Sténose de l’artère rénale : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la sténose de l’artère rénale ?

La sténose de l’artère rénale (SRA), ou maladie artérielle rénale, est un rétrécissement des artères qui transportent le sang du cœur vers les reins. Vous disposez de deux artères rénales qui irriguent vos reins droit et gauche. L’une ou les deux de ces artères peuvent développer une sténose. La sténose de l’artère rénale peut entraîner une hypertension (pression artérielle élevée), une maladie rénale chronique ou une insuffisance rénale.

Qui souffre de sténose de l’artère rénale ?

Les personnes atteintes d’athérosclérose courent le plus grand risque de sténose de l’artère rénale. L’athérosclérose se développe lorsque la plaque (une substance collante composée principalement de graisse et de cholestérol) s’accumule sur les parois des artères. Les facteurs de risque du SRA comprennent :

• Diabète.
• Antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires.
• Hypertension artérielle.
• Taux de cholestérol élevé.
• Obésité.
• Âge plus avancé (hommes de plus de 45 ans et femmes de plus de 55 ans).
• Mauvaise alimentation (riche en sodium, graisses et sucre).
• Fumeur.

Quel est le lien entre la sténose de l’artère rénale et la maladie artérielle périphérique ?

Le SRA affecte les artères rénales qui transportent le sang vers vos reins. La maladie artérielle périphérique (MAP) affecte les artères qui transportent le sang de votre cœur vers vos bras et vos jambes. L’athérosclérose est généralement la cause des deux. Des études montrent qu’entre 14 % et 35 % des personnes atteintes de MAP souffrent également de SRA.

La recherche suggère également que la maladie rénale chronique, qui peut résulter du SRA, peut exposer les personnes à un risque plus élevé de MAP. Les personnes atteintes à la fois d’une maladie rénale chronique et d’une MAP courent un risque accru de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de perte d’un membre et d’autres complications de santé graves.

Quels sont les symptômes de la sténose de l’artère rénale ?

Dans de nombreux cas, le SRA ne provoque aucun symptôme. Cela a tendance à causer des problèmes, tels qu’une hypertension artérielle et une fonction rénale réduite, seulement après la progression de la maladie. Les symptômes d’une mauvaise fonction rénale peuvent inclure :

• Problèmes de concentration ou confusion.
• Difficulté à dormir.
• Œdème (gonflement dû à une accumulation de liquide).
• Fatigue.
• Maux de tête.
• Perte d’appétit.
• Crampes musculaires.
• Nausées et vomissements.
• Essoufflement (dyspnée).
• Modifications cutanées, telles qu’une peau sèche, des démangeaisons ou une peau foncée.
• Perte de poids inexpliquée.
• Uriner plus ou moins souvent.

Quelles sont les causes de la sténose de l’artère rénale ?

Entre 60 et 90 % des cas de SRA résultent de l’athérosclérose. La dysplasie fibromusculaire est généralement à l’origine des autres cas. La dysplasie fibromusculaire se produit lorsqu’il y a une croissance cellulaire anormale sur les parois des artères, provoquant un rétrécissement des artères. C’est beaucoup plus fréquent chez les femmes – et cela peut résulter de la génétique ou des hormones.

Quelles sont les complications de la sténose de l’artère rénale ?

Les complications potentielles du SRA comprennent :

• Maladie rénale chronique.
• Maladie de l’artère coronaire.
• Atrophie rénale (taille réduite des reins).
• Insuffisance rénale.
• Maladie artérielle périphérique.
• Hypertension rénale (pression artérielle élevée dans vos artères rénales).

Comment diagnostique-t-on la sténose de l’artère rénale ?

Parfois, les prestataires de soins détectent et diagnostiquent accidentellement une sténose de l’artère rénale. Cela signifie que cela se produit pendant le processus de diagnostic ou de traitement d’une autre maladie. Si votre médecin soupçonne un SRA, il peut effectuer divers tests :

• Examen physique :Votre prestataire vérifie votre tension artérielle, recherche un gonflement de vos membres et écoute votre respiration. Ils peuvent placer un stéthoscope près de vos reins pour écouter le sang circuler dans vos artères. Le sang qui circule dans les artères rétrécies produit souvent un sifflement. L’hypertension artérielle inexpliquée est l’un des indicateurs les plus courants du SRA.
• Tests de la fonction rénale :Des analyses de sang et d’urine, appelées tests de la fonction rénale, peuvent déterminer le bon fonctionnement de vos reins. Des niveaux accrus de protéines, de créatinine, d’azote et d’autres déchets dans vos fluides corporels indiquent que vos reins ne filtrent pas efficacement les déchets de votre sang.
• Numérisations d’imagerie :Il existe une variété d’examens d’imagerie qui peuvent évaluer la taille de vos reins et la façon dont le sang parvient à vos reins. Votre prestataire peut effectuer une scintigraphie rénale, une échographie duplex, une angiographie tomodensitométrique (CTA) ou une angiographie par résonance magnétique (ARM).

