Ce qu’il faut savoir sur la migraine

La migraine est une maladie cérébrale complexe qui touche plus d’un milliard de personnes chaque année dans le monde.Outre un mal de tête sévère, les crises de migraine provoquent d’autres symptômes tels que des nausées, une sensibilité à la lumière et des changements visuels temporaires. Malgré le caractère variable et invalidant des crises de migraine, de nombreuses options thérapeutiques et préventives sont disponibles.

Cet article passera en revue les faits essentiels sur la migraine, notamment les symptômes, les déclencheurs, le diagnostic et le traitement. Il fournira également un aperçu de la recherche de soins contre la migraine.

Types de migraines

La migraine est classée soit comme une migraine sans aura, soit comme une migraine avec aura.Une aura est une série de symptômes neurologiques réversibles, le plus souvent visuels, comme la vision de divers motifs ou éclairs de lumière.

Quelle est la fréquence de l’Aura ?
Environ 15 à 30 % des personnes souffrant de migraines ressentent une aura.

Les migraines avec aura sont en outre classées en sous-types en fonction des symptômes spécifiques de l’aura. Ces sous-types comprennent :

• Migraine avec aura du tronc cérébral : Un sous-type rare associé à des symptômes du tronc cérébral tels que des difficultés à parler, une perte d’équilibre et des vertiges (sensation de rotation)
• Migraine hémiplégique : un sous-type rare associé à une faiblesse temporaire d’un côté du corps
• Migraine rétinienne ou oculaire : un sous-type rare associé à des modifications de la vision d’un œil

Les autres types de migraines comprennent :

• Migraine menstruelle : crise de migraine qui se développe dans un laps de temps spécifique du cycle menstruel (deux jours avant et jusqu’aux trois premiers jours du flux menstruel)
• Migraine vestibulaire : lorsque les personnes ayant des antécédents de migraine éprouvent des épisodes de vertige
• Migraine abdominale : type de migraine observé principalement chez les enfants et associé à des douleurs abdominales et à d’autres symptômes (par ex. nausées et sensibilité à la lumière).
• Migraine chronique : un mal de tête survenant 15 jours ou plus par mois pendant plus de trois mois. qui ressemble à une migraine au moins huit jours par mois

Quels sont les symptômes d’une migraine ?

Les crises de migraine provoquent des douleurs intenses, lancinantes ou lancinantes, d’un ou des deux côtés de la tête. Tout mouvement aggrave généralement la douleur, qui peut être suffisamment grave pour vous faire manquer l’école ou le travail.

Les symptômes qui accompagnent généralement une migraine comprennent :

• Nausées ou vomissements
• Sensibilité à la lumière (photophobie)
• Sensibilité au son (phonophobie)
• Sensibilité aux odeurs (hyperosmie)
• Raideur ou douleur au cou
• Difficulté à dormir
• Changements d’humeur, comme l’anxiété ou la dépression

Étapes d’une migraine

Les crises de migraine se produisent en quatre étapes ou phases distinctes, bien que toutes les personnes souffrant de migraine ne passent pas par les quatre. Ce sont :

• Le stade pré-céphalique, ou stade prodrome,signale le début d’une crise de migraine. Cela peut durer plusieurs heures, voire plusieurs jours. Des bâillements excessifs, de l’irritabilité et des fringales sont des symptômes qui peuvent survenir au cours de cette phase.
• Auraest l’étape la moins courante. Elle se développe généralement avant l’apparition des maux de tête liés à la crise de migraine et disparaît complètement en 60 minutes ou moins.
• Lestade des maux de têteest la phase la plus courante, qui dure jusqu’à trois jours. Elle se caractérise par une douleur modérée à intense d’un ou des deux côtés de la tête.
• La « migraine gueule de bois », ou stade postdrome, dure jusqu’à deux jours et touche environ 80 % des personnes souffrant de migraine. La fatigue et le manque de concentration sont courants à cette étape.

Facteurs de risque de migraine

Plusieurs facteurs peuvent rendre une personne vulnérable au développement de migraines.

Les antécédents familiaux de migraine constituent un facteur de risque important. Si l’un de vos parents ou les deux souffrent de migraine, il y a 50 à 75 % de chances que vous en souffriez également.

Le sexe féminin (en raison des taux d’œstrogènes fluctuants) et l’âge sont des facteurs de risque supplémentaires de migraine. Les migraines peuvent survenir à tout âge, mais elles sont plus fréquentes avant 45 ans.

