Prééclampsie : toxémie, causes, symptômes et facteurs de risque

Qu’est-ce que la prééclampsie ?

La prééclampsie est une maladie grave de la tension artérielle qui se développe pendant la grossesse. Les personnes atteintes de prééclampsie souffrent souvent d’hypertension artérielle (hypertension) et de taux élevés de protéines dans les urines (protéinurie). La prééclampsie se développe généralement après la 20e semaine de grossesse.

La prééclampsie peut également affecter d’autres organes de votre corps et provoquer des lésions rénales et hépatiques, des lésions cérébrales et d’autres effets secondaires graves. C’est dangereux pour vous et pour le fœtus en développement. En raison de ces risques, votre médecin devra surveiller de près votre grossesse et recommander un traitement immédiatement.

Quelle est la fréquence de la prééclampsie ?

La prééclampsie est une maladie propre à la grossesse qui complique entre 5 et 8 % de toutes les naissances aux États-Unis. C’est également la cause d’environ 15 % des accouchements prématurés (accouchement avant 37 semaines de grossesse) aux États-Unis.

La prééclampsie est-elle une urgence ?

Oui, c’est possible. Lorsque vous souffrez de prééclampsie, votre tension artérielle est (supérieure à 140/90 mmHg) et vous pouvez avoir des taux élevés de protéines dans votre pipi (signe de lésions rénales). La prééclampsie exerce un stress sur votre cœur et d’autres organes et peut entraîner de graves complications. Cela peut également affecter l’apport sanguin au placenta, endommager votre foie et vos reins ou provoquer une accumulation de liquide dans vos poumons. Obtenir un traitement est essentiel pour éviter des complications potentiellement mortelles.

Quels sont les symptômes de la prééclampsie ?

De nombreuses personnes atteintes de prééclampsie ne présentent aucun signe ou symptôme avant une visite chez leur médecin. Pour ceux qui le font, certains des premiers signes de prééclampsie sont l’hypertension artérielle, la présence de protéines dans l’urine et la rétention d’eau (cela peut entraîner une prise de poids et un gonflement).

Les autres signes de prééclampsie comprennent :

• Maux de tête.
• Vision floue ou sensibilité à la lumière.
• Des taches sombres apparaissent dans votre vision.
• Douleur abdominale supérieure droite.
• Gonflement des mains, des chevilles et du visage (œdème).
• Essoufflement.

Souvent, vous ne savez pas que vous souffrez de prééclampsie jusqu’à ce que votre médecin vérifie votre tension artérielle et votre urine (pipi) lors d’un rendez-vous prénatal. Il est également important de partager tous vos symptômes de grossesse avec votre professionnel de la santé.

La prééclampsie sévère peut également inclure des signes tels que :

• Urgence hypertensive (la pression artérielle est de 160/110 mmHg ou plus).
• Diminution de la fonction rénale ou hépatique.
• Liquide dans vos poumons (œdème pulmonaire).
• Faibles taux de plaquettes sanguines (thrombocytopénie).
• Ne produit pas ou très peu de pipi.

Si votre prééclampsie est grave, votre médecin peut vous admettre à l’hôpital pour une observation plus approfondie. Dans certains cas, vous devrez accoucher immédiatement.

Quelles sont les causes de la prééclampsie ?

Personne n’en est entièrement sûr. Certains chercheurs pensent que la prééclampsie peut survenir en raison d’un problème d’apport sanguin au placenta.

Le stress provoque-t-il la prééclampsie ?

Bien que le stress puisse avoir un impact sur la tension artérielle, le stress n’est pas une cause directe de la prééclampsie. Même si un certain stress est inévitable pendant la grossesse, éviter les situations très stressantes ou apprendre à gérer votre stress est une bonne idée.

Qui est à risque de prééclampsie ?

Les prestataires de soins de santé ne savent pas exactement pourquoi certaines personnes développent une prééclampsie, mais ils savent que certains facteurs peuvent augmenter le risque de la développer. Ils classent votre risque comme élevé ou modéré.

Les facteurs qui peuvent vous exposer à un risque élevé de prééclampsie sont :

• Antécédents d’hypertension artérielle, de maladie rénale ou de diabète.
• J’attends des jumeaux, des triplés ou plus.
• Maladies auto-immunes comme le lupus.
• Prééclampsie lors d’une grossesse antérieure.

Les facteurs qui vous exposent à un risque modéré de prééclampsie sont :

• Être enceinte pour la première fois.
• Être obèse.
• Avoir plus de 35 ans.
• Antécédents familiaux de prééclampsie.
• Complications lors de grossesses antérieures comme un faible poids à la naissance.

