Emphysème bulleux : qu’est-ce que c’est, causes et traitement

Qu’est-ce que l’emphysème bulleux ?

L’emphysème bulleux (BE) est un type d’emphysème, une maladie pulmonaire. L’emphysème implique des dommages aux parois des sacs aériens (alvéoles) de vos poumons. Les alvéoles apportent de l’oxygène lorsque vous inspirez et transportent du dioxyde de carbone lorsque vous expirez.

L’emphysème bulleux survient lorsque les parois alvéolaires sont endommagées, qui s’étirent pour former de grandes poches d’air (bulles). Ces poches d’air peuvent mesurer plus de 1 centimètre (cm).

Les bulles affectent le fonctionnement de vos poumons. Ils rendent plus difficile l’échange d’oxygène et de dioxyde de carbone entre vos alvéoles. Vous pouvez avoir un emphysème bulleux dans un ou les deux poumons. Mais avoir du BE dans un poumon peut avoir un impact sur l’expansion de votre autre poumon, rendant la respiration plus difficile.

Si les bulles deviennent très volumineuses, elles peuvent provoquer un rétrécissement des poumons et se manifester par un syndrome pulmonaire en voie de disparition. Bien que l’EB puisse causer des dommages permanents à vos poumons, le traitement peut vous aider à gérer cette maladie et à augmenter votre espérance de vie.

Qui peut souffrir d’emphysème bulleux ?

Les personnes de tout âge, race et sexe peuvent souffrir d’emphysème bulleux. Elle est généralement associée à la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), une maladie pulmonaire liée au tabagisme. Cependant, vous courez un risque plus élevé de développer une EB si vous souffrez de certaines conditions génétiques, notamment :

• Déficit en alpha-1 antitrypsine.
• Syndrome d’Ehlers-Danlos.
• Syndrome de Marfan.

Avoir le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) peut également augmenter votre risque d’emphysème bulleux.

L’emphysème bulleux est-il fréquent ?

Dans le monde, plus de 5 % des personnes et plus de 12 % des adultes de plus de 30 ans souffrent d’emphysème bulleux. L’EB est la troisième cause de décès aux États-Unis.

Quelles sont les causes de l’emphysème bulleux ?

L’emphysème bulleux peut résulter d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Le tabagisme est la principale cause d’EB. L’inflammation chronique due au tabagisme entraîne une dégradation des parois de vos alvéoles. Cela provoque l’agrandissement des bulles, ce qui a un impact sur le flux d’oxygène et de dioxyde de carbone.

L’emphysème bulleux peut également être causé par :

• Crack de cocaïne ou consommation de marijuana.
• Consommation de drogues par voie intraveineuse (dans vos veines).

Les conditions génétiques énumérées ci-dessus affaiblissent les parois de vos alvéoles et entraînent des dommages et un emphysème bulleux.

Quels sont les symptômes de l’emphysème bulleux ?

Le principal symptôme de l’EB est l’essoufflement. D’autres symptômes courants incluent :

• Douleur ou pression thoracique.
• Une toux qui s’aggrave souvent le matin.
• Fatigue.
• Perte d’appétit.
• Nausée.
• Difficulté à respirer.

Certaines personnes atteintes d’emphysème bulleux ne présentent aucun symptôme. Si de grosses bulles (appelées bulles géantes) se développent, elles peuvent provoquer davantage de symptômes.

Votre médecin peut rechercher les signes suivants lorsqu’il vous examine :

• Un coffre en forme de tonneau.
• Doigts matraqués.
• Un battement de cœur fort dû à une hypertension pulmonaire.
• Gonflement (œdème).
• Une respiration sifflante.

Comment diagnostique-t-on l’emphysème bulleux ?

Votre médecin vous posera d’abord des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et vos antécédents médicaux familiaux. Ils feront également un examen physique.

Si votre prestataire soupçonne un emphysème bulleux, il effectuera des tests de la fonction pulmonaire. Ces tests mesurent dans quelle mesure vos poumons échangent de l’air et si des bulles ont obstrué votre circulation d’air.

Dans le cadre de ces tests, votre prestataire peut effectuer une spirométrie. Lors de ce test, vous respirez à travers un tube dans une machine (spiromètre). La spirométrie examine la quantité d’air qui entre et sort de vos poumons lorsque vous respirez.

