Chirurgie des oignons (oignonectomie) : types et temps de récupération

Qu’est-ce que la chirurgie des oignons ?

La chirurgie des oignons est un traitement chirurgical visant à retirer un oignon de votre pied. Les prestataires de soins de santé appellent parfois cela une bunionectomie ou une chirurgie de correction des oignons.

Les oignons sont des excroissances osseuses qui se développent sur le bord intérieur de l’articulation du gros orteil lorsque quelque chose pousse votre gros orteil hors de son alignement pendant une longue période. Ils affectent l’articulation métatarsophalangienne (MTP), là où la base de votre gros orteil rencontre votre pied.

D’autres traitements peuvent gérer les symptômes des oignons, mais une oignonectomie est le seul moyen d’éliminer définitivement la croissance supplémentaire et de réaligner votre pied. Votre chirurgien du pied et de la cheville peut suggérer une chirurgie des oignons si les autres traitements ne soulagent pas vos symptômes ou si la marche est extrêmement douloureuse.

Comment dois-je me préparer à une chirurgie des oignons ?

Votre chirurgien vous aidera à vous préparer à l’intervention chirurgicale. Vous aurez peut-être besoin de :

• Un examen physique pour vous assurer que votre corps est prêt pour la chirurgie.
• Des analyses de sang.
• Un électrocardiogramme (ECG).
• Une radiographie du pied. Vous pourriez également avoir besoin d’autres tests d’imagerie comme une IRM ou une tomodensitométrie.

Vous devrez peut-être arrêter certaines prescriptions ou certains suppléments et médicaments en vente libre avant la chirurgie. Dites à votre chirurgien quels médicaments et suppléments vous prenez.

Votre chirurgien vous indiquera quand vous devez arrêter de manger et de boire (rapidement) avant votre chirurgie. La plupart des gens doivent jeûner huit heures avant leur opération. Vous pouvez prendre tous les médicaments que votre chirurgien vous déclare sans danger, avec une gorgée d’eau le matin de votre chirurgie.

Que se passe-t-il lors d’une bunionectomie ?

Le jour de votre chirurgie, vous recevrez une anesthésie pour vous assurer que vous ne ressentez aucune douleur. Vous n’aurez généralement pas besoin d’anesthésie générale pour vous endormir pendant une bunionectomie. Un anesthésiste peut utiliser différents types d’anesthésie qui vous engourdissent n’importe où, de la taille aux pieds, ou simplement du pied et de la zone qui l’entoure.

Ce qui se passe pendant votre chirurgie dépend du type dont vous avez besoin. Il existe quatre principaux types de chirurgie des oignons :

• Ostéotomie :Votre chirurgien fera quelques petites incisions (coupures) dans les os du pied et des orteils. Ils inséreront des vis ou des épingles dans vos os pour réaligner l’articulation de votre gros orteil. C’est l’un des types de chirurgie des oignons les plus courants. Il est de plus en plus courant que les chirurgiens pratiquent des ostéotomies mini-invasives avec des incisions plus petites, des temps de récupération plus rapides et moins de cicatrices.
• Arthrodèse (fusion articulaire) :Votre chirurgien peut procéder à une fusion articulaire si l’arthrite du pied et de l’orteil est à l’origine de l’oignon ou si vous avez un oignon grave. Ils enlèveront toutes les parties de l’articulation du gros orteil qui souffrent d’arthrite. Ensuite, votre chirurgien placera des vis dans les os pour les maintenir ensemble. Les os se joindront (fusionneront) en un seul os au fur et à mesure de leur guérison. Les chirurgiens ne réalisent généralement des fusions articulaires que sur les oignons les plus graves.
• Lapidus :Votre chirurgien enlèvera l’oignon. Ensuite, ils réaligneront votre pied en fusionnant l’articulation entre votre premier os métatarsien (l’os long au milieu de votre pied) et le cunéiforme médial (l’un des petits os où votre cheville rencontre votre pied). Votre chirurgien peut suggérer la procédure Lapidus si vous avez un oignon grave. C’est également une bonne option pour les personnes souffrant d’hypermobilité au niveau du pied (l’oignon fait bouger l’orteil trop loin ou le rend instable) et les personnes plus jeunes ayant des oignons.
• Exostectomie :Au cours de cette opération, votre chirurgien rasera l’oignon. Les chirurgiens réaliseront souvent une ostéotomie en même temps pour repositionner votre orteil. L’exostectomie est rare car les chirurgiens ne peuvent généralement la réaliser que sur les oignons les plus mineurs. La plupart des personnes qui ont besoin d’une chirurgie de l’oignon ont un oignon suffisamment grave pour nécessiter un autre type d’oignonectomie.

Combien de temps dure la chirurgie des oignons ?

La plupart des oignonsectomies prennent une heure ou moins. La durée de votre intervention chirurgicale dépend du type d’intervention chirurgicale dont vous avez besoin et du désalignement de votre articulation MTP. Votre chirurgien vous dira à quoi vous attendre.

Que se passe-t-il après une chirurgie des oignons ?

Après l’opération, votre équipe chirurgicale vous transférera dans une salle de réveil. Ils garderont un œil sur vous pendant quelques heures pour s’assurer que vous récupérez de l’anesthésie sans complications. Ils surveilleront également vos signes vitaux et votre niveau de douleur.

