Crise cardiaque (infarctus du myocarde)

Une crise cardiaque est une urgence médicale car votre cœur ne reçoit pas suffisamment de sang riche en oxygène. Cela est souvent dû à un blocage d’une des artères de votre cœur (artères coronaires). Sans un flux sanguin constant, des zones de votre muscle cardiaque peuvent commencer à mourir. Cela empêche votre cœur de pomper normalement et réduit le flux sanguin vers le reste de votre corps.

Vous pouvez également entendre une crise cardiaque appelée infarctus du myocarde ou IM.

Appelez le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local si vous pensez avoir une crise cardiaque.Pendant qu’ils envoient de l’aide, demandez si vous devez prendre une aspirine. Ne vous rendez pas à l’hôpital en voiture et ne laissez pas quelqu’un d’autre vous conduire. Les premiers intervenants peuvent commencer à vous soigner dès leur arrivée. Ils peuvent également informer l’hôpital le plus proche que vous êtes en route. Cela permet de gagner un temps précieux.

Types de crises cardiaques (infarctus du myocarde)

Les deux principaux types de crises cardiaques sont :

• STEMI (infarctus du myocarde avec élévation du segment ST) : Il s’agit d’une crise cardiaque grave. Cela se produit lorsqu’une de vos artères coronaires est totalement bloquée. Un « faiseur de veuves » est un type spécifique de STEMI dans lequel le blocage affecte votre artère descendante antérieure gauche (LAD).
• NSTEMI (infarctus du myocarde sans élévation du segment ST) : Avec ce type, vous avez un blocage partiel dans une artère coronaire qui réduit considérablement le flux sanguin dans une artère coronaire. Il s’agit toujours d’une maladie grave.

Vous pourriez également entendre votre fournisseur utiliser ces termes :

• Réinfarctus: Il s’agit d’une crise cardiaque qui survient dans les 28 jours suivant une autre. 
• Crise cardiaque récurrente: Il s’agit d’une crise cardiaque qui survient plus de 28 jours après une autre.

Symptômes de crise cardiaque

Une crise cardiaque peut ressembler à une douleur thoracique écrasante, mais pas toujours. Vous remarquerez peut-être une pression, une compression ou une lourdeur dans votre poitrine. Parfois, cela peut être difficile à diagnostiquer, car vous pouvez également avoir l’impression d’avoir une indigestion ou des brûlures d’estomac. L’inconfort thoracique dure généralement au moins 10 minutes.

Les symptômes peuvent ne pas vous frapper tous en même temps. Vous pouvez avoir des signes avant-coureurs qui apparaissent progressivement. Par exemple, vous remarquerez peut-être un léger inconfort thoracique lors d’activités habituelles, comme monter les escaliers ou faire une marche rapide.

En général, les signes et symptômes typiques d’un infarctus du myocarde comprennent :

• Douleur ou inconfort thoracique pouvant se propager à la mâchoire, au cou, à l’épaule, au bras ou au dos
• Essoufflement ou difficulté à respirer
• Se sentir très fatigué ou faible sans raison claire
• Maux d’estomac, nausées ou vomissements
• Anxiété ou sentiment que quelque chose de grave va se produire
• Transpirer beaucoup
• Se sentir étourdi ou étourdi
• S’évanouir

Il est possible d’avoir une crise cardiaque sans ressentir de douleur thoracique. Certaines personnes souffrent uniquement d’essoufflement, de nausées ou de transpiration. Vous pourriez entendre cela appelé une « crise cardiaque silencieuse ». C’est parce qu’il ne présente pas les symptômes traditionnels. Mais c’est toujours une crise cardiaque. Et vous avez encore besoin de soins immédiats.

Qu’est-ce qui cause une crise cardiaque ?

La cause la plus fréquente d’une crise cardiaque est l’accumulation de plaque dans vos artères coronaires – une maladie connue sous le nom de maladie coronarienne. La plaque est plus dangereuse lorsque sa surface s’use ou se brise. Des caillots de sang sont attirés vers cette zone. Les caillots peuvent bloquer partiellement ou complètement la circulation sanguine, entraînant une crise cardiaque.

Il est également possible que la plaque prenne tellement de place qu’il reste très peu de place pour le sang. Ce rétrécissement sévère réduit le flux sanguin vers votre cœur et peut entraîner une crise cardiaque.