Votre médecin peut également suggérer des tests d’imagerie pour rechercher des alvéoles hypertrophiées ou endommagées. Ces tests peuvent inclure :

• Radiographie pulmonaire,pour voir si vous avez des bulles et où elles se trouvent dans vos poumons.
• tomodensitométrie,pour voir l’emplacement, le nombre et la taille des bulles.

Votre fournisseur peut également suggérer des tests, notamment :

• Des analyses de sang,pour vérifier la présence de sang acide en raison d’une accumulation de dioxyde de carbone dans vos poumons (acidose respiratoire) ou de faibles niveaux d’oxygène.
• Formule sanguine complète (CBC),pour voir si votre taux d’hémoglobine est faible.
• Électrocardiogramme (ECG),pour rechercher des signes de maladie pulmonaire affectant votre cœur, notamment une hypertrophie ventriculaire droite et une hypertrophie de l’oreillette droite.

Votre prestataire peut également vous tester pour un déficit en alpha-1 antitrypsine à l’aide d’analyses sanguines.

Existe-t-il un remède contre l’emphysème bulleux ?

Malheureusement, il n’existe aucun remède contre l’emphysème bulleux. Mais il existe des traitements pour vous aider à mieux faire face aux symptômes et à empêcher l’aggravation de l’EB.

Comment traite-t-on l’emphysème bulleux ?

Votre médecin peut vous recommander des médicaments appelés bronchodilatateurs pour vous aider à gérer vos symptômes. Vous respirez généralement ces médicaments via un inhalateur. Les bronchodilatateurs aident à améliorer le flux d’air vers et depuis vos poumons et à soulager l’essoufflement en relaxant les muscles de vos voies respiratoires.

Si vous présentez des symptômes graves ou une infection pulmonaire, vous devrez peut-être également prendre des antibiotiques ou des corticostéroïdes pendant une courte période.

Si vos niveaux d’oxygène sont faibles, votre médecin peut vous suggérer une oxygénothérapie supplémentaire. Cela fournit à votre corps un supplément d’oxygène via un tube placé dans vos narines ou un masque facial.

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si vous souffrez de bulles géantes, d’un essoufflement sévère ou de complications de l’EB, telles que :

• Poumon effondré (pneumothorax).
• Cracher du sang (hémoptysie).
• Infection pulmonaire.

Les types de chirurgie pour l’emphysème bulleux comprennent :

• Bullectomie.Votre chirurgien retire les bulles de vos poumons par chirurgie ouverte (thoracotomie) ou par une procédure mini-invasive (chirurgie thoracique vidéo-assistée).
• Réduction du volume pulmonaire bronchoscopique (BLVR). Votre chirurgien insère une valve dans vos poumons en utilisant une procédure mini-invasive pour effondrer intentionnellement une partie de votre poumon.
• Chirurgie de réduction du volume pulmonaire (LVRS). Un chirurgien enlève le tissu pulmonaire endommagé afin d’aider le tissu restant à mieux fonctionner.

Si votre état ne répond à aucun des traitements ci-dessus, votre médecin peut vous orienter vers une transplantation pulmonaire, le cas échéant.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’emphysème bulleux ?

L’emphysème bulleux est un problème de santé qui dure toute la vie. Une fois que vos poumons sont endommagés, ils ne guérissent pas. Mais plus tôt vous commencerez à traiter l’EB, plus tôt vous pourrez empêcher son aggravation.

Comment puis-je réduire mon risque d’emphysème bulleux ?

Vous pouvez réduire votre risque d’EB en ne fumant pas ou en arrêtant de fumer. Votre prestataire peut travailler avec vous pour trouver des techniques qui vous aideront à arrêter de fumer.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Vous pouvez continuer à prendre soin de vous en gérant vos symptômes. Trouver des traitements qui fonctionnent pour vous améliorera grandement votre qualité de vie.

Vous voudrez rester en bonne santé et éviter de graves complications de santé. Discutez donc avec votre médecin des vaccins dont vous pourriez avoir besoin, notamment contre la grippe, le COVID et le pneumocoque.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez consulter votre médecin si vous remarquez des signes d’emphysème bulleux ou si vous présentez de nouveaux symptômes. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes tels que :

• Couleur bleuâtre ou grisâtre des lèvres ou des ongles (cyanose).
• Difficulté à rester mentalement alerte.
• Essoufflement accru.
• Rythme cardiaque rapide (tachycardie).