Bloc sympathique lombaire : objectif, procédure et effets secondaires

Qu’est-ce qu’un bloc sympathique lombaire ?

A lumbar sympathetic nerve block is an injection of numbing medication in your lower back to provide temporary pain relief to your lower extremities. Dans certains cas, l’ajout de médicaments anti-inflammatoires à l’anesthésique local peut permettre la guérison des nerfs endommagés.

Les nerfs sont comme des câbles qui transportent des signaux électriques entre votre cerveau et le reste de votre corps et vice versa. Ces signaux vous aident à ressentir des sensations (comme le toucher et la douleur) et à bouger vos muscles.

Vos nerfs sympathiques font partie de votre système nerveux autonome. Ils maintiennent certaines fonctions comme la respiration, la transpiration et la tension artérielle sans que vous vous en rendiez compte. Mais parfois, les nerfs sympathiques peuvent envoyer des signaux de douleur après une blessure.

Vos nerfs sympathiques lombaires se trouvent à l’avant de votre colonne vertébrale, dans le bas du dos (colonne lombaire), près de vos vertèbres L1 à L4. Les blocs sympathiques lombaires ciblent ces nerfs et peuvent résoudre les problèmes de signalisation de la douleur.

Mais ils peuvent également affecter d’autres fonctions nerveuses pour traiter certaines conditions, comme l’augmentation du flux sanguin ou la réduction de la transpiration excessive.

Que traite un bloc sympathique lombaire ?

Les blocs du nerf sympathique lombaire ont trois objectifs généraux :

• Pour obtenir un soulagement temporaire de la douleur aiguë (soudaine et brève) ou chronique (à long terme): Le bloc nerveux peut réduire l’inflammation et permettre à vos nerfs de guérir.
• Diagnostiquer la source de la douleur: Si vous ressentez de la douleur mais que votre médecin n’en connaît pas la source exacte, il peut procéder à un bloc nerveux lombaire. Si vous ressentez un soulagement de la douleur suite à l’injection, cela signifie généralement que les nerfs ciblés sont à l’origine de la douleur. Si vous ne ressentez aucun soulagement, la douleur vient probablement d’ailleurs.
• Pour soulager la douleur lors des interventions chirurgicales: Les anesthésiologistes ou les chirurgiens peuvent administrer des blocs du nerf sympathique lombaire avant les interventions chirurgicales pour aider à gérer la douleur après l’intervention.

Les prestataires de soins de santé peuvent recommander un bloc du nerf sympathique lombaire si les conditions suivantes affectent vos membres inférieurs :

• Syndrome douloureux régional complexe (SDRC).
• Douleur du membre fantôme.
• Hyperhidrose.
• Ischémie critique des membres.
• Neuropathie liée au diabète.
• Névralgie postherpétique due au zona (herpès zoster).
• Maladie de Raynaud.
• Douleur cancéreuse.
• Douleur vasculaire.

Comment se préparer à un bloc sympathique lombaire ?

Vous n’avez généralement rien de spécial à faire pour vous préparer à un bloc sympathique lombaire.

Dans certains cas, votre médecin peut recommander une sédation pour la procédure. Si vous recevez un sédatif, vous devrez jeûner six à huit heures avant. Vous aurez également besoin de quelqu’un d’autre pour vous reconduire chez vous après l’intervention.

Votre fournisseur vous dira quoi faire le cas échéant. Assurez-vous de suivre leurs instructions. N’hésitez pas à poser des questions.

Que se passe-t-il lors d’un bloc sympathique lombaire ?

Les prestataires de soins effectuent généralement des blocs nerveux pour gérer la douleur en ambulatoire. Cela signifie que vous n’êtes pas admis à l’hôpital pour l’intervention et que vous pouvez rentrer chez vous peu de temps après.

En général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit lors d’un bloc sympathique lombaire :

1. Vous serez allongé sur le ventre sur une table d’intervention.
2. Vous pouvez recevoir un léger sédatif par voie intraveineuse dans votre bras pour vous aider à vous détendre.
3. Le prestataire nettoiera votre peau avec une solution antiseptique. Ils vous injecteront un anesthésique local pour engourdir la zone où vous recevrez le bloc nerveux. Vous pouvez encore ressentir un pincement ou un certain inconfort lorsque l’aiguille pénètre dans votre peau.
4. Guidé par l’imagerie aux rayons X, le prestataire insérera une aiguille dans votre dos, le long de l’extérieur de votre colonne vertébrale.
5. Ils peuvent injecter un produit de contraste pour confirmer que le médicament ira au bon endroit.
6. Ils injecteront ensuite un médicament anti-inflammatoire stéroïdien.

Habituellement, la procédure prend moins de 30 minutes.

À quoi puis-je m’attendre après un bloc du nerf sympathique lombaire ?

Le bas de votre dos et votre jambe peuvent être chauds ou « différents » et vous pouvez commencer à ressentir moins de douleur. Votre jambe peut être engourdie ou faible, mais cette sensation disparaîtra lorsque l’anesthésie se dissipera.

Vous pouvez continuer votre régime alimentaire habituel et vos médicaments immédiatement, mais vous ne devez pratiquer aucune activité rigoureuse pendant 24 heures après l’intervention. Allez-y doucement. Vous pourrez reprendre vos activités normales le lendemain.

Quels sont les avantages d’un bloc sympathique lombaire ?

Les avantages potentiels d’un bloc sympathique lombaire comprennent :

• Soulagement temporaire de la douleur, qui peut vous aider à mieux fonctionner au quotidien.
• Réduction temporaire de l’inflammation des nerfs affectés, ce qui peut aider à leur guérison.
• Fournir un diagnostic. Le blocage peut aider votre prestataire à identifier une cause plus spécifique de la douleur.

Il est important de noter que tout le monde ne ressent pas un soulagement de la douleur dû aux blocs sympathiques lombaires. Vous devrez peut-être essayer d’autres options de traitement si tel est le cas.

Quelles sont les complications possibles d’un bloc sympathique lombaire ?

Les effets secondaires les plus courants sont les suivants au site d’injection :

• Des ecchymoses.
• Gonflement.
• Douleur.

Ceux-ci sont généralement légers et disparaissent en quelques heures, voire quelques jours. Les complications moins courantes comprennent :

• Saignement.
• Vertiges.
• Mal de tête.
• Engourdissement temporaire.
• Faiblesse de la jambe du côté injecté.

Les complications très rares mais plus graves comprennent :

• Infection.
• Injection accidentelle dans un vaisseau sanguin.
• Injection accidentelle dans un ganglion lymphatique.
• Blessure de l’uretère.
• Blessure aux reins.
• Le syndrome de Horner.
• Une réaction allergique au médicament.

Combien de temps dure un bloc sympathique lombaire ?

Le soulagement de la douleur causée par un bloc sympathique lombaire peut durer de quelques jours à plusieurs semaines. Chaque personne réagit différemment. Certaines personnes signalent un soulagement de la douleur immédiatement après l’injection, mais la douleur peut réapparaître quelques heures plus tard, à mesure que l’anesthésique se dissipe. Le soulagement à plus long terme commence généralement deux à trois jours après que le stéroïde commence à agir.

Habituellement, les gens ont besoin d’une série d’injections pour ressentir un soulagement continu de la douleur. Parfois, cela ne prend que deux injections ; parfois, cela prend plus de 10 au fil du temps.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contact your healthcare provider immediately if you experience any new symptoms or complications from the nerve block, such as an infection or nerve issues like burning pain, weakness or tingling.