À quelle semaine de grossesse commence la prééclampsie ?

La prééclampsie survient généralement après 20 semaines de grossesse. La plupart des prééclampsies surviennent au troisième trimestre (après 27 semaines). Lorsqu’elle se développe avant 34 semaines de grossesse, on parle de prééclampsie précoce.

La prééclampsie peut également survenir après l’accouchement (prééclampsie post-partum), qui survient généralement entre les premiers jours et une semaine après l’accouchement.

Quelles sont les complications de la prééclampsie ?

Si elle n’est pas traitée, la prééclampsie peut être potentiellement mortelle pour vous et pour le fœtus. Cela peut causer de graves lésions aux reins et au foie et interférer avec les fonctions cérébrales. Si vous êtes enceinte, certaines des complications les plus graves de la prééclampsie sont :

• Saisies.
• Éclampsie.
• Coma.
• Accident vasculaire cérébral.

La prééclampsie peut provoquer le syndrome HELLP (hémolyse, enzymes hépatiques élevées et faible nombre de plaquettes). Cela se produit lorsque la prééclampsie endommage le foie et les globules rouges et interfère avec la coagulation du sang.

Les complications les plus courantes pour le fœtus sont :

• Naissance prématurée.
• Faible poids à la naissance.
• Décollement placentaire.

Les personnes atteintes de prééclampsie, en particulier celles qui développent la maladie au début de la grossesse, courent un plus grand risque de développer les affections suivantes plus tard dans la vie :

• Maladie du rein.
• Maladie cardiaque.
• Accident vasculaire cérébral.
• Développer une prééclampsie lors de grossesses futures.

Vous pouvez travailler avec votre fournisseur de soins primaires pour prendre des mesures visant à réduire ces risques.

Comment diagnostique-t-on la prééclampsie ?

Les prestataires de soins diagnostiquent souvent la prééclampsie lors d’un rendez-vous prénatal de routine. Des rendez-vous prénatals de routine ont lieu à intervalles réguliers pendant la grossesse. C’est là que votre médecin vérifie des éléments tels que votre prise de poids pendant la grossesse et votre tension artérielle.

Si votre prestataire soupçonne une prééclampsie, il peut :

• Commandez des analyses de sang supplémentaires pour vérifier les fonctions rénales et hépatiques.
• Suggérez un prélèvement d’urine de 24 heures pour surveiller la protéinurie.
• Effectuez une échographie et une autre surveillance fœtale pour examiner la taille du fœtus et évaluer le volume de liquide amniotique.

La prééclampsie peut être légère ou sévère. Une prééclampsie légère se produit lorsque vous souffrez d’hypertension artérielle et de niveaux élevés de protéines dans votre pipi.

La prééclampsie sévère se produit lorsque vous présentez des signes de prééclampsie légère plus :

• Signes de lésions rénales ou hépatiques (observés lors d’analyses sanguines).
• Faible nombre de plaquettes
• Du liquide dans vos poumons.
• Maux de tête et vertiges.
• Déficience visuelle ou taches de vision.

Comment traite-t-on la prééclampsie ?

Votre professionnel de la santé vous conseillera sur la meilleure façon de traiter la prééclampsie. Le traitement dépend généralement de la gravité de votre prééclampsie et de l’état de votre grossesse. Votre médecin voudra que vous restiez enceinte le plus longtemps possible, à condition que la prééclampsie ne mette pas votre vie en danger.

Si vous êtes proche du terme (enceinte de 37 semaines), votre prestataire vous recommandera probablement un accouchement précoce. Vous pouvez toujours accoucher par voie vaginale, mais parfois, une césarienne est plus sûre. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider les poumons du fœtus à se développer et à gérer votre tension artérielle jusqu’à ce qu’il puisse accoucher. Parfois, il est plus sûr d’accoucher tôt que de risquer de prolonger la grossesse.

Lorsque la prééclampsie se développe plus tôt au cours de la grossesse, votre prestataire vous surveillera de près pendant le reste de votre grossesse. Ils voudront prolonger la grossesse le plus longtemps possible pour permettre au fœtus de grandir et de se développer. Vous aurez des rendez-vous prénatals plus fréquents, notamment des échographies, des analyses d’urine et des prises de sang. Vous devrez peut-être vérifier votre tension artérielle à la maison. Si la prééclampsie s’aggrave ou devient plus grave, votre prestataire recommandera l’accouchement.

