Plancher pelvien hypertonique : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que le plancher pelvien hypertonique ?

Le plancher pelvien hypertonique est une condition dans laquelle les muscles du bas du bassin sont dans un spasme ou un état de contraction constante. Cela peut être temporaire ou constant. Lorsque les muscles de votre plancher pelvien sont dans cet état, ils ne peuvent pas se détendre et coordonner le contrôle de certaines fonctions corporelles. Cela provoque des douleurs (constantes ou liées à certaines activités), des problèmes de miction (pipi) et de selles (caca), ainsi qu’un dysfonctionnement sexuel et des rapports sexuels douloureux.

Ces symptômes peuvent avoir un impact considérable sur votre qualité de vie.

Qu’est-ce que le plancher pelvien ?

Votre plancher pelvien est un groupe de muscles qui soutiennent vos organes pelviens. Ces organes comprennent les suivants :

• Vessie qui retient l’urine.
• Rectum qui stocke les selles (caca).
• Utérus et vagin.
• Prostate.

Les muscles de votre plancher pelvien se connectent à vos os pelviens pour former une base solide mais flexible. Ils s’étendent entre :

• Os pubien à l’avant.
• Colonne vertébrale inférieure (sacrum) dans le dos.
• Asseyez-vous sur les os de chaque côté.

Les nerfs et les muscles de votre plancher pelvien aident à contrôler la miction, les selles et la fonction sexuelle.

Quelle est la fréquence de l’hypertonie du plancher pelvien ?

En général, les dysfonctionnements du plancher pelvien sont très fréquents. Le plancher pelvien hypertonique est un type de dysfonctionnement du plancher pelvien. Elle n’est souvent pas diagnostiquée et les données suggèrent qu’elle survient aussi souvent que chez 1 personne sur 10.

À quoi ressemble un plancher pelvien hypertonique ?

Un symptôme courant est la douleur. Vous pouvez ressentir cela sous la forme d’une douleur ou d’une pression générale dans la région pelvienne, le bas du dos ou les hanches. La douleur peut également être spécifique à un endroit (comme votre vessie) ou lors de certaines activités (comme les selles ou les rapports sexuels).

Les autres symptômes incluent :

Symptômes urinaires

• Douleur à la vessie.
• Douleur en urinant.
• Mictions fréquentes.
• Difficulté à démarrer ou à maintenir un jet urinaire.

Symptômes intestinaux

• Difficulté à aller à la selle (caca).
• Impression de ne pas pouvoir se vider complètement.
• Douleur pendant ou après avoir fait caca.
• Douleur due au passage des gaz.
• Constipation.

Symptômes sexuels

• Douleur pendant ou après les rapports sexuels.
• Incapacité d’atteindre l’orgasme.
• Dysfonction érectile ou douleur lors de l’érection ou de l’éjaculation.

Les symptômes du plancher pelvien hypertonique se développent généralement lentement et s’aggravent avec le temps. Il est important de parler à votre professionnel de la santé même si vous présentez des symptômes légers.

Quelles sont les causes de l’hypertonie du plancher pelvien ?

Les causes de cette condition peuvent être complexes. Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de plancher pelvien hypertonique comprennent :

• Retenu habituellement dans votre urine ou vos selles. Certaines personnes font cela lorsqu’elles sont enfants et poursuivent cette pratique jusqu’à l’âge adulte. D’autres peuvent le faire en raison de leur style de vie ou de leur travail.
• Blessure ou traumatisme des muscles pelviens lors d’une intervention chirurgicale, d’une grossesse ou d’un accouchement ou d’un accident traumatique.
• Dysfonctionnement musculaire causé par une position assise prolongée, une posture anormale, une démarche irrégulière lors de la marche ou des os pelviens inégaux.
• D’autres affections douloureuses telles que le syndrome du côlon irritable, l’endométriose, la vulvodynie, les fissures anales et le syndrome de la vessie douloureuse.
• Abus sexuel ou physique.
• Stress, dépression et anxiété.

Comment diagnostique-t-on une hypertonie du plancher pelvien ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Cela peut inclure des questions sur vos selles, votre miction et votre activité sexuelle. Il se peut que vous ayez du mal à aborder ces sujets, mais il est important d’être ouvert sur les problèmes que vous rencontrez. Cela aidera votre fournisseur à établir un diagnostic précis.

