Cet article fait partie de Health Divide : Facteurs de risque de maladies cardiaques, une destination de notre série Health Divide.
Les disparités en matière de logement, d’emploi et de soins de santé ont contribué à la mauvaise santé des communautés minoritaires raciales et ethniques. Cela peut augmenter le risque de développer une hypertension (pression artérielle élevée), ce qui peut alors augmenter le risque de maladie cardiaque.
De plus, les groupes historiquement marginalisés comme les Noirs ont plus de mal à accéder à des soins médicaux de haute qualité lorsqu’ils en ont besoin, ce qui souligne l’importance de prévenir les maladies chroniques telles que l’hypertension avant qu’elles ne surviennent.
L’hypertension artérielle peut épaissir les artères, provoquant un stress excessif sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Au fil du temps, le cœur doit travailler de plus en plus fort pour surmonter cette pression jusqu’à ce qu’il finisse par lâcher.
Cet article explique comment l’hypertension artérielle augmente le risque de maladie cardiaque chez les Noirs.
Qu’est-ce qui est considéré comme une hypertension artérielle ?
Une pression artérielle constamment supérieure à 130/80 millimètres de mercure (mmHg) est considérée comme élevée.
Race et hypertension artérielle
Selon une étude réalisée en 2018 dans leJournal de l’American Heart Association,75,5 % des hommes noirs et 75,7 % des femmes noires ayant participé à l’étude ont développé une hypertension artérielle à l’âge de 55 ans. Ceci est comparé à 54,5 % des hommes blancs et à 40 % des femmes blanches.
L’hypertension artérielle est l’une des causes les plus courantes de maladies cardiaques dans la communauté noire.
Néanmoins, ces chiffres sont probablement sous-estimés en raison du manque d’accès aux soins (et d’une certaine réticence à rechercher des soins même lorsqu’ils sont disponibles), du faible statut socio-économique et des taux inférieurs de littératie en santé (le degré dans lequel les gens ont la capacité d’obtenir, de traiter et de comprendre les informations sur la santé).
Pourquoi l’hypertension artérielle est un facteur de risque de maladie cardiaque
Des niveaux élevés de pression artérielle sur une longue période peuvent épaissir le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins, modifiant la structure et la fonction de ces tissus et vous exposant à un risque d’insuffisance cardiaque.
L’hypertension artérielle endommage non seulement le cœur, mais peut également affecter d’autres organes du corps, comme les reins, le cerveau et le foie, ce qui impose encore plus de stress au corps et exacerbe (aggrave) votre hypertension artérielle.
Même à des niveaux chroniquement élevés, l’hypertension artérielle peut présenter peu ou pas de symptômes, c’est pourquoi on l’appelle souvent « le tueur silencieux ».
En fait, certaines personnes ignorent qu’elles souffrent d’hypertension artérielle et ne le découvrent que lorsqu’il est trop tard. Cela souligne l’importance de :
- Prévention
- Détection précoce
- Initier un traitement rapide
Cause sous-jacente des disparités en matière d’hypertension artérielle
Les causes des inégalités ethniques et raciales à l’origine des disparités en matière d’hypertension artérielle sont complexes.
Prévalence de l’hypertension artérielle chez les Noirs
Les Noirs sont 40 % plus susceptibles de souffrir d’hypertension artérielle que les Blancs.
Les facteurs qui contribuent probablement à une telle disparité en matière d’hypertension artérielle chez les Noirs comprennent :
- Couverture d’assurance de qualité inférieure
- Un mauvais accès aux soins de santé
- Des taux inférieurs de littératie en santé
- Statut socio-économique
De plus, des données suggèrent que plus les immigrants, quelle que soit leur race, vivent longtemps aux États-Unis, plus ils sont susceptibles de développer une hypertension artérielle.
L’un des principaux responsables de l’hypertension artérielle qui pourrait expliquer ce phénomène est l’adoption du régime alimentaire du Sud, qui comprend une consommation élevée d’aliments frits, d’abats, de viandes transformées, d’œufs, de plats à base d’œufs, de matières grasses ajoutées, de produits laitiers riches en matières grasses, de boissons sucrées et de pain.