(Notez que lorsque des recherches ou des autorités sanitaires sont citées, les termes de sexe ou de genre provenant de la source sont utilisés.)

Des facteurs spécifiques liés au mode de vie sont liés à un risque accru de migraine. Ils comprennent l’abus de caféine, le tabagisme et l’inactivité physique.

Divers problèmes de santé peuvent également influencer le développement de la migraine, même si le lien est probablement complexe. Voici des exemples de telles conditions :

• Hypertension artérielle
• Être obèse
• Antécédents de traumatisme crânien
• Troubles du sommeil comme l’apnée obstructive du sommeil ou l’insomnie
• Anxiété et dépression

Qu’est-ce qui déclenche les migraines ?

La migraine se présente sous la forme d’un épisode ou d’une crise de symptômes suivi d’une période de récupération. Une crise de migraine peut survenir spontanément ou être déclenchée par un facteur extérieur.

Les déclencheurs courants de la migraine comprennent :

• Stress émotionnel
• Menstruation
• Troubles du sommeil
• Alcool
• Certains aliments, comme ceux contenant du glutamate monosodique (MSG), des nitrates et de l’aspartame
• Sauter des repas
• Changements météorologiques, comme les changements de pression barométrique

Diagnostiquer la migraine

Pour diagnostiquer la migraine, un médecin doit prendre en compte ses antécédents médicaux et procéder à un examen neurologique.

Les tests d’imagerie ne sont pas nécessaires, sauf s’il y a quelque chose d’anormal à l’examen neurologique, si les symptômes de la migraine sont atypiques ou si d’autres causes doivent être exclues en fonction des antécédents médicaux de la personne (par exemple, elle a un cancer ou un système immunitaire affaibli).

Deux tests d’imagerie cérébrale standard sont la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Ils peuvent aider à détecter des diagnostics alternatifs, tels qu’un accident vasculaire cérébral, des hémorragies cérébrales, des tumeurs ou des anomalies des vaisseaux sanguins.

Migraines chez les femmes

Les femmes souffrent de migraines environ deux fois plus souvent que les hommes, principalement en raison du lien entre l’hormone sexuelle œstrogène et les crises de migraine.

Des niveaux d’œstrogènes plus élevés préviennent généralement les migraines, tandis que des niveaux d’œstrogènes plus faibles ou fluctuants peuvent les déclencher. Ce concept explique pourquoi les femmes sujettes à la migraine peuvent en souffrir juste avant leurs règles, lorsque les niveaux d’œstrogènes atteignent leur point le plus bas.

Les modifications des œstrogènes pendant la grossesse, la périménopause et la ménopause peuvent également déclencher (ou protéger contre) des migraines, en fonction du niveau d’œstrogène.

Comment trouver un soulagement contre la migraine

Il existe plusieurs options de traitement pour la migraine. Gardez à l’esprit que ce qui fonctionne bien pour une personne peut fonctionner ou non pour une autre.

Médicament

Vous pouvez soulager les migraines légères à modérées avec un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre comme Aleve (naproxène sodique) ou Advil et Motrin (ibuprofène).

Les AINS réduisent la production de prostaglandines par l’organisme (produits chimiques responsables de l’inflammation et de la douleur). Les AINS sont associés à des risques possibles pour la santé, tels que des ulcères et un risque accru de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

Parlez avec votre fournisseur de soins de santé
Parlez toujours avec votre professionnel de la santé avant de prendre tout médicament, y compris les médicaments en vente libre, pour vous assurer qu’il est sûr et approprié pour vous.

Les migraines plus graves ou persistantes peuvent être traitées avec des triptans tels que le mitrex (sumatriptan) ou Maxalt (rizatriptan), ou une association triptan/AINS, comme Treximet (sumatriptan/naproxène).

Les triptans sont des médicaments sur ordonnance ciblant les sites d’accueil de la sérotonine dans le cerveau. La sérotonine est un messager chimique qui assure la communication entre les cellules nerveuses. Les triptans sont disponibles sous plusieurs formulations, notamment des pilules, des comprimés qui se dissolvent sur la langue, des sprays nasaux et des injections.

Outre les triptans, les autres médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter la migraine comprennent le Reyvow (lasmiditan) ou le Nurtec ODT (rimegepant).

Remèdes à la maison

Faire une sieste dans une pièce calme et sombre et boire de l’eau peut aider à soulager les migraines. Un léger massage du cuir chevelu peut également être apaisant.