Votre prestataire effectuera également probablement un examen physique. Cela peut impliquer :

• Inspection visuelle de votre région pelvienne, y compris une vérification de la façon dont vous contractez et détendez les muscles de votre plancher pelvien.
• Examen rectal numérique pour vérifier votre rectum et votre anus.
• Examen pelvien pour vérifier votre vagin.

Les autres tests que votre fournisseur peut effectuer incluent :

• Manométrie ano-rectale :Au cours de ce test, votre prestataire insère un tube fin (cathéter) avec un ballon à l’extrémité dans votre rectum. Au fur et à mesure que le ballon gonfle, les muscles de votre rectum et de votre anus se contractent. Le cathéter est attaché à une machine qui enregistre ces contractions et relaxations et mesure les pressions dans votre sphincter.
• Électromyographie :Cette procédure utilise des électrodes de surface pour mesurer les signaux électriques de vos muscles lorsqu’ils se détendent et se contractent. Les électrodes sont maintenues sur votre peau à l’aide de tampons adhésifs.
• Défécographie :Ce test permet à votre prestataire de vérifier vos selles. Il s’agit de placer une épaisse pâte de baryum (contraste spécial visible aux rayons X) dans votre rectum. Il vous sera ensuite demandé de faire caca dans des toilettes spéciales pendant que des photos aux rayons X sont prises. Ce test nécessite une préparation intestinale similaire à la coloscopie pour nettoyer votre rectum et votre côlon avant le test.
• Tests urodynamiques :Il s’agit d’un ensemble de tests généralement effectués ensemble qui montrent dans quelle mesure vous urinez (pipi) et comment fonctionne votre vessie.

Comment traite-t-on l’hypertonie du plancher pelvien ?

Le traitement principal est la physiothérapie pour recycler vos muscles. Votre prestataire vous recommandera un thérapeute formé au dysfonctionnement du plancher pelvien. Les stratégies utilisées par les physiothérapeutes comprennent :

• Biofeedback pour vous apprendre à contracter et détendre correctement vos muscles.
• Techniques de relaxation du bassin et de la paroi abdominale.
• Massage, étirements musculaires et mouvements articulaires.

Les autres traitements que votre fournisseur peut recommander incluent :

• Acupuncture.
• Médicaments pour gérer les symptômes tels que la douleur, l’anxiété, la constipation ou les mictions fréquentes.
• Stimulation des nerfs voisins pour gérer l’incontinence urinaire ou l’incontinence intestinale.
• Injections de corticostéroïdes ou de Botox® aux points trigger pour soulager la douleur.

Votre prestataire peut également demander l’aide d’autres spécialistes tels que :

• Gastro-entérologue pour traiter la constipation et évaluer votre plancher pelvien.
• Spécialiste colorectal des troubles du plancher pelvien liés aux selles (caca).
• Gynécologue pour traiter les problèmes de santé reproductive chez les femmes.
• Urologue ou urogynécologue pour aider en cas de problèmes urinaires ou de dysfonctionnement sexuel.
• Psychothérapeute pour traiter les problèmes psychologiques.
• Sexologue pour traiter les dysfonctions sexuelles.

Quelles sont les perspectives pour le plancher pelvien hypertonique ?

Le plancher pelvien hypertonique est traitable. Cela peut prendre du temps et de la patience, mais la plupart des gens obtiennent un soulagement partiel ou complet de leurs symptômes grâce au traitement. Si vos symptômes persistent, votre prestataire peut vous orienter vers un spécialiste en fonction de vos besoins individuels.

Comment puis-je réduire mon risque d’hypertonie du plancher pelvien ?

Vous pouvez réduire votre risque en comprenant la contraction et la relaxation de vos muscles pelviens. Vous pouvez également :

• Pratiquez des techniques de pleine conscience et de relaxation.
• Faites des exercices du plancher pelvien pendant et après la grossesse.
• Renforcez votre plancher pelvien en faisant du yoga.
• Évitez la constipation et les efforts.
• Consultez un médecin si vous ressentez des douleurs pelviennes ou anales.
• Recherchez un soutien psychologique après un traumatisme.
• Évitez les périodes prolongées de rétention de caca et de pipi.

Quand dois-je demander des soins ?

Parlez à votre professionnel de la santé si vous ressentez des douleurs pelviennes, des difficultés à faire pipi et des douleurs lorsque vous faites caca ou lors d’une activité sexuelle. Ces symptômes ne s’améliorent généralement pas d’eux-mêmes, il est donc important de se faire soigner.