Examen neurologique : qu’est-ce que c’est, objectif et procédure

Qu’est-ce qu’un examen neurologique ?

Un examen neurologique (neuro) consiste en un examen physique visant à identifier les signes de troubles affectant votre cerveau, votre moelle épinière et vos nerfs (système nerveux). L’examen neurologique est le meilleur moyen pour les prestataires de soins de vérifier le fonctionnement de votre cerveau et de votre système nerveux. Cela les aide à déterminer les tests à exécuter. Chaque examen neurologique est différent selon vos symptômes. Parfois, l’examen physique et l’entretien peuvent prendre du temps, car votre système nerveux est très complexe.

Si vous vivez déjà avec un trouble du système nerveux, un examen neurologique aide les prestataires de soins à suivre la réponse au traitement.

En quoi consiste un examen neurologique ?

Il comprend une série d’étapes d’examen physique qui évaluent le fonctionnement du système nerveux. Ceux-ci peuvent inclure une évaluation de votre :

• État mental (cognition) et parole.
• Fonction du nerf crânien (nerfs de la tête et du visage).
• Force, coordination et tonus musculaire.
• Réflexes (tels que « réflexe du genou ») et autres.
• Perception des sensations dans différentes parties de votre corps suite à différentes stimulations, comme le toucher et les vibrations.
• Démarche et mobilité.
• Colonne vertébrale.
• Niveau de conscience, après un traumatisme crânien par exemple.

Qui peut avoir besoin d’un examen neurologique ?

Vous pouvez bénéficier d’un examen neurologique si vous présentez des symptômes de dysfonctionnement neurologique tels que :

• Altération de l’état de conscience, y compris le coma.
• Déclin cognitif, y compris confusion, perte de mémoire ou changements de comportement.
• Vision floue ou double, déficience auditive ou perte de l’odorat.
• Difficulté d’élocution (dysarthrie ou aphasie).
• Difficulté d’équilibre ou de coordination.
• Vertiges.
• Maux de tête.
• Faiblesse musculaire.
• Engourdissements ou picotements dans les bras et les jambes.
• Saisies.

Comment un examen neurologique peut-il m’aider ?

Les examens neurologiques aident à déterminer si les symptômes sont dus à un trouble du système nerveux ou à un autre problème médical. Un examen neurologique constitue la base de tests complémentaires.

Les troubles du système nerveux détectés par un examen neurologique peuvent inclure :

• Infections, comme la méningite ou l’encéphalite.
• Troubles du mouvement, y compris la maladie de Parkinson.
• Troubles neurodégénératifs, notamment la maladie d’Alzheimer ou d’autres démences.
• Troubles neuromusculaires, comme la sclérose latérale amyotrophique (SLA).
• Accident vasculaire cérébral.
• Sclérose en plaques et affections similaires.
• Lésion cérébrale traumatique.
• Épilepsie et troubles épileptiques.
• Troubles de la céphalée, tels que la migraine et les céphalées en grappe.

Qui réalise un examen neurologique ?

Un neurologue ou un médecin auxiliaire spécialement formé, comme une infirmière praticienne certifiée ou un assistant médical, effectue l’examen. Ce spécialiste diagnostique et traite les troubles du cerveau, des nerfs et de la moelle épinière. Certains neurologues se spécialisent dans des domaines tels que les troubles du mouvement, l’épilepsie ou la neurologie pédiatrique.

Comment se préparer à un examen neurologique ?

Il n’y a pas beaucoup de préparation nécessaire. Vous voudrez peut-être porter des vêtements amples. Il peut également être utile de noter des informations sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Cela peut vous éviter d’oublier des détails importants qui pourraient vous aider à guider l’examen.

Comment se déroule un examen neurologique ?

L’évaluation commence par un entretien sur vos symptômes, notamment depuis combien de temps vous les présentez et comment ils affectent la vie quotidienne. Votre neurologue voudra connaître d’autres problèmes médicaux que vous rencontrez. Suite à cela, votre neurologue procédera à un examen physique.

Dans le cadre de votre examen neurologique, votre médecin procédera à un examen physique pour tester un ou plusieurs aspects du fonctionnement de votre système nerveux. Ceux-ci incluent :

État mental (cognition)

Les tests cognitifs fournissent des informations utiles sur la pensée, la mémoire et votre état émotionnel. Il peut vous être demandé de :

• Répondez aux questions sur la date, l’heure et le lieu.
• Comptez à voix haute.
• Décrivez ce que vous ressentez.
• Répétez une courte séquence de mots.

Évaluation du nerf crânien

Vos nerfs crâniens permettent à votre cerveau de communiquer avec le haut de votre corps. Cette évaluation permet d’identifier les troubles affectant des zones spécifiques de votre cerveau. Cela peut impliquer :

• Tester les mouvements de votre visage, de vos yeux et de votre langue.
• Test de vos pupilles et de votre vision.
• Test de votre audition et de votre odorat.

Mouvement, coordination et équilibre

Ces tests évaluent la communication de votre cerveau avec les muscles qui vous aident à bouger, à rester debout et à effectuer des tâches simples. Ils peuvent impliquer :

• Fermez les yeux et touchez votre nez avec votre doigt.
• Bougez vos bras et vos jambes.
• Faire preuve de motricité fine, comme écrire votre nom.
• Marcher en ligne droite ou faire quelques pas sur les talons ou la pointe des pieds.

Réflexes

Votre neurologue teste votre réponse automatique à des déclencheurs spécifiques. Ces tests montrent dans quelle mesure les nerfs entre votre cerveau et votre corps communiquent. Cela peut impliquer :

• Stimuler la plante de votre pied.
• Tapotez votre genou ou d’autres tendons avec un marteau en caoutchouc pour voir si votre membre bouge.
• Caressez légèrement la peau de votre abdomen pour voir si vos muscles abdominaux se contractent.

Examen sensoriel

Cette partie du test évalue votre capacité à percevoir la douleur, la température et d’autres sensations. Cela peut impliquer :

• Fermez les yeux et bougez vos orteils.
• Mettre des objets chauds ou froids contre votre peau.
• Caressez légèrement votre peau avec une boule de coton et demandez si vous la sentez.
• Toucher différentes zones de votre corps avec une épingle ou un diapason vibrant.

Niveau de conscience

Si vous n’êtes pas pleinement conscient, ce type de test évalue l’activité cérébrale. Il évalue votre capacité à exécuter des commandes de base (échelle de Glasgow), telles que :

• Mouvement pour commander.
• Ouvrir les yeux.
• Parlant.

Système nerveux autonome

Votre système nerveux autonome contrôle des fonctions vitales comme la respiration et la tension artérielle. Cette partie de l’examen peut impliquer :

• Vous pose des questions sur le contrôle des intestins et de la vessie.
• Vérifier votre tension artérielle dans différentes positions.
• Autres tests au besoin.

Dans quels délais vais-je recevoir les résultats de mon examen neurologique ?

Votre neurologue vous expliquera les résultats dès que l’examen sera terminé.

Aurai-je besoin de tests supplémentaires ?

Si les résultats ne se situent pas dans les limites normales, votre neurologue peut prescrire des tests supplémentaires pour en savoir plus. Ceux-ci peuvent inclure :

• Test sanguin pour exclure d’autres conditions, comme une carence en vitamines.
• Études d’imagerie comme une IRM ou une tomodensitométrie.
• Électroencéphalogramme (EEG) pour vérifier la fonction électrique de votre cerveau.
• Électromyogramme (EMG) et études de conduction nerveuse pour vérifier les nerfs et les muscles.
• Ponction lombaire.