De plus, des recherches suggèrent que le fait de placer une compresse froide sur le cou au début d’une crise de migraine peut réduire la douleur.

Tenir un journal sur la migraine

Un journal ou un journal intime est souvent considéré comme essentiel à la gestion de la migraine. Qu’il soit manuscrit dans un cahier ou enregistré électroniquement via un ordinateur ou une application sur votre téléphone, un journal peut vous aider à suivre vos symptômes, schémas et déclencheurs de migraine.

Cela peut également vous aider, vous et votre prestataire, à déterminer quel médicament est le plus utile pour soulager ou réduire les crises de migraine.

Comment prévenir la migraine

La prévention de la migraine implique souvent une combinaison d’interventions liées au mode de vie, d’évitement des déclencheurs et de divers médicaments ou thérapies complémentaires.

Mode de vie

Les habitudes de vie qui peuvent aider à prévenir les migraines comprennent :

• Éviter les aliments déclencheurs, les sons et les odeurs
• Manger des repas sains selon un horaire régulier
• Réguler la consommation de caféine
• Assurer une consommation d’eau adéquate
• Respecter un horaire de sommeil régulier
• S’engager dans une relaxation quotidienne (par exemple, tenir un journal, méditer et faire des exercices de respiration)
• Faire de l’exercice régulièrement

Médicament

Si vous souffrez de quatre migraines ou plus par mois ou si vos migraines durent plus de 12 heures, votre médecin peut vous prescrire un médicament préventif.

Un médicament préventif contre la migraine vise à réduire le nombre et la gravité de vos crises de migraine et à améliorer votre fonctionnement quotidien et votre qualité de vie.

Plusieurs médicaments oraux ont été développés pour traiter d’autres problèmes de santé – hypertension artérielle, convulsions et dépression – mais se sont révélés plus tard efficaces pour prévenir les crises de migraine.

Ces médicaments doivent être pris quotidiennement pour agir et ont des profils d’effets secondaires et des niveaux d’efficacité uniques. Ils comprennent :

• Bêta-bloquantscomme Toprol (métoprolol), Inderal LA (propranolol) et Timoptic (timolol)
• Médicaments antiépileptiques (ASM)comme Topamax (topiramate) et Depakote (valproate)
• Antidépresseurscomme l’antidépresseur tricyclique amitriptyline

Les bloqueurs du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) sont les médicaments préventifs les plus récents contre la migraine. Ce sont des anticorps monoclonaux qui bloquent les effets du CGRP, une protéine impliquée dans la transmission des douleurs migraineuses.

Les bloqueurs du CGRP approuvés pour la prévention de la migraine comprennent :

• Les injectables Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab) et Emgality (galcanezumab)
• Le médicament infusé par voie intraveineuse (IV) Vyepti (eptinezumab)
• La pilule Nurtec ODT (rimegepant)

Autres thérapies

Thérapies complémentaires spécifiques, notamment l’acupunctureet le yoga,peut également aider à améliorer le contrôle de la migraine. Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires.

Les suppléments de magnésium sont une autre option préventive contre la migraine, surtout si vous souhaitez éviter d’éventuels effets secondaires ou si vous envisagez une grossesse et souhaitez éviter d’autres médicaments.Discutez-en avec votre professionnel de la santé.

Consultez votre fournisseur de soins de santé
N’oubliez pas que les suppléments ne sont pas réglementés par la Food and Drug Administration (FDA). Consultez toujours un professionnel de la santé avant de prendre un supplément pour discuter de sa sécurité et de sa posologie.

Enfin, des injections de Botox (onabotulinumtoxine A) peuvent être recommandées si vous recevez un diagnostic de migraine chronique. On pense que le Botox prévient les migraines en modifiant les récepteurs de la douleur et en bloquant la libération de produits chimiques impliqués dans la transmission de la douleur.

Quand demander des soins pour la migraine

La plupart des migraines ne posent pas de problème. Cependant, il est essentiel de consulter si vous pensez souffrir d’une migraine pour la première fois ou si vos crises de migraine vous empêchent de participer à des activités à la maison, au travail ou à l’école.

D’autres indications pour demander des soins sont si l’évolution de vos migraines change, par exemple en devenant plus sévère ou en se produisant plus souvent.

Vous devez également être évalué pour une migraine (ou tout autre mal de tête) pendant ou après la grossesse, ou si vous êtes traitée pour un cancer ou toute autre affection associée à un système immunitaire affaibli, comme le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).