Coloscopie : aperçu

Une coloscopie est une procédure au cours de laquelle un long tube flexible doté d’une caméra, appelé coloscope, est inséré dans le rectum pour examiner l’intérieur de votre côlon (gros intestin). Réalisée par un gastro-entérologue, une coloscopie sert à dépister le cancer du côlon et à évaluer divers problèmes liés au côlon comme des douleurs abdominales, des saignements rectaux ou un changement dans les habitudes intestinales.

Qu’est-ce qu’une coloscopie ?

Une coloscopie est le plus souvent réalisée comme une procédure élective sous sédation légère dans un centre d’endoscopie ambulatoire ou un centre chirurgical ambulatoire. Plus rarement, elle est réalisée en urgence à l’hôpital, souvent en cas d’hémorragie gastro-intestinale inférieure.

Une fois le coloscope inséré dans le rectum, le tube est enfilé dans le côlon afin que l’équipe médicale puisse le visualiser sur un moniteur. Cela leur permet de rechercher des anomalies, notamment des polypes (excroissances de tissus), des plaies (ulcères), une inflammation et des saignements.

Outre la détection d’anomalies tissulaires, le coloscope peut être utilisé pour traiter certains problèmes. Par exemple, de minuscules instruments peuvent être insérés dans l’endoscope pour couper et retirer les polypes. Des échantillons de tissus, appelés biopsies, peuvent également être obtenus lors d’une coloscopie.

Contre-indications

Les contre-indications absolues à une coloscopie comprennent :

• Crise cardiaque récente
• Instabilité hémodynamique
• Péritonite
• Chirurgie récente avec anastomose colique ou lésion intestinale et réparation
• Perforation du côlon connue ou suspectée
• Colite fulminante et mégacôlon toxique sévère

Risques potentiels

Les risques potentiels d’une coloscopie comprennent :

• Saignement:Un saignement survient dans environ 1 coloscopie sur 1 000 et est plus susceptible de se produire lorsqu’un polype est retiré.
• Infections bactériennes :Les infections sont rares après une coloscopie.
• Perforation du côlon :La perforation du côlon (un trou dans le côlon) est rare, mais peut survenir lorsque de l’air est injecté dans le côlon pendant la procédure pour améliorer la visualisation. Cela peut également se produire si un instrument perce l’intestin. Les facteurs qui augmentent le risque d’une personne comprennent l’âge, l’hospitalisation (en soins intensifs) au moment de l’intervention, des antécédents de douleurs abdominales et la maladie de Crohn.
• Syndrome post-polypectomie :Ce syndrome survient dans environ 1 coloscopie sur 1 000 et est plus susceptible de survenir lorsque l’électrocoagulation (cautérisation ou brûlure) est utilisée pour arrêter le saignement à la base d’un polype lors de son retrait. Les symptômes comprennent de la fièvre et des douleurs abdominales.
• Effets secondaires des médicaments :Une réaction indésirable (par exemple des nausées ou des vomissements) ou, rarement, une allergie à la douleur ou aux sédatifs utilisés lors d’une coloscopie peut survenir.

Objectif de la coloscopie

Une coloscopie peut être réalisée comme test de dépistage pour rechercher des signes de polypes précancéreux ou de cancer, ou comme test de diagnostic lorsque certains symptômes liés au côlon apparaissent.

Coloscopie de dépistage

Alors que la plupart des tests de dépistage visent à détecter le cancer à son stade précoce (appelé détection précoce), la coloscopie offre quelque chose de plus unique : elle permet de détecter et d’éliminer un polype avant même qu’il n’ait le temps de se développer en une tumeur cancéreuse.

L’American College of Gastroenterology recommande que le dépistage commence à 45 ans pour les personnes présentant un risque moyen de développer un cancer du côlon. Une coloscopie de dépistage est recommandée tous les 10 ans tant que les résultats sont normaux.

Le dépistage est recommandé à un âge plus jeune (et plus souvent) pour ceux qui présentent des facteurs de risque de cancer du côlon, tels que :

• De forts antécédents familiaux de cancer colorectal ou de certains types de polypes
• Des antécédents familiaux de syndrome de cancer colorectal héréditaire tel que la polypose adénomateuse familiale ou le syndrome de Lynch
• Des antécédents personnels de cancer colorectal ou de certains types de polypes
• Des antécédents personnels de maladie inflammatoire de l’intestin (SCI), comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
• Des antécédents personnels de radiothérapie de l’abdomen ou du bassin pour traiter le cancer

En plus de subir une coloscopie tous les 10 ans (ou plus tôt, selon les résultats des tests antérieurs et le profil de risque d’une personne), il existe d’autres options de dépistage du cancer du côlon, notamment :

• Un test annuel de sang occulte dans les selles (test au gaïac)
• Un test immunochimique fécal annuel (test FIT)
• Un test ADN dans les selles tous les trois ans
• Coloscopie virtuelle tous les cinq ans
• Sigmoïdoscopie flexible tous les cinq à 10 ans

Votre médecin peut vous recommander l’un plutôt que l’autre en fonction de plusieurs facteurs. La couverture d’assurance pour ces tests (comme outils de dépistage) peut varier en fonction de votre régime et de vos antécédents médicaux.

Coloscopie diagnostique

Une coloscopie diagnostique peut être recommandée pour ceux qui présentent des symptômes ou des signes liés au côlon pouvant indiquer un processus pathologique sous-jacent, tel que le cancer du côlon, les hémorroïdes, la maladie diverticulaire ou les MII.

