Sigmoïdoscopie flexible : qu’est-ce que c’est, objectif, préparation et coloscopie

Qu’est-ce qu’une sigmoïdoscopie flexible ?

Une sigmoïdoscopie flexible est une procédure permettant d’examiner l’intérieur de votre gros intestin inférieur. Un professionnel de la santé examine l’intérieur à l’aide d’un long tube flexible auquel est fixée une caméra (un endoscope). Différents types d’endoscopes portent des noms différents en fonction de l’endroit où ils pénètrent dans votre corps et de ce qu’ils examinent. Un sigmoïdoscope flexible traverse votre anus (trou du cul) et votre rectum pour examiner le tiers inférieur de votre côlon.

Votre côlon comporte quatre segments, dont le dernier est votre côlon sigmoïde. Le nom, sigmoïdoscopie, fait référence à cette partie de votre côlon. Mais le sigmoïdoscope flexible va en réalité un peu plus loin, dans votre côlon descendant. Votre côlon descendant descend le long du côté gauche de votre abdomen pour rejoindre votre côlon sigmoïde, qui se courbe vers l’intérieur vers le milieu de votre bassin pour rejoindre votre rectum.

Pourquoi auriez-vous besoin d’une sigmoïdoscopie flexible ?

Les prestataires de soins de santé utilisent la sigmoïdoscopie flexible pour rechercher des signes de maladie dans la partie inférieure du gros intestin. La caméra projette des images haute résolution de votre intestin sur un écran afin qu’ils puissent voir en détail ce qui s’y passe. Ils peuvent prélever des échantillons de tissus à l’aide de l’endoscope si nécessaire, pour les tester plus tard en laboratoire (biopsie). Parfois, ils peuvent même traiter votre maladie grâce à l’endoscope.

Que recherche une sigmoïdoscopie flexible ? Que peut-il détecter ?

Vous pourriez subir une sigmoïdoscopie flexible pour enquêter sur des symptômes inexpliqués, tels que :

• Saignement rectal ou sang dans vos selles.
• Modifications de vos selles ou de vos habitudes en matière de selles.
• Douleurs abdominales basses ou douleurs pelviennes.
• Perte de poids involontaire.

Vous pouvez également subir une sigmoïdoscopie flexible pour suivre les résultats d’un autre test, comme une analyse de sang, une analyse de selles ou un test d’imagerie. Ces tests peuvent suggérer certaines conditions qui pourraient devoir être étudiées.

Une sigmoïdoscopie flexible peut retrouver :

• Inflammation de la muqueuse intestinale (colite ou rectite).
• Poches infectées dans votre muqueuse intestinale (diverticulite).
• Tissu cicatriciel qui rétrécit votre intestin (rétrécissement ou sténose).
• Ulcères dans le côlon ou dans le rectum.
• Saignement gastro-intestinal.
• Polypes colorectaux (tumeurs bénignes et cancéreuses).

Certaines personnes utilisent la sigmoïdoscopie flexible ainsi que d’autres tests pour dépister le cancer colorectal.

Une sigmoïdoscopie flexible peut-elle détecter le cancer colorectal ?

Une sigmoïdoscopie flexible peut détecter un cancer colorectal dans la partie inférieure du côlon ou du rectum. Si tel était le cas, votre médecin voudrait également rechercher un cancer dans le reste de votre côlon. Cela nécessiterait une coloscopie. Étant donné qu’une sigmoïdoscopie flexible n’examine pas l’intégralité de votre gros intestin, ce n’est pas l’outil de dépistage le plus complet du cancer colorectal. Mais pour certains, cela sert de point de départ.

Pourquoi subiriez-vous une sigmoïdoscopie plutôt qu’une coloscopie ?

Si vos symptômes ou d’autres résultats de tests semblent indiquer que votre état est basé sur la partie inférieure du gros intestin, il n’est peut-être pas nécessaire de chercher plus loin. Une coloscopie est une procédure plus complexe qu’une sigmoïdoscopie flexible et peut être plus difficile pour certaines personnes. Elle nécessite une préparation particulière qu’une sigmoïdoscopie flexible ne nécessite généralement pas. Cela peut également nécessiter une sédation ou une anesthésie.

Certaines personnes choisissent de dépister le cancer colorectal en effectuant des sigmoïdoscopies plus fréquentes plutôt que des coloscopies. Il s’agit d’une option si vous ne présentez pas de risque élevé de cancer colorectal et que vous présentez des facteurs de santé qui rendent une coloscopie plus difficile pour vous. Au lieu d’un dépistage par coloscopie tous les 10 ans, vous pouvez subir une sigmoïdoscopie tous les cinq à 10 ans, ainsi qu’une analyse de sang occulte dans les selles chaque année.

Quelle est la préparation à une sigmoïdoscopie flexible ?