La plupart des chirurgies des oignons sont des procédures ambulatoires. Cela signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Planifiez à l’avance que quelqu’un vienne vous chercher ou organise un autre type de transport pour rentrer chez vous. Vous ne pourrez plus conduire après l’opération.

Quels sont les avantages de la chirurgie des oignons ?

La plupart des personnes qui subissent une chirurgie des oignons ressentent un soulagement significatif de la douleur lorsqu’elles se rétablissent. La chirurgie améliore également l’alignement du gros orteil et rendra le port de chaussures plus confortable. Améliorer l’alignement de votre gros orteil peut vous aider à mieux marcher et bouger.

Est-ce que cela vaut la peine de se faire opérer des oignons ?

Votre santé est comme vous : totalement unique. Vous seul pouvez choisir si vous souhaitez tout type de traitement, y compris la chirurgie des oignons. Cependant, la plupart des personnes qui ont des oignons qui ne répondent pas aux autres types de traitement ressentent un soulagement notable et durable de leurs symptômes après la chirurgie.

Parlez à un podologue ou à un chirurgien du pied et de la cheville. Ils vous aideront à comprendre quand la chirurgie peut être une bonne option pour soulager les symptômes que vous ressentez.

Quels sont les risques ou les complications de la chirurgie des oignons ?

La bunionectomie est sûre et efficace, mais des complications peuvent survenir. Les complications rares comprennent :

• Des caillots de sang.
• Infection à l’intérieur de votre pied ou sur le site de votre chirurgie.
• Lésions nerveuses ou engourdissement.
• Cicatrice.
• Dommages aux vaisseaux sanguins pouvant provoquer un gonflement chronique (à long terme).
• L’oignon peut réapparaître (récidive de l’oignon).
• Non-union (os retardés ou non cicatrisants de votre orteil après une arthrodèse).

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une opération à l’oignon ?

Il faut quelques mois pour se remettre d’une bunionectomie. Habituellement, vous retirerez vos points de suture environ deux semaines après la chirurgie. Cependant, il faut environ six à 12 semaines pour que vos os guérissent. Vous devrez probablement porter une chaussure ou une botte de protection pendant votre convalescence.

Après six à 12 semaines, vous commencerez à retrouver la fonction de votre pied (en utilisant votre pied normalement). Vous pourriez avoir besoin d’une thérapie physique pour aider à restaurer la force et l’amplitude de mouvement de votre pied. Vous pourrez reprendre vos activités physiques habituelles après environ trois mois. Mais le gonflement peut persister six à neuf mois après la chirurgie.

Pour vous assurer que votre pied guérit correctement, vous devrez consulter votre médecin pour des visites postopératoires pré-programmées après l’opération.

Prendre soin de votre pansement chirurgical

Votre équipe de soins chirurgicaux enveloppera votre orteil d’une manière spécifique et précise pour le maintenir stable et soutenu. Demandez à votre chirurgien si vous pouvez changer votre pansement. De nombreuses personnes doivent garder leur pansement en place pendant quelques semaines jusqu’à ce que leurs points de suture soient retirés.

Demandez à votre chirurgien comment garder votre pansement en sécurité et au sec lorsque vous prenez une douche ou un bain. Vous devrez peut-être couvrir votre pied dans un sac en plastique ou une pellicule plastique pour éviter qu’il ne soit mouillé.

Pouvez-vous marcher immédiatement après une chirurgie des oignons ?

Cela dépend du type d’oignonectomie dont vous avez besoin. S’il est sécuritaire pour vous de marcher ou de mettre du poids sur votre pied immédiatement, votre chirurgien vous donnera une chaussure ou une botte de protection à porter.

Certains types de chirurgie des oignons exigent que vous évitiez de mettre du poids sur votre pied (porter du poids) plus longtemps que d’autres. Vous devrez peut-être utiliser des béquilles ou un genouillère/scooter pendant quelques semaines.

Votre chirurgien vous dira à quoi vous attendre. Suivez attentivement leurs instructions. Mettre trop (ou tout) poids sur votre pied avant que vos os ne guérissent peut annuler complètement certains types de bunionectomie.

La chirurgie des oignons est-elle vraiment douloureuse ?

Toute intervention chirurgicale est douloureuse. Vous ressentirez de la douleur à quelques stades après la chirurgie des oignons, en particulier au cours des premières semaines de convalescence. Vous ressentirez la douleur causée par l’opération elle-même et la douleur à mesure que votre corps commencera à guérir.

Votre chirurgien vous proposera des moyens de gérer la douleur. Ils peuvent vous donner des analgésiques sur ordonnance, des AINS en vente libre (si vous pouvez les prendre en toute sécurité), de l’acétaminophène ou une combinaison de ces médicaments. Votre chirurgien vous dira quelle quantité d’analgésiques vous pouvez prendre et quelle quantité de chaque type peut être utilisée en toute sécurité.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez immédiatement votre chirurgien ou podologue si vous rencontrez l’un des problèmes suivants :

• Votre pansement se détache, tombe ou est mouillé.
• Fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit (39 degrés Celsius).
• Saignement.
• Signes d’infection sur le site de votre chirurgie, notamment fuite, odeur, décoloration, gonflement ou sensation de chaleur.
• Douleur nouvelle ou aggravée.