Les symptômes et signes qui justifient souvent une coloscopie diagnostique comprennent :

• Saignement rectal
• Un changement dans les habitudes intestinales, comme la diarrhée ou la constipation, qui dure plus de quelques jours.
• Un changement dans la couleur ou la forme des selles
• Tenesmus (impression d’avoir besoin d’aller à la selle après en avoir juste eu une)
• Douleurs abdominales ou rectales chroniques
• Anémie ferriprive inexpliquée

Comment se préparer

Une fois votre coloscopie programmée, votre médecin vous donnera diverses instructions préparatoires, telles que :

• Commencer un régime pauvre en fibres plusieurs jours avant l’intervention
• Boire uniquement des liquides clairs la veille de l’intervention
• Éviter tout liquide contenant des colorants rouges, violets ou bleus (qui peuvent tacher le côlon et interférer avec le test)
• Arrêter certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens ou anticoagulants) pendant un certain temps avant votre intervention, en fonction de vos risques individuels de saignement et de coagulation sanguine.
• Organiser que quelqu’un vous reconduise chez vous après l’intervention

Pour nettoyer en profondeur votre côlon, votre médecin vous fera subir une préparation intestinale, généralement avec un laxatif liquide comme le Golytely (polyéthylène glycol).Bien qu’il existe différents types de préparations intestinales, elles provoquent toutes plusieurs heures de diarrhée aqueuse, alors assurez-vous d’avoir facilement accès à une salle de bain.

À quoi s’attendre le jour de votre intervention

Une coloscopie prend environ 30 minutes.

Voici un bref résumé de ce à quoi vous pouvez vous attendre du début à la fin :

• Après avoir enfilé une blouse d’hôpital, une infirmière prendra vos signes vitaux et placera une ligne IV dans votre bras ou votre main.
• Une fois dans la salle d’intervention, il vous sera demandé de vous allonger sur le côté gauche, les genoux pliés. Des sédatifs et des analgésiques seront ensuite administrés, soit sous forme de pilules, soit par voie intraveineuse. Ce type d’anesthésie est appelé « sommeil crépusculaire » et est différent de l’anesthésie générale.Bien que de nombreuses personnes dorment pendant la procédure, vous pouvez parfois vous réveiller. Cela dit, vous serez très détendu.
• Lorsque vous serez suffisamment sédatif, le médecin insérera le coloscope dans votre rectum et commencera à faire avancer l’instrument vers le haut dans votre côlon. Pour obtenir une vision plus claire, de l’air sera pompé à travers le coloscope pour ouvrir le passage intestinal. Si vous êtes éveillé, vous pourriez ressentir des crampes ou des ballonnements pendant cette période.
• Si des régions anormales sont constatées, une biopsie peut être réalisée à l’aide d’un outil spécial sur le coloscope. Si des polypes sont détectés, ils peuvent être retirés à l’aide d’une boucle métallique spéciale sur l’oscilloscope. Vous ne ressentirez rien lors d’une biopsie ou de l’ablation d’un polype.
• Une fois l’intervention terminée, le professionnel de la santé retirera le coloscope et vous serez conduit vers une zone de récupération.

Récupération

Au fur et à mesure que votre sédatif se dissipe, vous serez observé dans une zone de récupération pendant environ une heure. Vous pouvez vous réveiller peu de temps après l’intervention ou rester somnolent pendant un certain temps. En raison des médicaments sédatifs utilisés, la plupart des gens ne se souviennent pas du test.

Lorsque vous serez éveillé et alerte, votre intraveineuse sera retirée et votre infirmière vous proposera probablement de la nourriture (comme des craquelins et du jus) avant de rentrer chez vous.

Gardez à l’esprit que vous pouvez vous sentir somnolent pendant les 24 premières heures suivant votre coloscopie. Vous ne devez donc pas conduire ni utiliser de machines pendant cette période. En raison des effets transitoires de l’anesthésie sur la mémoire, il est également recommandé aux patients d’éviter de prendre des décisions critiques, comme signer des documents juridiques, jusqu’au lendemain de l’intervention.

Bien que vous puissiez reprendre la plupart de vos activités quotidiennes ordinaires et votre régime alimentaire habituel juste après une coloscopie, vous devez éviter l’alcool et les activités intenses pendant au moins 24 heures.

Soins de longue durée

Tout soin de suivi potentiel dépendra des résultats de votre coloscopie, que vous devriez recevoir ou entendre parler dans les sept à 10 jours suivant l’intervention.

N’oubliez pas de faire un suivi après votre test. Ne présumez pas que tout va bien si vous n’avez pas de réponse de votre médecin.

Une fois vos résultats obtenus, si votre coloscopie est tout à fait normale et que vous présentez un risque moyen de développer un cancer du côlon, une coloscopie de suivi sera généralement recommandée dans 10 ans.

D’un autre côté, si un polype ou un tissu anormal est découvert et retiré, il sera envoyé à un pathologiste pour évaluation afin de déterminer s’il est cancéreux, précancéreux ou non cancéreux.

En fonction de vos résultats, une nouvelle coloscopie peut être recommandée dans un à dix ans, en fonction de divers facteurs tels que le nombre de polypes trouvés, leur taille et leur type.

Si un cancer est détecté, vous devrez effectuer un suivi auprès d’un oncologue pour connaître le stade du cancer du côlon et un plan de traitement. De même, d’autres conditions médicales, telles qu’une maladie inflammatoire de l’intestin, peuvent justifier un suivi étroit auprès d’un gastro-entérologue et/ou des tests supplémentaires.

Un mot de Gesundmd

En effet, subir une coloscopie n’est pas quelque chose que la plupart des gens attendent avec impatience. Il s’agit cependant d’un outil de dépistage et de diagnostic incroyablement utile, globalement très sûr et simple. Comme elle peut attraper un polype avant qu’il ne devienne cancéreux, une coloscopie peut également sauver des vies. Respectez les directives de dépistage établies par votre médecin.