Non seulement cela a été identifié comme l’une des principales raisons de l’écart racial en matière d’hypertension artérielle, mais cela contribue également à expliquer les disparités en matière de maladies cardiaques observées parmi les Noirs vivant dans le Sud par rapport aux autres régions du pays.
Il convient de noter qu’il existe des lacunes dans l’observance des médicaments (dans quelle mesure une personne adhère à ses ordonnances à temps, à la bonne dose et à la bonne fréquence) des traitements antihypertenseurs (médicaments contre la tension artérielle) : elles sont les plus élevées pour les Blancs non hispaniques et les plus faibles pour les Hispaniques, les Noirs se situant entre les deux.
Le lien entre le stress, le racisme et l’hypertension artérielle
Le racisme est un type particulier de stress qui affecte les Noirs de multiples façons, notamment en augmentant la tension artérielle.
L’exposition répétée à la discrimination et à l’iniquité systémique (injustice au sein du système) est associée au vieillissement biologique des cellules, un phénomène appelé altération biologique, qui entraîne des changements génétiques qui vieillissent et diminuent le fonctionnement des cellules.
Autres facteurs de risque
Les choix de vie et les comportements suivants augmentent votre risque de recevoir un diagnostic d’hypertension artérielle :
- Avoir une alimentation malsaine: Cela est particulièrement vrai pour les régimes riches en sodium, en sucre et en graisses saturées.
- Inactivité physique :La pandémie de COVID-19, la mondialisation des horaires de travail et le virage numérique qui a eu lieu dans presque tous les secteurs ont grandement contribué à l’émergence d’une nouvelle norme de vie sédentaire. Le corps a besoin d’une activité physique régulière pour maintenir le cœur et les vaisseaux sanguins forts et sains. En fait, l’exercice régulier abaisse la tension artérielle. Sans cela, vous courez un risque plus élevé d’hypertension.
- Obésité:L’obésité est associée à des taux élevés de lipoprotéines de basse densité (LDL, le « mauvais » cholestérol) et à de faibles taux de lipoprotéines de haute densité (HDL, le « bon » cholestérol) et à l’athérosclérose (accumulation de graisses, de cholestérol et d’autres substances dans les parois des artères). Ensemble, ces conditions ajoutent du stress au cœur et aux vaisseaux sanguins environnants.
- Consommation excessive d’alcool :L’alcool peut directement contribuer à augmenter la tension artérielle. En général, les hommes ont plus de marge de manœuvre que les femmes en ce qui concerne la consommation d’alcool et le développement de l’hypertension artérielle, mais, en général, moins vous buvez d’alcool, mieux c’est pour votre santé cardiaque.
- Fumeur:Les substances cancérigènes (agents cancérigènes) présentes dans la fumée de cigarette endommagent le cœur et les vaisseaux sanguins. En outre, il a été démontré que la nicotine, le composant addictif des cigarettes de tabac, limite la quantité d’oxygène que votre sang peut transporter, obligeant votre cœur à travailler plus fort qu’il ne le devrait.
- Stresser:Le stress peut augmenter temporairement la tension artérielle. Le stress chronique peut modifier le corps de telle manière que celui-ci continue de maintenir une tension artérielle élevée bien après la disparition du facteur de stress aigu.
Une tension artérielle normale pour un adulte est inférieure à 120/80 (120 sur 80) mmHg. Cela signifie que le chiffre du haut, appelé tension artérielle systolique, est en moyenne inférieure à 120 mmHg, et que le chiffre du bas, votre tension artérielle diastolique, est en moyenne inférieure à 80 mmHg.
Si votre tension artérielle systolique est comprise entre 120 mmHg et 129 mmHg ou si votre pression artérielle diastolique est supérieure à 80 mmHg, vous risquez de développer une hypertension de stade 1 ou 2.
Selon les directives sur la tension artérielle proposées par l’American Heart Association, l’hypertension de stade 1 signifie que votre tension artérielle systolique est comprise entre 130 et 139 mmHg ou que votre tension artérielle diastolique est comprise entre 80 et 90 mmHg. L’hypertension de stade 2 signifie que votre tension artérielle systolique est supérieure à 140 mmHg ou que votre tension artérielle diastolique est supérieure à 90 mmHg.