Les autres causes de crise cardiaque comprennent :

• Artères coronaires anormales : c’est lorsque vous naissez avec des artères coronaires qui ne sont pas aux bons endroits.
• Spasme des artères coronaires : vos artères coronaires se contractent rapidement, réduisant ainsi le flux sanguin.
• Embolie coronaire: Un caillot de sang ou une bulle d’air provenant d’ailleurs dans votre corps se retrouve dans une artère coronaire.
• Crise hypertensive : Votre tension artérielle est dangereusement élevée.
• Maladie coronarienne microvasculaire : Les petits vaisseaux qui partent de vos artères coronaires ne fonctionnent pas comme ils le devraient.
• Dissection spontanée de l’artère coronaire : il y a une déchirure dans une artère coronaire qui ralentit ou arrête le flux sanguin vers votre cœur.
• Tachyarythmie: Votre cœur bat très vite et à un rythme trop long.

Facteurs de risque

Votre risque de crise cardiaque augmente si vous :

• Vous avez plus de 45 ans (si vous êtes un homme)
• Vous avez plus de 50 ans ou êtes ménopausée, selon la première éventualité (si vous êtes une femme)
• avez des antécédents de maladie cardiaque dans votre famille biologique
• Souffrez de diabète, d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie ou d’obésité
• Fumer ou utiliser d’autres produits du tabac
• Mangez beaucoup d’aliments riches en sel, en sucre ou en graisses saturées
• Boire trop d’alcool
• Ne faites pas assez d’activité physique
• Consommer des substances addictives, notamment des amphétamines ou de la cocaïne

Vous ne pouvez pas faire grand-chose pour certaines choses, comme le vieillissement ou les antécédents familiaux. Mais vous pouvez encore faire beaucoup pour réduire vos risques. De la consommation d’aliments bons pour le cœur à l’exercice régulier, tout s’additionne. Un professionnel de la santé peut également calculer votre risque de problèmes cardiaques et adapter les conseils à vos besoins.

Complications de cette condition

Un infarctus du myocarde peut endommager votre cœur, entraînant des complications telles que :

• Arythmies : ce sont des rythmes cardiaques anormaux. Ceux qui commencent dans les cavités cardiaques inférieures peuvent entraîner un arrêt cardiaque. 
• Choc cardiogénique : Il s’agit d’une urgence soudaine dans laquelle votre cœur ne peut pas envoyer suffisamment de sang à votre corps.
• Insuffisance cardiaque : il s’agit d’un problème à long terme lié à la capacité de pompage de votre cœur.
• Thrombus ventriculaire gauche: Il s’agit d’un caillot sanguin qui se forme dans la cavité cardiaque inférieure gauche. Il peut se libérer et voyager dans vos artères, entraînant un accident vasculaire cérébral.

Outre ses effets sur votre corps, une crise cardiaque augmente également votre risque de dépression. Cela peut rendre difficile le suivi de votre routine quotidienne, y compris la rééducation et autres examens de santé.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Un diagnostic de crise cardiaque doit être posé rapidement. Cela commence généralement lorsque les premiers intervenants vous parviennent et se poursuit dans l’ambulance et aux urgences. Les prestataires de soins de santé utilisent deux tests clés pour déterminer si vous avez une crise cardiaque et, si oui, de quel type :

• Électrocardiogramme (ECG/ECG) : Un ECG crée un graphique des signaux électriques de votre cœur. Cela peut indiquer si une lésion du muscle cardiaque se produit et si vous souffrez d’un STEMI ou d’un NSTEMI. Cela peut également montrer des problèmes de rythme.
• Test de troponine : ce test sanguin recherche une protéine appelée troponine cardiaque (cTn). Lors d’une crise cardiaque, les dommages causés à votre muscle cardiaque font apparaître du cTn dans votre sang.

Les prestataires des urgences vous parleront de vos symptômes, si vous êtes capable de parler. Ils pourraient également demander à quelqu’un qui était avec vous de décrire ce qui s’est passé.

Vous aurez peut-être besoin de tests supplémentaires pour vérifier votre fonction cardiaque, exclure d’autres causes de douleurs thoraciques et rechercher des complications. Les tests possibles incluent :

• Échocardiogramme pour voir à quel point votre cœur se serre et à quel point vos parois cardiaques bougent
• Angiographie coronarienne pour montrer les vaisseaux sanguins jusqu’à votre cœur et rechercher les blocages
• Tomodensitométrie cardiaque pour montrer s’il y a un rétrécissement ou un durcissement significatif des artères de votre cœur
• IRM cardiaque pour rechercher des problèmes de circulation sanguine dans les artères de votre cœur
• Scanners SPECT ou TEPpour trouver les zones de votre cœur qui ne reçoivent pas autant de sang ou qui sont blessées

Comment traite-t-on une crise cardiaque ?

Le traitement vise à rétablir le flux sanguin vers votre cœur dès que possible. Habituellement, cela signifie que vous disposez d’une procédure pour éliminer le blocage de votre artère coronaire. Plus cela se produit tôt après l’apparition de vos symptômes, plus cela peut vous aider. Vous aurez probablement également besoin de plusieurs médicaments pour aider votre cœur à mieux fonctionner et réduire le risque de problèmes supplémentaires.