Si vous souffrez de prééclampsie sévère au moment du diagnostic, vous pouvez rester à l’hôpital pour une surveillance jusqu’à l’accouchement.

Pendant le travail et l’accouchement, votre prestataire peut vous administrer du sulfate de magnésium pour prévenir l’éclampsie (convulsions dues à la prééclampsie).

Existe-t-il un remède contre la prééclampsie ?

Non. Le seul remède contre la prééclampsie est l’accouchement. Votre médecin voudra toujours vous surveiller pendant plusieurs semaines après l’accouchement pour s’assurer que vos symptômes disparaissent.

Peut-on accoucher naturellement avec la prééclampsie ?

Oui, vous pouvez toujours avoir un accouchement vaginal si vous souffrez de prééclampsie.

Un bébé peut-il survivre à la prééclampsie ?

Oui. La prééclampsie peut provoquer un accouchement prématuré (votre bébé naît prématurément). Les bébés prématurés courent un risque accru de complications de santé comme un faible poids à la naissance et des problèmes respiratoires.

La prééclampsie disparaît-elle après l’accouchement ?

La prééclampsie disparaît généralement quelques jours ou semaines après l’accouchement. Parfois, votre tension artérielle peut rester élevée pendant quelques semaines après l’accouchement, nécessitant un traitement médicamenteux. Votre professionnel de la santé travaillera avec vous après votre grossesse pour gérer votre tension artérielle.

Comment puis-je réduire mon risque de prééclampsie ?

Si vous présentez un facteur de risque de prééclampsie, vous pouvez prendre certaines mesures avant et pendant la grossesse pour réduire le risque de développer une prééclampsie. Ces étapes peuvent inclure :

• Perdre du poids si vous souffrez d’obésité (avant une prise de poids liée à la grossesse).
• Gérer votre tension artérielle et votre glycémie (si vous souffriez d’hypertension artérielle ou de diabète avant la grossesse).
• Maintenir une routine d’exercice régulière.
• Dormir suffisamment.
• Manger des aliments sains, faibles en sel et éviter la caféine.

Peut-on prévenir la prééclampsie ?

Prendre quotidiennement une aspirine pour bébé peut diminuer votre risque de développer une prééclampsie d’environ 15 %. Si vous présentez des facteurs de risque de prééclampsie, votre médecin peut vous recommander de commencer l’aspirine en début de grossesse (environ 12 semaines de grossesse). Ne commencez pas à prendre de l’aspirine à moins que votre fournisseur ne vous le demande.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

La prééclampsie peut être mortelle pendant la grossesse. Si vous suivez un traitement pour cette maladie, assurez-vous de consulter votre médecin pour tous vos rendez-vous et analyses de sang ou d’urine. Contactez votre obstétricien si vous avez des inquiétudes ou des questions concernant vos symptômes.

Rendez-vous à l’hôpital le plus proche si vous êtes enceinte et ressentez les symptômes suivants :

• Symptômes d’une crise, comme des contractions ou des convulsions.
• Essoufflement.
• Douleur aiguë dans l’abdomen (en particulier du côté droit).
• Vision trouble.
• Un mal de tête sévère qui ne disparaît pas.
• Des points sombres dans votre vision qui ne disparaissent pas.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si votre médecin vous pose un diagnostic de prééclampsie, il est normal d’avoir des inquiétudes. Voici quelques questions courantes à poser à votre professionnel de la santé :

• Dois-je prendre des médicaments ?
• Dois-je restreindre mes activités ?
• Quels changements dois-je apporter à ce que je mange ?
• À quelle fréquence devrez-vous surveiller ma santé pendant la grossesse ?
• Dois-je accoucher tôt ?
• Comment puis-je gérer au mieux la prééclampsie ?

Quels sont les trois premiers signes de la prééclampsie ?

Dans la plupart des cas, votre prestataire reconnaîtra les signes de prééclampsie lors d’un rendez-vous prénatal.

Les premiers signes de prééclampsie comprennent généralement :

• Hypertension artérielle.
• Des protéines dans ton pipi.
• Retention d’eau ou gonflement.

Quelle est la différence entre la prééclampsie et l’éclampsie ?

L’éclampsie est une prééclampsie sévère qui provoque des convulsions. C’est considéré comme une complication de la prééclampsie, mais cela peut survenir sans signes de prééclampsie.

Qu’est-ce que la prééclampsie post-partum ?

La prééclampsie post-partum se produit lorsque vous développez une prééclampsie après la naissance de votre bébé. Cela survient généralement dans les deux jours suivant l’accouchement, mais peut également se développer plusieurs semaines plus tard.