Éviter les infections nosocomiales/infections nosocomiales (IAS)

Qu’est-ce qu’une infection nosocomiale ?

Les infections nosocomiales (naa-suh-KOW-mee-uhl) (également appelées infections nosocomiales, infections nosocomiales ou IAS) sont des maladies que vous pouvez contracter dans un établissement médical pendant que vous suivez un traitement pour une autre maladie. Ces infections peuvent provoquer des pathologies graves, voire mortelles. Les IAS peuvent survenir dans divers contextes comme les hôpitaux, les centres chirurgicaux, les cliniques de dialyse et les établissements de soins de longue durée.

Par définition, les IAS sont des infections qui surviennent dans :

• Quarante-huit heures avant l’arrivée ou l’hospitalisation.
• Trois jours après la sortie d’un hôpital ou d’un centre chirurgical.
• Trente jours d’intervention chirurgicale.

Toute personne soignée dans un établissement de santé peut contracter des infections nosocomiales. Mais ils sont plus fréquents chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Vous pouvez contracter des IAS à partir de ces agents pathogènes (germes) :

• Bactéries.
• Virus.
• Champignons.

La plupart des IAS sont évitables. Pourtant, chaque année aux États-Unis, plus d’un demi-million de patients et de prestataires de soins de santé en souffrent. Pour rester en sécurité, il est important que les équipes médicales et les familles travaillent ensemble.

Types d’infections nosocomiales (IAS)

Il existe plusieurs types d’infections nosocomiales et de nombreuses raisons pour lesquelles elles surviennent :

• Infection à C. difficile (Clostridioides difficile) :C.diffest l’une des infections nosocomiales les plus courantes, provoquant près d’un demi-million d’infections aux États-Unis chaque année. Il provoque des diarrhées et des colites (inflammation du côlon). Plus de 16 % des personnes infectées par C. diff en contracteront une autre dans un délai de deux à huit semaines.
• Infection des voies urinaires associée au cathéter (CAUTI) : Les CAUTI représentent 32 % de tous les HAI. Ces infections des voies urinaires peuvent se développer en raison de l’utilisation à long terme d’un cathéter. Un cathéter est un tube qui va de votre vessie à votre urètre pour permettre à l’urine de s’écouler de votre corps vers un sac de collecte.
• Infection sanguine associée au cathéter central (CLABSI) : Les bactériémies représentent 14 % de toutes les infections nosocomiales. Ils peuvent survenir chez les personnes qui ont besoin d’un cathéter veineux central. Un prestataire place le cathéter veineux central dans une veine proche de votre cœur afin de pouvoir administrer des médicaments et prélever du sang sans injections multiples.
• SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline) : Le SARM est l’une des infections nosocomiales les plus courantes. Il s’agit d’une infection à staphylocoque résistante à certains antibiotiques comme la pénicilline, l’amoxicilline et la méthicilline.
• Infection du site opératoire (ISO) : Environ 22 % de toutes les infections nosocomiales sont des infections du site opératoire. Les ISO peuvent affecter les plaies par incision. Ils peuvent également affecter les tissus plus profonds, les organes et même les implants chirurgicaux (comme les stimulateurs cardiaques ou les articulations artificielles).
• Pneumonie sous ventilation assistée (PAV) : La pneumonie sous ventilation assistée représente 15 % de tous les IAS. Cette condition peut se développer chez les personnes qui ont besoin d’une ventilation mécanique – un type de traitement qui respire à votre place lorsque vous ne pouvez pas respirer par vous-même. L’infection se produit si des germes pénètrent dans les poumons par un tube respiratoire.

Quels sont les symptômes des infections nosocomiales ?

Les personnes atteintes d’IAS peuvent développer différents symptômes selon le type d’infection. Certains des symptômes d’infection nosocomiale les plus courants comprennent :

• Fièvre.
• Frissons.
• Essoufflement (dyspnée).
• Toux.
• Douleur abdominale.
• Palpitations cardiaques.
• Diarrhée.
• Faire pipi plus que d’habitude (polyurie).
• Miction douloureuse (dysurie).
• Changement d’état mental, comme confusion ou irritabilité.

Quelles sont les causes des infections nosocomiales ?

Divers agents pathogènes (germes) peuvent provoquer des infections nosocomiales. Les exemples courants incluent :

• Bactéries à Gram négatif, qui peut provoquer des infections du sang, une pneumonie ou une méningite.
• Clostridioides difficile (C. diff), une bactérie (forme singulière de bactérie) qui peut provoquer une inflammation du côlon et une forme très contagieuse de diarrhée.
• Résistant à la méthicilline Staphylocoque doré(SARM), un type d’infection bactérienne résistante aux antibiotiques courants comme la pénicilline, l’amoxicilline et la méthicilline.
• Hépatite, un groupe d’infections virales facilement transmissibles qui affectent le foie.

