Carcinome lobulaire invasif : symptômes, causes et traitement

Le carcinome lobulaire invasif (CLI) est un type de cancer du sein qui prend naissance dans le système de production et de transport du lait de votre sein. Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser le terme « lobules » ou « unités lobulaires du canal terminal » lorsqu’ils décrivent l’endroit où ce cancer commence.

Environ 10 à 15 % des cancers du sein sont des cancers du sein lobulaires invasifs. Ce type de cancer du sein se développe généralement en réponse aux œstrogènes, la principale hormone féminine. Il grandit lentement. Vous pouvez avoir une ILC pendant des années avant qu’elle ne soit visible sur une mammographie ou qu’elle ne provoque des symptômes. Comme tous les autres cancers du sein, l’ILC peut se propager à travers les tissus mammaires ou à d’autres parties de votre corps.

L’ILC touche environ 31 000 à 46 000 femmes aux États-Unis chaque année. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent la guérir. Mais l’ILC peut se propager à d’autres zones de votre corps plusieurs années après votre diagnostic et votre traitement.

Symptômes du carcinome lobulaire invasif

La plupart du temps, le cancer du sein survient lorsque les cellules cancéreuses se multiplient pour créer une tumeur. La tumeur peut former une grosseur dans votre sein que vous pouvez sentir. L’ILC est différent. Au début, les cellules ILC se sont propagées en un seul fichier pour former des brins ou des chaînes de cellules cancéreuses.

Comme l’ILC se développe lentement et ne peut pas former de masse, il se peut qu’il n’entraîne pas de changements notables dans vos seins. Lorsque c’est le cas, les symptômes peuvent inclure :

• Douleur ou chaleur mammaire
• Peau du sein qui semble ou semble plus épaisse que d’habitude ou qui présente des fossettes, de petites bosses ou des plis
• Modifications de la taille et de la forme des seins, comme une zone de gonflement ou de plénitude
• Mamelon inversé qui pointe vers votre sein au lieu de le signaler
• Une bosse près de votre aisselle
• Écoulement du mamelon
• Décoloration de la peau qui semble rougeâtre ou plus foncée que d’habitude

Causes du cancer lobulaire invasif

L’ILC se produit lorsque des mutations (changements) génétiques transforment des cellules saines en cellules cancéreuses. Les experts ne savent pas exactement ce qui cause ces mutations. Les chercheurs pensent que les facteurs suivants augmentent votre risque de cancer lobulaire invasif :

• Être âgé de 55 ans et plus
• Accoucher après 30 ans ou ne pas accoucher
• Avoir déjà eu un cancer du sein
• Avoir des antécédents familiaux de cancer du sein ou de cancer des ovaires
• Avoir un carcinome lobulaire in situ (CLIS)
• Héritage de certaines mutations génétiques
• Début de la ménopause plus tard que d’habitude (après 55 ans)
• Commencer vos règles plus tôt que d’habitude (avant 12 ans)
• Recevoir certains types d’hormonothérapie pour les symptômes de la ménopause

Complications du carcinome lobulaire invasif

L’ILC peut entraîner deux complications inhabituelles :

1. Elle peut se propager à un plus grand nombre d’organes et de tissus que d’habitude.
2. Vous pouvez développer un carcinome lobulaire invasif métastatique, ce qui signifie qu’il se propage à des zones de votre corps éloignées de votre sein, 10 à 15 ans après votre diagnostic et votre traitement.

Le cancer du sein qui se propage (cancer du sein métastatique) affecte généralement le cerveau, les os, le foie et les poumons. L’ILC pourrait s’étendre à ces zones. Mais il peut également se propager à des zones moins communes, notamment :

• Système digestif, y compris votre côlon, votre intestin grêle et votre estomac
• Organes reproducteurs féminins, y compris vos ovaires et votre utérus
• Leptoméninges (la muqueuse de votre cerveau et de votre moelle épinière)
• Péritoine (paroi de votre abdomen)
• Tissus autour de vos yeux (tissus orbitaires)

Comment les médecins diagnostiquent le cancer du sein lobulaire

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes. Ils examineront vos seins et la zone proche de vos aisselles. Ils peuvent effectuer les tests suivants :

• Mammographie pour rechercher des masses anormales ou des changements dans vos seins
• IRM mammaire pour obtenir des images très détaillées de votre tissu mammaire
• Échographie mammaire pour se concentrer sur des zones spécifiques de vos seins

Ils peuvent recommander une biopsie mammaire pour obtenir un petit échantillon de votre tissu mammaire. Un pathologiste médical examinera les tissus au microscope. Ils rechercheront des cellules mammaires anormales et d’autres signes de cancer.

