Angiographie cérébrale : qu’est-ce que c’est, objectif, procédure et risques

Qu’est-ce qu’une angiographie cérébrale ?

Une angiographie cérébrale est une procédure de diagnostic qui peut révéler tout problème lié aux vaisseaux sanguins de votre cerveau. Des prestataires de soins de santé spécialement formés effectuent cette procédure dans une salle d’opération.

Au cours de la procédure, un prestataire insère un cathéter (mince tube en plastique) dans une artère de votre poignet ou de votre aine. Ils injectent ensuite un produit de contraste (un colorant spécial) à travers le cathéter pour montrer la structure de vos vaisseaux sanguins. Ensuite, le prestataire prend des radiographies de vos vaisseaux sanguins pendant que vous êtes allongé sur la table d’intervention.

Les angiographies cérébrales peuvent fournir des images beaucoup plus détaillées de ces vaisseaux sanguins que d’autres tests d’imagerie, comme la tomodensitométrie (tomodensitométrie) ou l’IRM (imagerie par résonance magnétique).

Les angiographies cérébrales sont également appelées angiographie numérique par soustraction du cerveau (DSA).

Pourquoi aurais-je besoin d’une angiographie cérébrale ?

Parfois, les angiographies cérébrales n’ont qu’un but diagnostique. À d’autres moments, ils permettent aux prestataires de soins de santé de traiter certaines conditions.

Les prestataires utilisent des angiographies cérébrales pour plusieurs raisons. L’un des objectifs est de diagnostiquer ou de confirmer des anomalies des vaisseaux sanguins dans votre cerveau, notamment :

• Anévrisme cérébral.
• Athérosclérose.
• Malformation artério-veineuse.
• Fistule artérioveineuse durale.
• Vascularite.
• Dissection vasculaire (lorsque la paroi interne d’une artère se déchire).
• Accident vasculaire cérébral (caillot de sang).

D’autres utilisations incluent :

• Pour évaluer les artères de votre tête et de votre cou avant une intervention chirurgicale ou d’autres traitements médicaux pour votre cerveau, votre tête ou votre cou.
• Pour voir comment les vaisseaux sanguins sont connectés ou « nourrissent » une tumeur cérébrale.
• Pour en savoir plus sur les anomalies observées lors d’autres tests d’imagerie, comme une IRM ou une tomodensitométrie.

Comment se préparer à une angiographie cérébrale ?

En préparation d’une angiographie cérébrale, votre médecin s’assurera que vous pouvez subir le test en toute sécurité. Ils procéderont probablement à un examen physique, prescriront certaines analyses de sang et vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux.

Assurez-vous d’informer votre fournisseur :

• Les médicaments que vous prenez actuellement, y compris les suppléments et autres médicaments en vente libre (OTC).
• Si vous avez des problèmes de santé ou avez eu des maladies récentes.
• Si vous avez des antécédents de problèmes de saignement ou si vous prenez des médicaments anticoagulants. Cela inclut les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Si vous avez des allergies, notamment à l’anesthésie, aux produits de contraste ou à toute substance iodée.
• Si vous êtes enceinte ou pourriez l’être.

Si vous devez recevoir un sédatif (un médicament pour vous détendre) pendant l’intervention, votre prestataire peut vous dire de ne rien manger ni boire pendant quatre à huit heures avant le test. Si vous devez recevoir un sédatif ou une anesthésie générale, vous aurez également besoin de quelqu’un d’autre pour vous reconduire chez vous après le test.

Dans tous les cas, vous recevrez des instructions spécifiques de votre prestataire sur la façon de vous préparer, y compris les modifications que vous devez apporter à vos médicaments habituels ou à votre horaire alimentaire. Assurez-vous de les suivre.

À quoi dois-je m’attendre lors d’une angiographie cérébrale ?

En général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit lors d’une angiographie cérébrale :

1. Vous enfilerez une blouse médicale.
2. Une infirmière ou un technologue en radiologie insérera une ligne IV dans une veine de votre main ou de votre bras pour vous administrer un sédatif, le cas échéant. Cela ressemblera à un léger pincement. Certaines personnes, notamment les enfants et les adolescents, peuvent nécessiter une anesthésie générale.
3. Une infirmière ou un autre prestataire fixera des appareils sur votre corps pour surveiller votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle tout au long du test.
4. Vous vous allongerez sur la table d’examen.
5. Un prestataire sécurisera votre tête avec une sangle, du ruban adhésif ou un support de tête en mousse.
6. Un prestataire stérilisera la zone de votre corps où il insérera le cathéter (un tube en plastique long et fin) – généralement dans l’aine, la jambe ou le bras.
7. Un prestataire engourdira la zone avec une injection d’anesthésique local. Cela peut brièvement brûler ou piquer avant que la zone ne devienne engourdie.
8. Le prestataire fera une très petite incision cutanée sur le site où il insérera le cathéter.
9. À l’aide d’un guidage par imagerie, ils inséreront un cathéter dans une artère à travers un petit trou qu’ils feront avec une aiguille. Vous ressentirez peut-être une certaine pression lorsque cela se produira, mais cela ne devrait pas faire de mal.
10. Ils guideront ensuite le cathéter à travers l’artère de votre corps jusqu’à ce qu’il atteigne une artère de votre cou. Vous ne les sentirez pas guider le cathéter.
11. Le prestataire injectera ensuite le produit de contraste à travers le cathéter. Vous pourriez ressentir de la chaleur lorsque le matériau de contraste traverse votre corps, mais cela passera rapidement.
12. Lorsque le produit de contraste atteint le(s) vaisseau(s) sanguin(s) que votre prestataire souhaite examiner, il prendra plusieurs séries de radiographies. Vous devrez rester très immobile, voire retenir votre souffle, pendant cette partie afin qu’ils puissent obtenir des images de haute qualité.
13. Une fois qu’ils auront pris suffisamment de radiographies, le prestataire retirera le cathéter. Ils appliqueront une pression sur votre artère pendant un certain temps pour éviter l’accumulation de sang dans les tissus environnants (hématomes). Ils peuvent utiliser un dispositif de fermeture pour sceller le petit trou dans votre artère. Une infirmière couvrira la petite ouverture de votre peau avec un bandage.
14. Un fournisseur supprimera votre ligne IV.