Comment traite-t-on la sténose de l’artère rénale ?

Les traitements les plus courants du SRA sont les changements de mode de vie et les médicaments. La chirurgie peut être une option si une personne développe une sténose sévère des artères rénales, présente un risque d’occlusion artérielle (blocage), souffre d’hypertension artérielle non gérée résistante aux médicaments ou présente une perte progressive de la fonction rénale.

Comment les changements de mode de vie peuvent-ils m’aider à gérer la sténose de l’artère rénale ?

Votre médecin vous recommandera probablement divers changements de style de vie pour aider à gérer le SRA et à réduire l’hypertension artérielle, notamment :

• Avoir une alimentation saine, faible en gras, en cholestérol, en sodium et en sucre.
• Faire de l’exercice régulièrement.
• Perdre du poids.
• Arrêter de fumer.

Comment les médicaments peuvent-ils m’aider à gérer la sténose de l’artère rénale ?

Les médicaments, associés à des changements de mode de vie, peuvent aider à réguler l’hypertension artérielle et à ralentir ou prévenir la progression de la maladie rénale. Votre professionnel de la santé peut recommander une combinaison de médicaments :

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA)bloquer certaines hormones qui peuvent provoquer un rétrécissement de vos vaisseaux sanguins.
• Aspirinefluidifie votre sang pour qu’il circule plus facilement dans les artères.
• Bêta-bloquants et inhibiteurs calciquesréduire l’hypertension artérielle.
• Diurétiques,ou « pilules d’eau », aident vos reins à éliminer l’excès d’eau de votre sang.
• Les statines réduisent l’hypercholestérolémie.

Quelles interventions chirurgicales sont disponibles pour la sténose de l’artère rénale ?

Un SRA sévère non géré par des médicaments peut nécessiter une intervention chirurgicale. Les deux principaux types de chirurgies vasculaires pour le SRA comprennent :

• Angioplastie et pose de stent :Un chirurgien insère un cathéter (tube fin et flexible) dans votre artère rénale rétrécie. Ils gonflent un petit ballon à l’intérieur de votre artère pour l’élargir. Ensuite, ils placent un stent (un petit tube à mailles) dans votre artère pour la maintenir ouverte et aider le sang à continuer de circuler vers votre rein. L’angioplastie et la pose de stents dans l’artère rénale sont une procédure peu invasive et constituent le type de chirurgie le plus courant pour le SRA.
• Pontage artériel rénal :Un chirurgien redirige le flux sanguin vers votre rein en contournant l’artère rénale rétrécie ou bloquée. Ils utilisent une greffe de vaisseau sanguin (généralement de votre jambe) ou un tube artificiel. Le greffon ou le tube est cousu sur une artère saine existante puis attaché à l’artère bloquée (à un endroit entre le blocage et le rein).
• Endartériectomie rénale :Un chirurgien ouvre votre artère rénale rétrécie et élimine la plaque dentaire et d’autres substances susceptibles de bloquer la circulation sanguine.

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte de sténose de l’artère rénale ?

La maladie artérielle rénale (SRA) est une maladie évolutive qui s’aggrave avec le temps. Les perspectives d’une personne atteinte du SRA dépendent en grande partie de la gravité de la maladie. La recherche montre que le taux de survie à quatre ans des personnes présentant une obstruction de l’artère rénale de 95 % ou plus n’est que de 48 %. Ainsi, seulement environ la moitié des personnes présentant une occlusion artérielle quasi totale survivent quatre ans après le diagnostic.

Comment puis-je prévenir la sténose de l’artère rénale ?

Vous pouvez réduire votre risque de SRA en :

• Avoir une alimentation équilibrée.
• Faire de l’exercice régulièrement.
• Gérer votre tension artérielle.
• Maintenir un poids santé.
• Ne pas fumer.

Quand dois-je contacter mon médecin au sujet d’une maladie artérielle rénale ?

Contactez immédiatement un professionnel de la santé si vous ressentez :

• Un goût métallique dans la bouche.
• Douleur abdominale.
• Confusion ou problèmes de concentration.
• Faible débit urinaire.
• Nausées et vomissements.
• Saisies.
• Gonflement des jambes, des bras ou du visage.