Sténose méatique : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que la sténose méatale ?

La sténose méatique (mee-AY-tull stuh-NO-sus) est une condition dans laquelle l’ouverture à l’extrémité de votre pénis (méat) devient étroite. Votre méat est au bout de votre urètre. Le terme « sténose » signifie qu’un passage dans votre corps est plus étroit ou plus petit que la normale.

La sténose méat peut être présente à la naissance (congénitale) ou elle peut se développer plus tard dans la vie. Si vous développez une sténose méatale, elle survient généralement entre 3 et 7 ans.

Qu’est-ce que la sténose méatale chez l’homme adulte ?

La sténose méat n’est pas courante chez les adultes. S’il se développe, cela se produit généralement à la suite d’une procédure ou d’un traitement dans ou autour de votre urètre. Il peut également se développer à partir d’une maladie auto-immune telle que le lichen scléreux.

Quelle est la fréquence de la sténose méatale ?

Dans le monde, entre 8 % et 10 % des hommes souffrent de sténose méatale.

Quels sont les symptômes de la sténose méatale ?

Le principal symptôme de la sténose méatale est que le méat est plus étroit que d’habitude. Cela peut bloquer en partie le flux de votre urine (pipi) et provoquer des symptômes tels que :

• Douleur ou sensation de brûlure en faisant pipi (dysurie).
• Besoins soudains de faire pipi (incontinence par impériosité).
• Faire pipi plus que d’habitude (mictions fréquentes).
• Un petit jet d’urine étroit et/ou très rapide.
• Un flux de pipi qui jaillit (généralement vers le haut) ou est difficile à viser.
• Difficulté à vider complètement votre vessie.
• Une goutte de sang au bout de votre pénis après avoir fait pipi (hématurie).

À quoi ressemble une sténose méatale ?

La sténose méat peut provoquer des douleurs ou une sensation de brûlure lorsque vous urinez. Cela peut également provoquer une gêne si cela vous empêche de vider complètement votre vessie lorsque vous faites pipi.

Quelles sont les causes de la sténose méatale ?

La circoncision est la cause la plus fréquente de sténose méatale chez les bébés. Il est rare que les personnes non circoncies souffrent de sténose méatale.

D’autres conditions possibles de sténose méatale peuvent inclure :

• Inflammation, gonflement ou blessure du pénis d’un bébé, généralement lorsque le pénis frotte contre une couche ou la peau dans la zone environnante après la circoncision.
• Couches trempées de pipi. Le pipi contient des déchets, de l’acide urique et de l’ammoniac, qui peuvent s’accumuler et se cristalliser dans les couches.
• Utilisation à long terme de cathéters urinaires.
• Chirurgies ou procédures au cours desquelles un professionnel de la santé insère des instruments dans votre urètre.

Qui est touché par la sténose méatale ?

Chez les bébés, la sténose méatale est plus fréquente après une circoncision.

Chez les enfants plus âgés et les adultes, la sténose méatale est plus fréquente après une blessure au pénis ou après une utilisation prolongée d’un cathéter urinaire.

Quelles sont les complications de la sténose méatale ?

Il existe de nombreuses opinions différentes au sein de la communauté médicale sur ce qui peut arriver si vous ne traitez pas la sténose méatale. Certains experts médicaux estiment qu’une sténose méatale non traitée peut entraîner :

• Infections des voies urinaires (IVU).
• Problèmes rénaux.
• Faire pipi quand tu ne le veux pas.

D’autres experts doutent que ces complications puissent se développer à partir de la seule sténose méatale. Ils recommandent une intervention chirurgicale uniquement si ces complications se développent, et pas seulement si votre méat est étroit.

Discutez avec un professionnel de la santé de la façon dont une sténose méatale non traitée peut vous affecter, vous ou votre enfant.

Comment diagnostique-t-on la sténose méatale ?

