Syncope vasovagale : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la syncope vasovagale ?

La syncope vasovagale se produit lorsque votre système nerveux réagit de manière excessive et que votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque chutent soudainement, vous provoquant un évanouissement ou un évanouissement. Vous êtes généralement inconscient pendant moins d’une minute.

Il s’agit du type de syncope réflexe le plus courant, qui se produit automatiquement pour des raisons que vous ne pouvez pas contrôler. Les gens l’appellent aussi parfois syncope neurocardiogène parce que des facteurs impliquant votre cœur, votre cerveau ou les deux en sont la cause.

La syncope vasovagale (prononcée « vay-so-vay-gal sin-co-pee ») peut sembler effrayante, mais ce type d’évanouissement est généralement inoffensif.

Une personne sur trois connaîtra une syncope vasovagale au moins une fois dans sa vie. Cela peut arriver à des personnes de tous âges. Chez les personnes de moins de 40 ans, la plupart des cas d’évanouissement sont des syncopes vasovagales (syncope neurocardiogène). Chez les personnes âgées, cela représente environ la moitié des cas d’évanouissement.

La plupart du temps, un épisode de syncope vasovagale survient lorsque vous êtes debout ou assis. Il est rare que cela se produise si vous êtes allongé.

Symptômes de syncope vasovagale

Vous êtes plus susceptible de présenter des symptômes 30 à 60 secondes juste avant un épisode de syncope vasovagale.

Les symptômes courants comprennent :

• Une sensation soudaine de fatigue (fatigue)
• Une soudaine sensation de chaleur
• Étourdissements ou étourdissements
• Perte de couleur de votre peau (pâleur)
• Nausée
• Transpiration abondante
• Pouls lent
• Bâillement
• Vision tunnel

Causes de la syncope vasovagale

La syncope vasovagale est une réaction réflexe à quelque chose qui se passe autour de vous. Mais le réflexe est soit trop fort, soit il arrive au mauvais moment. Tout commence dans la partie de votre système nerveux qui fonctionne sans que vous ayez à y penser : votre système nerveux autonome.

L’un des nerfs clés de ce système est le nerf vague, qui contrôle votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle. Si votre nerf vague devient trop actif, votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle peuvent chuter trop ou trop rapidement (ou les deux).

Si votre tension artérielle baisse trop, cela provoque une syncope vasovagale. Vous vous évanouissez parce que votre cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang.

Quelque chose qui vous arrive ou qui se passe près de chez vous provoque presque toujours une syncope vasovagale. Les déclencheurs peuvent être des choses que vous voyez ou ressentez et qui vous dérangent. Les déclencheurs courants incluent :

• Aiguilles ou instruments médicaux. Cela inclut les prises de sang, les dons de sang ou la vue de certains outils ou instruments médicaux, comme les scalpels.
• Voir du sang. L’évanouissement à la vue du sang est également une cause fréquente de syncope vasovagale.
• Stress, anxiété ou bouleversement émotionnel. Des émotions fortes ou de la douleur peuvent vous faire perdre connaissance.
• Fatigue ou épuisement. Un effort excessif, même simplement en restant debout trop longtemps, peut suffire à vous faire perdre connaissance.

Complications de cette condition

Au cours d’un épisode de syncope vasovagale, vous pouvez ressentir :

• Brève désorientation ou confusion
• Les yeux restent ouverts mais roulent et reviennent dans votre tête
• Tomber quand on perd connaissance
• Perte de contrôle de la vessie
• Mouvements de contraction, que les gens peuvent confondre avec une crise

Une fois que vous avez repris conscience, vous récupérerez généralement en 20 à 30 secondes environ. Ensuite, vous pourriez ressentir :

• Anxiété ou nervosité
• Vertiges
• Fatigue
• Mal de tête
• Nausée
• Peau pâle (pâleur)
• Transpiration
• Envie de faire caca

Un épisode de syncope vasovagale peut se reproduire, surtout si vous vous levez dans les 30 minutes suivant le premier épisode d’évanouissement.

Comment les médecins diagnostiquent la syncope vasovagale

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur ce qui aurait pu vous faire perdre connaissance. Vous devez mentionner tout changement récent dans votre état de santé ou tout symptôme inhabituel que vous avez remarqué, même s’ils ne semblent pas importants. Ceux-ci peuvent aider votre fournisseur à établir un diagnostic précis. Un prestataire vous demandera quels médicaments et suppléments vous prenez. Ils vérifieront également votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque.