Il existe trois manières principales pour les prestataires de soins de rétablir le flux sanguin vers votre cœur :

• Intervention coronarienne percutanée (ICP) : Cette procédure ouvre votre artère coronaire. Les prestataires utilisent un tube fin (cathéter) et un petit ballon pour éliminer le blocage. Ils placent généralement également un stent pour maintenir votre artère ouverte. Vous pouvez entendre cela appelé angioplastie et pose de stent.
• Pontage aorto-coronarien (PAC) : Cette intervention chirurgicale crée un nouveau vaisseau sanguin qui contourne le blocage. Cela peut être utile si vous rencontrez de graves blocages que PCI ne peut pas gérer.
• Thérapie fibrinolytique : si une ICP ou un PAC n’est pas possible, les médecins utilisent des médicaments pour briser les caillots sanguins dans votre artère coronaire. Ils l’administrent par voie intraveineuse ou par cathéter.

Médicaments

Les médicaments dont vous pourriez avoir besoin dans le cadre de votre traitement contre une crise cardiaque comprennent :

• Inhibiteurs de l’ECA ou ARApour abaisser votre tension artérielle et aider votre cœur à récupérer
• Antiarythmiques pour arrêter ou prévenir les rythmes cardiaques dangereux, que peuvent provoquer des crises cardiaques
• Anticoagulants si vous souffrez de fibrillation auriculaire ou de caillots sanguins
• Aspirine et inhibiteur P2Y12 (bithérapie antiplaquettaire)pour réduire le risque de caillots sanguins dans les artères de votre cœur et sur votre stent après une ICP
• Bêta-bloquants pour ralentir votre fréquence cardiaque afin que votre cœur puisse se remettre des blessures causées par une crise cardiaque
• Nitroglycérine pour soulager les douleurs thoraciques
• Statines pour aider à stabiliser la plaque dans les artères de votre cœur (afin qu’elle soit moins susceptible de s’ouvrir) et à réduire votre taux de cholestérol sanguin

Temps de récupération

Vos symptômes de crise cardiaque devraient commencer à disparaître à mesure que vous recevez un traitement. Vous vous sentirez probablement fatigué et faible pendant votre séjour à l’hôpital et plusieurs jours après.

Votre médecin vous dira combien de temps vous pouvez vous attendre à rester à l’hôpital, généralement entre quelques jours et quelques semaines. Cela dépend des traitements que vous recevez et de la façon dont votre corps réagit. En général, l’ICP nécessite une durée d’hospitalisation plus courte que le PAC.

La récupération après une crise cardiaque prend entre deux semaines et trois mois. Votre prestataire vous conseillera sur la façon de prendre soin de vous pendant cette période. Ils diront également quand il est sécuritaire de retourner au travail, de conduire et de faire d’autres choses.

La rééducation cardiaque est un élément clé du rétablissement. Ce programme de 12 semaines comprend des exercices supervisés, des conseils nutritionnels et bien plus encore. Cela vous aide à vous sentir mieux plus rapidement et réduit votre risque de futurs problèmes cardiaques.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Les visites de suivi sont vitales après une crise cardiaque. Une fois la réadaptation cardiaque terminée, vous verrez votre médecin tous les trois mois pendant la première année. Ensuite, vous passerez à tous les six mois et éventuellement une fois par an. Lors de ces visites, votre prestataire :

• Faites des tests pour vérifier votre fonction cardiaque
• Assurez-vous de prendre les bonnes doses de vos médicaments
• Discutez avec vous des habitudes quotidiennes et des changements que vous souhaitez apporter
• Répondez à vos questions

Appelez votre fournisseur si vous avez :

• Symptômes nouveaux ou changeants
• Effets secondaires des médicaments
• Tristesse, inquiétudes ou anxiété qui ne disparaîtront pas
• Questions sur les activités que vous pouvez pratiquer en toute sécurité

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une crise cardiaque ?

Le traitement que vous recevez en cas de crise cardiaque ne se termine pas à votre sortie de l’hôpital. Une fois que vous avez une crise cardiaque, votre risque d’en avoir une autre augmente. Cela signifie que vous devrez prendre les médicaments prescrits et modifier vos habitudes quotidiennes.

Aujourd’hui, de nombreuses personnes survivent à une crise cardiaque. Mais de nombreux facteurs affectent vos perspectives, notamment l’ampleur des lésions cardiaques, votre âge et les pathologies sous-jacentes. C’est pourquoi il est si important de travailler en étroite collaboration avec votre fournisseur. Ils feront tout leur possible pour protéger votre cœur et vous aider à vivre longtemps.