la transpiration de votre peau.

Il est également important de savoir quels médicaments peuvent déclencher une crise. Demandez à votre médecin si l’un de vos médicaments actuels pourrait provoquer une aggravation de votre état. Ceux-ci incluent certains médicaments qui traitent :

• TDAH.
• Cancer.
• Rhume et congestion nasale.
• Hypertension artérielle.
• Certains médicaments pour le cœur.
• Migraine.

Comment gérer une attaque de Raynaud

Si une attaque se produit, soyez proactif. N’ignorez pas l’attaque d’un Raynaud et ne supposez pas qu’elle disparaîtra d’elle-même. Prendre les mesures appropriées peut réduire la durée et la gravité d’une attaque. Voici quoi faire :

• Allez immédiatement dans un espace plus chaud.
• Massez la zone affectée.
• Bougez vos bras en rond.
• Mettez vos mains sous vos aisselles pour les réchauffer.
• Faites couler de l’eau tiède (pas chaude) sur vos doigts ou vos orteils.
• Méditez ou faites des exercices de respiration profonde si le stress déclenche votre crise.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez votre fournisseur si vous :

• Vous avez des crises qui se produisent sur un seul côté de votre corps.
• Vous avez des plaies ou des ulcères aux doigts ou aux orteils.
• Perte de fonction dans la main ou le pied affecté.
• Remarquez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent.
• Ressentez les effets secondaires des médicaments.

Comme pour toute pathologie, consultez votre prestataire chaque fois que vous êtes inquiet, effrayé ou que vous avez des questions sur la façon de prendre soin de vous.

Comment puis-je aider mon enfant à gérer le syndrome de Raynaud ?

La maladie de Raynaud primaire débute souvent à l’adolescence. Rarement, cela peut commencer plus tôt. Donc, si votre enfant ou adolescent commence à présenter des symptômes, emmenez-le consulter son professionnel de la santé. Leur fournisseur souhaitera peut-être exécuter des tests pour exclure une condition sous-jacente.

Habituellement, la maladie de Raynaud chez les enfants et les adolescents est bénigne et les symptômes devraient s’atténuer à mesure que votre enfant grandit. Les mêmes conseils de gestion destinés aux adultes peuvent également aider votre enfant. Par exemple, habillez chaudement votre enfant par temps froid (et donnez-lui deux paires de mitaines plutôt qu’une seule). Gardez votre maison et votre voiture au chaud et évitez une climatisation trop froide.

Il est également important d’informer les administrateurs de l’école de votre enfant de son état. Votre enfant peut avoir besoin d’une autorisation spéciale pour éviter les activités de plein air (comme les cours de gym) pendant les mois les plus froids.