Quand utiliser un pansement compressif
Le pansement compressif est une approche pour contrôler les saignements. Mais ce n’est pas toujours le premier choix. D’autres options incluent l’application d’un garrot ou d’une pression manuelle.
Tourniquet
Lorsqu’il est correctement appliqué, un garrot est souvent le dispositif de contrôle des saignements le plus rapide et le plus complet disponible. Un garrot a cependant ses limites. Cela ne fonctionnera que si la blessure concerne une extrémité (jambe, main, etc.) et coupe la circulation dans l’ensemble du membre, rendant potentiellement l’extrémité engourdie et moins utile.
Pression manuelle
Maintenir la pression manuellement vous oblige à utiliser vos mains pour appuyer physiquement sur une plaie. Ceci est également connu sous le nom de pression directe. Bien que cela puisse être efficace, cela vous lie évidemment les mains, vous laissant peu de possibilités d’effectuer d’autres tâches qui pourraient devoir être effectuées, comme appeler le 911.
Pansement sous pression
Avec un pansement compressif, vous travaillez pour traiter une hémorragie en pansant la plaie en toute sécurité tout en arrêtant le flux sanguin.
Contrairement au garrot, les pansements compressifs peuvent être appliqués sur les plaies du tronc ou de la tête. Elle peut également être plus efficace que la pression manuelle, car elle libère vos mains et permet d’appliquer une pression constante sur la zone pendant une longue période. La pression manuelle peut également être difficile à maintenir si vous vous trouvez dans des conditions difficiles (camping ou randonnée, catastrophes naturelles, etc.) ou dans des situations où l’aide peut être retardée (incidents de tir actif).
Comment appliquer un pansement compressif
Il existe différentes techniques qui peuvent être utilisées pour créer efficacement un pansement compressif. Voici quelques directives de base :
- Évaluez la perte de sang. Si c’est trop excessif, nettoyez délicatement la plaie des débris.
- Couvrez la plaie ouverte avec une compresse de gaze stérile non adhésive ou un autre bandage stérile.
- Sur la gaze, placez un rembourrage absorbant tel que du coton roulé. Posez-le à plat (sans le replier) contre la peau.
- Enroulez un bandage de soutien autour du rembourrage. Le bandage compressif doit s’étendre de quelques centimètres au-dessus et en dessous de la plaie.
- Attachez le bandage de soutien, mais ne le serrez pas trop fort pour empêcher le sang de circuler autour de la plaie. Vous devriez pouvoir glisser un petit doigt dans le bandage.
- Si la blessure est dans une extrémité, surélevez-la.
Les pansements compressifs sont de toutes formes et de toutes tailles, mais il existe des pansements préfabriqués qui ont d’excellents pedigrees. La liste suivante de pansements et d’agents pour aider à arrêter les saignements constitue un excellent ajout à votre trousse de premiers soins. Ce sont des produits essentiels, surtout si vous êtes loin de toute aide pendant un certain temps.
Bandage israélien
Les bandages israéliens sont les ancêtres de tous les pansements compressifs modernes. Ils sont utilisés partout dans le monde et sont parmi les favoris de l’armée américaine. Le bandage a été inventé par un médecin militaire israélien et est toujours fabriqué en Israël, d’où son surnom.
Ces bandages utilisent un petit cadre en plastique (appelé barre de pression) pour concentrer la pression directement sur la plaie. Le sauveteur enroule le bandage autour du membre (ou de la tête) et à travers le cadre avec la barre positionnée directement sur la blessure. Ensuite, le sens du bandage est inversé et la barre pousse sur la plaie.
Comme un garrot, un pansement israélien n’est utile que si le dispositif est correctement appliqué avec une pression suffisante.
Il faut de la pratique pour appliquer correctement un bandage israélien, donc si vous en achetez un, obtenez-en un supplémentaire à utiliser pour la pratique.
Agents hémostatiques
Certains pansements contiennent des additifs appelés agents hémostatiques. Ces additifs stimulent la coagulation grâce à diverses formulations (selon l’agent).Ces substances ont très tôt eu mauvaise réputation car elles avaient une très forte réaction exothermique (elles devenaient très chaudes). Finalement, les formules ont été améliorées et les agents sont désormais capables de favoriser la coagulation sans générer de chaleur.
Les agents hémostatiques sont disponibles sous forme de substances libres et granulaires qui peuvent être versées directement dans une plaie. Beaucoup d’entre eux ressemblent à de la litière pour chat (ce qui ne fonctionnera pas). Les substances en vrac conviennent si vous souhaitez les transporter séparément. Nous recommandons un pansement avec un agent hémostatique infusé dans le matériau du bandage.
Il est plus facile d’utiliser un bandage, il suffit de l’enrouler autour du membre et de couvrir la plaie. Comme tout autre dispositif de contrôle des hémorragies, gardez-le bien serré. Ne retirez pas le bandage de la blessure avant d’emmener le patient chez un médecin. Retirer le bandage peut éliminer le caillot et recommencer le saignement. Si du sang pénètre à travers un bandage, quel qu’il soit, ajoutez un autre bandage ou une autre couche de contrôle des saignements.
Si vous en avez la capacité et le besoin : appliquez un garrot.
Panser une blessure
Une forme de pansement compressif qui fonctionne différemment consiste à compresser la plaie. Il s’agit toujours d’une pression, mais elle est appliquée sur la plaie de l’intérieur plutôt que de l’extérieur. L’idée est de recouvrir la plaie de gaze, qui se dilatera à mesure qu’elle absorbe le sang disponible.
Dans de nombreux cas, un bandage conçu pour l’emballage contient de nombreux bandages gratuits qui peuvent être insérés dans une blessure par balle, un doigt à la fois, ou posés dans une lacération plus longue, d’avant en arrière, comme un “Z”, jusqu’à ce que la gaze affleure la peau à l’ouverture de la plaie.
Une fois la plaie emballée, enveloppez-la avec un bandage ordinaire pour maintenir le matériau d’emballage à l’intérieur de la blessure.
Plusieurs versions de matériel de pansement sont désormais infusées d’agents hémostatiques. Cela ajoute une couche de protection supplémentaire.
Bandages de compression auto-adhésifs
Les bandages auto-adhésifs ne sont généralement pas considérés comme des pansements destinés à contrôler les saignements. Ces bandages sont plus souvent utilisés comme bandages de compression à usage orthopédique (comme le RICE). L’exemple le plus courant de leur utilisation pour contrôler les saignements est leur utilisation sur les déchirures cutanées.
Cependant, les bandages auto-adhésifs fonctionnent comme des pansements compressifs, surtout si vous placez un rouleau (ou une petite pile) de gaze juste au-dessus de la plaie et que vous l’enroulez ensuite avec ces bandages solides et extensibles.