Comment se transmettent les infections nosocomiales ?

Les infections nosocomiales peuvent se propager par les gouttelettes respiratoires lorsqu’une personne éternue ou tousse. Ils peuvent également survenir lorsque les prestataires de soins de santé ne suivent pas les procédures appropriées de contrôle des infections (comme la stérilisation).

Quels sont les facteurs de risque des infections nosocomiales ?

Un facteur de risque est quelque chose qui augmente le risque de contracter une maladie. Vous êtes plus susceptible de contracter une infection nosocomiale si votre traitement implique :

• Cathéters (tubes de drainage).
• Ventilation (respiration mécanique).
• Injections.
• Chirurgie.

Quelles sont les complications des infections nosocomiales ?

Les complications dépendent du type et de la gravité de l’infection nosocomiale. Vous trouverez ci-dessous les types d’IAS et certaines des complications possibles :

Infection sanguine associée au cathéter central (CLABSI)

• Endocardite.
• Thrombophlébite.
• Ostéomyélite.
• Abcès.
• État septique.

Infection du site opératoire (ISO)

• Cicatrisation lente des plaies.
• Répétez l’opération.
• Rejet des dispositifs médicaux implantés.
• Infections des cavités corporelles.
• État septique.

Infection des voies urinaires associée au cathéter (CAUTI)

• Infections des voies urinaires.
• État septique.

Pneumonie sous ventilation assistée (PAV)

• Insuffisance respiratoire.
• Empyème.
• État septique.

Comment diagnostique-t-on les infections nosocomiales ?

La plupart du temps, les prestataires de soins de santé peuvent détecter qu’une personne souffre d’une IAS lorsqu’elle développe des symptômes tels que ceux mentionnés ci-dessus. Les premiers signes peuvent inclure une éruption cutanée ou une rougeur autour d’une incision. Votre prestataire devra peut-être prescrire des analyses d’urine (tests d’urine) ou des analyses de sang pour confirmer ou infirmer un diagnostic.

Comment traite-t-on les infections nosocomiales ?

Le traitement des IAS dépend du type d’infection. Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser :

• Antibiotiques.
• Antiviraux.
• Antifongiques.

Des défis tels que la résistance aux antibiotiques, la résistance aux antiviraux et la résistance aux antifongiques peuvent parfois rendre le traitement des IAS moins efficace. On parle de résistance lorsque les agents pathogènes évoluent (changent) à tel point que les médicaments conçus pour les traiter ne fonctionnent plus. C’est l’une des raisons pour lesquelles les IAS sont si difficiles à traiter.

Même si cela n’est pas toujours possible, le meilleur traitement contre les infections nosocomiales est la prévention.

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte d’une infection nosocomiale ?

De nombreuses personnes atteintes d’IAS se rétablissent complètement grâce à un diagnostic et un traitement précoces. Mais ils doivent également faire face à des séjours hospitaliers plus longs et à des obstacles supplémentaires à surmonter.

Dans certains cas, les infections nosocomiales peuvent entraîner de graves complications de santé, voire la mort. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 99 000 personnes meurent chaque année d’infections nosocomiales rien que dans les hôpitaux américains.

Peut-on prévenir les infections nosocomiales ?

Vous ne pouvez pas prévenir chaque cas d’infection nosocomiale. Mais vous et votre famille pouvez prendre les mesures suivantes pour réduire considérablement votre risque :

• Gardez vos mains propres. Le lavage régulier des mains est l’un des meilleurs moyens de prévenir la propagation des germes et d’éviter de tomber malade.
• Renseignez-vous auprès de vos prestataires de soins de santé sur leurs procédures de contrôle des infections. N’ayez pas peur de parler si vous avez des inquiétudes.
• Si vous avez un cathéter, demandez chaque jour s’il est nécessaire.
• Prenez les antibiotiques exactement comme prescrit et seulement lorsque votre médecin vous en dit que vous en avez besoin.
• Demandez à votre médecin d’effectuer des tests pour vous assurer qu’il vous prescrit l’antibiotique approprié.
• Demandez à votre médecin comment il prévient l’infection pendant et après la chirurgie. Demandez comment vous pouvez vous préparer à une intervention chirurgicale pour réduire votre risque.
• Reconnaissez les signes d’une infection cutanée. Une rougeur, un écoulement ou une douleur autour des incisions ou des sites d’insertion du cathéter peuvent indiquer une infection.
• Restez à jour sur votre vaccin contre la grippe et sur les autres vaccins recommandés.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devez informer votre médecin chaque fois que vous développez des symptômes inquiétants ou qui s’aggravent, surtout si vous suivez actuellement des soins médicaux ou si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale. Si quelque chose ne vous semble pas correct, informez-en immédiatement votre prestataire afin qu’il puisse vous recommander un traitement approprié.