Une approche thérapeutique intégrative
L’hypertension artérielle est quelque chose que vous pouvez traiter.
Vous trouverez ci-dessous les options de traitement contre l’hypertension artérielle dont vous pourriez discuter avec votre professionnel de la santé.
Médicament
Les quatre types de médicaments contre l’hypertension les plus courants sont :
- Diurétiques thiazidiques
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
- Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
- Bloqueurs des canaux calciques
Des recherches récentes montrent que les ARA et les inhibiteurs de l’ECA pourraient ne pas être aussi efficaces chez les Noirs.
Par conséquent, les Noirs américains souffrant d’hypertension de stade 1 commencent généralement à prendre un diurétique thiazidique ou des inhibiteurs calciques. La raison pour laquelle certains médicaments sont plus ou moins efficaces chez certains groupes raciaux et ethniques reste un mystère.
Mode de vie
Combiner des médicaments avec des changements de régime alimentaire, d’exercice et de mode de vie est le meilleur moyen de contrôler la tension artérielle à long terme et de maintenir ces niveaux dans une fourchette saine.
Les comportements de style de vie suivants atténuent non seulement l’hypertension artérielle aiguë, mais peuvent également être de nature préventive s’ils sont commencés tôt :
- Adoptez une alimentation équilibrée et saine pour le cœur, composée de poissons gras, de légumes verts à feuilles (comme le chou frisé, les épinards et la laitue romaine) et de fruits à faible teneur en sucre, en limitant la consommation de sel et de graisses saturées en cours de route.
- Maintenez un poids santé.
- Faites de l’exercice régulièrement : le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF), un groupe bénévole d’experts en prévention des maladies, recommande 30 minutes d’exercice d’intensité modérée (c’est-à-dire un exercice qui vous fait transpirer, comme la marche rapide ou le vélo) cinq fois par semaine.
- Ne fumez jamais et limitez l’alcool.
- Dormez au moins sept heures par nuit.
- Limitez le stress autant que possible.
Tous les médicaments contre l’hypertension ont des effets secondaires. Assurez-vous de discuter de ce qu’ils sont avec votre médecin avant de commencer à en prendre un et prenez toujours vos médicaments comme prescrit.
Gestion du stress
Le stress chronique peut endommager votre cœur avec le temps. Comme l’hypertension artérielle, c’est un tueur silencieux en soi. De plus, des niveaux élevés de stress sont associés à de mauvaises habitudes de santé telles que :
- Snacking de fin de soirée
- Manque d’exercice
- Mode de vie sédentaire
- Fumeur
Limiter le stress a une valeur inestimable dans la prévention de l’hypertension.
Prendre des pauses au travail, parler à des amis qui vous soutiennent, manger sainement et aller courir après le travail ou l’école sont quelques moyens de gérer votre stress.
L’objectif n’est pas d’éviter le stress à tout prix – c’est presque impossible à faire – mais de trouver des moyens d’aborder les situations stressantes de manière saine et de limiter la quantité de stress négatif que vous ressentez dans votre vie.
De plus, travailler avec un professionnel de la santé et/ou un thérapeute peut vous aider à atteindre vos objectifs en matière de santé cardiaque et de tension artérielle.
Résumé
L’hypertension artérielle est un facteur de risque majeur de maladie cardiaque chez les Noirs.
Les disparités en matière d’hypertension artérielle existent pour un large éventail de raisons, mais les différences de statut socio-économique, la couverture d’assurance inférieure aux normes et le faible accès aux soins de santé sont les principaux déterminants des disparités associées à un mauvais contrôle de l’hypertension artérielle.
Pourtant, il n’existe pas de réponse définitive quant à la raison pour laquelle l’hypertension artérielle est plus fréquente et plus grave chez les Noirs, mais il est probable que la génétique et votre environnement jouent un rôle.
Un mot de Gesundmd
L’hypertension artérielle dans la communauté noire est bien documentée et plusieurs projets innovants ont montré des améliorations significatives et durables du contrôle de la pression artérielle.
Réduire l’écart de richesse raciale et financer des projets de recherche à grande échelle qui recrutent efficacement des Noirs sont essentiels pour inverser les tendances actuelles en matière d’hypertension artérielle, qui constitue un tueur silencieux dans la communauté noire.