La plupart des médecins préfèrent que vos intestins soient relativement vides avant une sigmoïdoscopie flexible. Cela signifie qu’ils voudront que vous suiviez un régime restreint la veille du test et que vous preniez quelque chose pour vous faire caca avant le test. Vous n’aurez pas nécessairement à effectuer le type de préparation intestinale que vous feriez pour une coloscopie, mais les prestataires de soins de santé pourraient vous le demander dans certains cas. Ils pourraient prescrire :

• Un régime limité ou liquide pendant 24 heures avant le test. Une alimentation liquide claire est idéale car elle ne laisse aucun résidu, mais certaines personnes en mangent peu.
• Un lavement ou un suppositoire pour faire caca avant le test. C’est quelque chose que vous insérez dans votre rectum. Vous pouvez l’utiliser la veille ou le matin du test.
• Dans certains cas, vous pouvez prendre une formule laxative la veille du test. Il peut se présenter sous forme de pilule ou de poudre à prendre avec de l’eau. Certains laxatifs sont plus puissants que d’autres.
• Changer ou arrêter certains médicaments la veille du test. Parlez à votre médecin de votre état de santé et de tout ce que vous prenez pour lui.

À quel point une sigmoïdoscopie flexible est-elle douloureuse ? Aurai-je besoin d’une sédation ?

La plupart des gens n’ont pas besoin de sédation ou d’anesthésie pour une sigmoïdoscopie flexible, mais vous pouvez en discuter avec votre prestataire si cela vous inquiète. La procédure n’est pas douloureuse, même si vous pouvez ressentir des douleurs liées aux gaz ou des crampes lorsque le sigmoïdoscope avance dans votre intestin. Le sigmoïdoscope souffle du dioxyde de carbone dans votre intestin pour le gonfler et permettre une meilleure visualisation. Cela passera après le test.

Que se passe-t-il pendant la procédure de sigmoïdoscopie flexible ?

1. À votre arrivée pour votre intervention, vous enfilerez une blouse d’hôpital, puis votre médecin vous positionnera sur la table d’examen. Ils utilisent deux positions communes :
   • Position latérale gauche (Sims): Vous vous allongerez sur le côté gauche, les genoux pliés vers la poitrine.
   • Position genou-poitrine: Vous vous agenouillerez sur la table et pencherez votre torse vers vos genoux.
2. Votre professionnel de la santé appliquera une lubrification à l’extrémité du tube de l’endoscope et à son doigt ganté. Ils inséreront doucement un doigt dans votre rectum pour l’inspecter (examen rectal numérique). Ensuite, ils inséreront l’endoscope.
3. Ils feront avancer lentement l’endoscope pendant qu’il souffle du gaz pour gonfler votre intestin. Vous pourriez sentir le gaz. Lorsque le sigmoïdoscope atteint la fin de ses 60 cm, ils commenceront à le retirer lentement pour un deuxième passage.
4. Le sigmoïdoscope projettera des images sur un écran. Si vous n’êtes pas sous sédatif, votre prestataire peut vous demander d’ajuster votre position de temps en temps afin qu’il puisse mieux voir. Vous pouvez également leur demander d’ajuster l’emplacement du sigmoïdoscope s’il est inconfortable.
5. Votre prestataire peut prélever un échantillon de tissu (biopsie) s’il voit quelque chose qui semble suspect. Parfois, ils trouvent des polypes qui ont peu de chances de se transformer en cancer. Ils les enlèveront généralement à vue. Vous ne le sentirez pas.
6. S’ils détectent un saignement actif ou une plaie ouverte au cours de la procédure, ils peuvent le traiter via le sigmoïdoscope. Ils peuvent utiliser un bistouri électrique pour sceller la plaie ou y injecter des médicaments.

Combien de temps dure une procédure de sigmoïdoscopie flexible ?

Cela prend normalement environ 15 minutes. Cela peut prendre un peu plus de temps si votre prestataire doit retirer des polypes ou soigner une plaie. S’ils doivent envoyer des échantillons de tissus au laboratoire pour analyse, cela se fera plus tard.

Que se passe-t-il après le test ?

Votre prestataire discutera de ce qu’il a trouvé lors de l’examen et des prochaines étapes. S’ils effectuaient des biopsies, ces résultats pourraient mettre quelques jours à revenir. Vous pouvez reprendre vos activités habituelles et votre régime alimentaire.

Y a-t-il des risques ou des effets secondaires liés au test ?

Il existe un faible risque que le sigmoïdoscope blesse votre intestin ou le fasse saigner. Un petit saignement rectal est normal après l’intervention, mais il ne devrait pas durer plus d’une journée. Vous pourriez également ressentir des douleurs causées par les gaz jusqu’à ce que les gaz passent. Certaines personnes ont ensuite la diarrhée. Ce sont tous des effets secondaires temporaires. Se promener un peu après l’intervention peut les aider à passer plus vite.

Quelle est la différence entre une sigmoïdoscopie flexible et une sigmoïdoscopie rigide ?

Une sigmoïdoscopie rigide utilise un endoscope rigide plutôt qu’un endoscope. Au lieu d’un tube long et flexible, il s’agit d’un tube plus court et inflexible, d’environ 25 cm de long. Une sigmoïdoscopie rigide est également appelée rectoscopie, et l’outil est également appelé proctoscope. « Procto » fait référence à votre rectum. Bien que cette portée s’étende jusqu’au côlon sigmoïde, elle est plus souvent utilisée pour étudier les symptômes liés au rectum et à l’anus.