Un prestataire peut également effectuer les tests suivants, en fonction des circonstances de vos symptômes :

• Des analyses de sang. Ceux-ci peuvent détecter plusieurs conditions pouvant provoquer des évanouissements, comme un faible taux de fer dans le sang (anémie).
• Électrocardiogramme (ECG ou ECG). Ce test mesure l’activité électrique de votre cœur et peut détecter un rythme cardiaque anormal.
• Échocardiogramme. Ce test montre la structure de votre cœur. Il peut identifier ou exclure un problème à l’origine d’un rythme cardiaque anormal.
• Électroencéphalogramme (EEG). Ce test mesure l’activité électrique de votre cerveau. Cela peut aider à déterminer si vous vous êtes évanoui à cause d’une crise.
• Test de table inclinable. Dans ce test, vous vous allongez sur une table qu’un médecin incline vers le haut. Les personnes souffrant de syncope vasovagale peuvent s’évanouir ou commencer à s’évanouir pendant ce test.
• Test hémodynamique. Ce test utilise un type spécial de rayons X (gamma caméra) pour détecter un traceur injecté. Cela montre comment votre sang circule et tout problème lié à cela.

Comment traiter la syncope vasovagale ?

La plupart des personnes souffrant d’une syncope vasovagale se rétabliront d’elles-mêmes. Pour d’autres, le traitement peut inclure :

• Fluides IV. Ceux-ci sont particulièrement utiles si vous êtes déshydraté.
• Déclencher l’éducation et l’évitement. Connaître les causes de la syncope vasovagale peut vous aider à éviter ce déclencheur ou au moins à vous y préparer. Vous pourrez peut-être éviter complètement de vous évanouir.
• Médicaments. Certains médicaments contre les troubles du rythme cardiaque ou la tension artérielle peuvent aider. Ceux-ci incluent la fludrocortisone et la midodrine.
• Bas de contention. Les bas à hauteur de taille (qualité médicale) fonctionnent mieux. Si vous les trouvez trop inconfortables, vous pouvez porter des vêtements de compression conçus pour les sportifs.
• Manœuvres de contre-pression. Il s’agit notamment de croiser les jambes et de serrer fermement les muscles de vos jambes pendant plusieurs secondes, ainsi que de serrer les poings et d’écarter les bras. Ces manœuvres peuvent contribuer à augmenter votre tension artérielle et vous éviter de vous évanouir.
• Appareils de stimulation. Dans de rares cas, vous pourriez avoir besoin d’un stimulateur cardiaque ou d’un autre appareil qui peut vous aider à éviter de vous évanouir en raison de pauses dans votre rythme cardiaque.
• Ablation par cathéter. Les prestataires de soins de santé utilisent la cardioneuroablation pour traiter des cas rares. Cela cible les nerfs de votre cœur.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous vous évanouissez, vous devriez recevoir des soins médicaux d’urgence immédiatement. Des affections graves ou potentiellement mortelles peuvent provoquer une syncope vasovagale. Un médecin devrait vous examiner immédiatement pour déterminer si une maladie plus grave vous a causé un évanouissement.

Il est également essentiel de consulter un médecin après un évanouissement si vous vous cognez la tête (même légèrement). Si vous prenez des médicaments anticoagulants, vous devriez toujours consulter un médecin après une chute. En effet, ces médicaments présentent un risque beaucoup plus élevé d’hémorragie interne.

Vous devriez parler à un professionnel de la santé si :

• Vous n’avez jamais eu d’épisode de syncope vasovagale auparavant et vous vous êtes évanoui
• Vous n’avez jamais eu de syncope vasovagale auparavant et avez eu plusieurs cas où vous avez failli vous évanouir
• Vous avez un diagnostic de syncope vasovagale et vos symptômes changent ou les épisodes deviennent plus fréquents

Vous voudrez peut-être demander à un fournisseur :

• Quelle est la cause de cet épisode de syncope vasovagale ?
• Comment puis-je empêcher que cela ne se reproduise ?
• Ai-je besoin de plus de tests ?
• Ai-je besoin d’un traitement ?

Cela peut-il être évité ?

Vous pourrez peut-être prévenir les épisodes de syncope vasovagale en buvant plus de liquides, en mangeant plus de sel et en vous levant lentement. Discutez avec votre prestataire avant d’augmenter votre consommation de sel, car cela augmente votre tension artérielle.

De nombreuses personnes souffrant de syncope vasovagale peuvent limiter son impact sur leur vie. Ils peuvent apprendre à reconnaître les symptômes d’un épisode syncopal vasovagal et à éviter les déclencheurs connus. Savoir ce que l’on ressent avant d’avoir un épisode peut vous permettre de vous allonger sur le dos ou de vous asseoir afin de ne pas vous blesser en cas de chute.

Si vous parvenez à reconnaître un épisode avant qu’il ne se produise, vous pourrez peut-être l’arrêter. Votre médecin peut vous enseigner des techniques qui maintiennent votre tension artérielle suffisamment élevée pour que vous ne vous évanouissiez pas. Ceux-ci incluent :

• Presser une balle en mousse ou en caoutchouc. Serrer le poing ainsi peut vous aider à rester conscient.
• Tension des bras. Courbez vos deux mains comme si vous teniez quelque chose, en serrant vos poings. Avec une main tournée vers le bas et l’autre vers le haut, accrochez vos mains enroulées ensemble. Essayez de les séparer.
• Croisement des jambes. En position debout, croisez les jambes pour qu’un genou soit derrière l’autre. Gardez votre équilibre puis contractez les muscles de vos jambes, de votre ventre et de vos fesses.