Un médecin peut généralement diagnostiquer une sténose méatale lors d’un examen physique. Lors d’un examen physique, ils :

• Mesurez la largeur du méat. Il existe des différences naturelles dans la largeur du méat. Vous pouvez naturellement avoir un méat étroit sans avoir de sténose méat.
• Posez des questions sur la façon dont vous ou votre enfant faites pipi, notamment dans quelle direction votre pipi s’écoule ou s’il y a des pulvérisations.
• Pour les bébés et les jeunes enfants, ils peuvent observer votre enfant pendant qu’il fait pipi pour voir si le ruisseau est droit ou s’il pulvérise.
• Mesurez la force du jet de pipi (débit).

La sténose méatale peut-elle se corriger d’elle-même ?

Non, la sténose méatale ne peut pas se corriger d’elle-même.

Comment réparer la sténose méatale ?

Il existe plusieurs façons de traiter la sténose méatale.

Dans la plupart des cas, une méatotomie est le meilleur moyen de réparer la sténose méatale. Une méatotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à couper une partie du méat afin que l’ouverture soit plus grande. Le taux de réussite est élevé – il est rare qu’une sténose méat réapparaisse après une méatotomie.

Dans certains cas, une crème stéroïde (corticostéroïde topique) peut traiter la sténose méatale. Vous appliquez la crème stéroïde sur le bout de votre pénis. Vous devrez peut-être appliquer la crème deux fois par jour pendant trois mois maximum.

Une autre option de traitement possible consiste à étirer l’ouverture de votre méat (dilatation). Cependant, la dilatation peut déchirer votre peau et provoquer des cicatrices. Le tissu cicatriciel peut rendre le méat encore plus étroit.

Comment traiter la sténose méatale chez l’adulte ?

La meilleure façon de traiter la sténose méatale chez l’adulte est la méatotomie.

Combien de temps après le traitement de la sténose méatale vais-je me sentir mieux ?

Il faut quelques jours pour se sentir mieux après une méatotomie. Vous pouvez réduire l’inconfort avec des analgésiques et des bains chauds. Les saignements ne sont pas courants. Mais vous pouvez contrôler tout saignement en exerçant une pression sur la zone avec une serviette propre.

Appliquer une pommade de soin (Vaseline® ou Aquaphor®) sur vos zones touchées deux fois par jour pendant quelques semaines peut vous aider à guérir plus rapidement.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une sténose méatale ?

Avec un traitement, les perspectives de sténose méatale sont bonnes. Le taux de réussite d’une méatotomie est élevé et les chances de réapparition d’une sténose méatale après l’intervention sont faibles.

Peut-on prévenir la sténose méatale ?

Il n’existe aucun moyen de prévenir la sténose méat congénitale.

Ne pas circoncire votre enfant permettrait également d’éviter la plupart des cas de sténose méatale. Mais ne pas circoncire peut légèrement augmenter le risque de développer d’autres problèmes de santé, notamment :

• Infections sexuellement transmissibles (IST).
• Cancer du pénis.

Si vous circoncisez votre enfant, l’application d’une pommade de soin peut aider à prévenir le développement d’une sténose méatale.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Appelez un professionnel de la santé si vous ou votre enfant :

• Je ne peux pas faire pipi confortablement.
• Je ne peux pas faire pipi du tout.
• Ressentez de la douleur lorsque vous faites pipi.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si vous ou votre enfant développez l’un des symptômes ou complications suivants après une méatotomie :

• Une fièvre de 100 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius) ou plus.
• Saignement abondant.
• Douleur accrue.
• Vomissements trois fois ou plus par jour.
• Difficulté à faire pipi.
• Une couche régulièrement sèche.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Comment savez-vous que mon enfant a une sténose méatale ?
• Si mon enfant ne souffre pas de sténose méatale, de quelle autre maladie pourrait-il souffrir ?
• Comment mon enfant a-t-il contracté une sténose méatale ?
• Quelle est l’étroitesse du méat de mon enfant ?
• Mon enfant a-t-il besoin d’un traitement ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Quelle est la liste complète des risques de votre traitement recommandé ?