Combien de temps dure une angiographie cérébrale ?

Une angiographie cérébrale prend généralement une à trois heures. Cela peut nécessiter plus de temps pour la préparation à l’examen et les soins post-procédure.

Combien de temps dure la récupération après une angiographie cérébrale ?

Après l’angiographie cérébrale, vous resterez en salle de réveil pour observation pendant quelques heures. Après cela, vous pourrez rentrer chez vous.

Votre fournisseur vous donnera des instructions spéciales pour la récupération. Assurez-vous de les suivre.

Vous pouvez reprendre votre alimentation normale immédiatement après l’examen. Vous devez vous reposer pendant huit à 12 heures après le test avant de reprendre toutes les autres activités.

Si vous allaitez, vous devez attendre 24 heures après l’injection du produit de contraste avant de reprendre l’allaitement.

Quels sont les risques d’une angiographie cérébrale ?

Toute procédure qui place un cathéter à l’intérieur d’un vaisseau sanguin comporte certains risques, notamment :

• Dommages au vaisseau sanguin, pouvant provoquer une hémorragie interne.
• Des ecchymoses ou des saignements au site de ponction.
• Infection.

Les autres risques d’une angiographie cérébrale comprennent :

• Une réaction allergique au produit de contraste: C’est rare. Si cela se produit, votre radiologue saura comment traiter la réaction.
• Reindommages dus au produit de contraste si vous avezdiabèteoumaladie rénale : Dans la plupart des cas, vos reins retrouveront leur fonction normale dans les cinq à sept jours suivant le test.
• Un caillot de sang se forme autour de l’extrémité du cathéter: C’est rare. Si cela se produit, le caillot peut bloquer votre artère et votre prestataire devra opérer pour rouvrir le vaisseau.
• Accident vasculaire cérébral: Si le cathéter déloge la plaque de la paroi d’un vaisseau, il pourrait bloquer la circulation sanguine dans votre cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral. C’est rare : cela se produit dans moins de 1 % des cas.

Votre prestataire passera en revue avec vous les risques de la procédure avant l’examen. N’hésitez pas à exprimer vos inquiétudes ou à poser des questions.

Que signifient les résultats d’une angiographie cérébrale ?

Les prestataires de soins de santé commandent des angiographies cérébrales pour plusieurs raisons. Selon la raison de votre test, vous pouvez avoir des résultats différents sur votre rapport.

En général, un produit de contraste qui s’écoule d’un vaisseau sanguin peut être le signe d’un saignement.

Des artères rétrécies ou bloquées peuvent suggérer :

• Dépôts de cholestérol (plaque).
• Vasospasme (spasme de l’artère cérébrale).
• Troubles héréditaires.
• Caillots sanguins qui provoquent un accident vasculaire cérébral.

Les vaisseaux sanguins déplacés peuvent être dus à :

• Tumeurs cérébrales.
• Saignement dans votre crâne.
• Un anévrisme.
• Malformation artério-veineuse.

Dans tous les cas, un radiologue analysera les images du test et rédigera un rapport des résultats. Ils enverront le rapport à votre prestataire qui a commandé l’angiographie cérébrale, qui partagera ensuite les résultats avec vous.

Vous pourriez avoir besoin d’un examen de suivi ou d’autres tests. Si tel est le cas, votre fournisseur vous expliquera pourquoi.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devez informer immédiatement votre prestataire si vous ressentez l’un des symptômes suivants après votre intervention :

• Faiblesse ou engourdissement des muscles du visage, des bras ou des jambes.
• Discours trouble.
• Problèmes de vision.
• Signes d’infection au site d’insertion du cathéter, tels qu’une chaleur ou une rougeur ou une décoloration excessive.
• Vertiges.
• Douleur thoracique.
• Difficulté à respirer.
• Éruption cutanée.

Une angiographie cérébrale est-elle considérée comme une intervention chirurgicale ?

Une angiographie cérébrale en elle-même n’est pas considérée comme une intervention chirurgicale. Il s’agit d’une procédure de diagnostic mini-invasive.

Dans le monde médical, la chirurgie consiste pour un chirurgien à modifier votre corps par incision ou destruction de tissus. Bien qu’une angiographie cérébrale implique une incision mineure pour placer le cathéter, l’examen n’implique pas de modification des tissus de votre corps à des fins médicales.