Votre équipe de soins contre le cancer utilisera les résultats des tests pour classer le cancer et planifier votre traitement. Il existe quatre stades de carcinome lobulaire invasif :

• Le stade I est une tumeur qui mesure jusqu’à 2 centimètres (cm) (environ 3/4 de pouce) de diamètre et peut se trouver dans les ganglions lymphatiques voisins.
• Le stade II signifie que la tumeur mesure 2 cm et se propage aux ganglions lymphatiques voisins. Ce stade comprend également les tumeurs qui mesurent 5 cm ou plus (2 pouces) de diamètre mais qui ne se sont pas propagées aux ganglions lymphatiques.
• Le stade III signifie qu’il y a un cancer du sein et des ganglions lymphatiques. Il y a plus de ganglions lymphatiques atteints de cancer que si vous avez un cancer de stade II.
• Le stade IV est un cancer qui s’est propagé à des zones éloignées de votre corps, comme les poumons, le foie ou les os.

Traitement du carcinome lobulaire invasif

Votre traitement peut être une combinaison de :

• Chirurgie du cancer du sein
• Chimiothérapie avant ou après la chirurgie
• Traitement hormonal si les tests montrent que vous avez un cancer du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs (ER+)
• Radiothérapie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient subsister après la chirurgie
• La thérapie ciblée se concentre sur les mutations génétiques qui transforment les cellules saines en cellules cancéreuses

Temps de récupération

Votre rétablissement dépendra de votre traitement. Par exemple, la guérison d’une opération pour un cancer du sein peut prendre de deux à quatre semaines. La récupération après des traitements comme la chimiothérapie peut prendre de six mois à un an. Il est important de comprendre comment le traitement du cancer peut affecter votre routine quotidienne. N’hésitez pas à demander à vos oncologues à quoi s’attendre en termes de guérison.

Quand dois-je consulter mon équipe de soins contre le cancer ?

Contactez votre équipe de soins contre le cancer si vous avez :

• Symptômes d’infection d’une plaie chirurgicale comme une fièvre (supérieure à 101 degrés Fahrenheit ou 38,4 degrés Celsius) ou un écoulement épais et trouble de l’incision (coupure)
• Effets secondaires du traitement du cancer plus importants que prévu, comme des vomissements que vous ne pouvez pas contrôler
• Douleur que les analgésiques sur ordonnance ne soulagent pas

Quel est le taux de survie du carcinome lobulaire invasif ?

Les taux de survie au cancer sont des estimations du pourcentage de personnes ayant reçu un diagnostic de cancer spécifique qui sont en vie après un certain temps – généralement un à cinq ans – après avoir reçu un diagnostic.

La recherche montre que dans l’ensemble, 94 % des femmes atteintes d’ILC étaient en vie et sans cancer cinq ans après leur diagnostic. Cette estimation inclut les femmes qui sont du stade I au stade III au moment du diagnostic. En général, plus le diagnostic est précoce, meilleur est le pronostic. Environ 86 % des femmes atteintes d’ILC sont en vie et sans cancer 10 ans après leur diagnostic.

Les taux de survie à cinq ans pour l’ILC sont similaires à ceux des autres types de cancer du sein. Mais ils sont inférieurs de 4 à 10 % au bout de 10 ans.

Les prestataires de soins de santé s’efforcent de comprendre pourquoi et proposent des options de traitement pour améliorer vos chances de ne plus avoir de cancer à long terme.

Les taux ne prédisent pas combien de temps vous vivrez avec le cancer. Les informations sur le taux de survie peuvent prêter à confusion et susciter des inquiétudes. Si vous avez des questions, votre oncologue vous expliquera ce que signifie un taux de survie dans votre situation.