Points clés à retenir
- Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) ne recommande plus l’aspirine quotidienne comme mesure préventive pour les adultes de 60 ans et plus qui n’ont jamais eu de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
- Des recherches récentes confirment les recommandations mises à jour, car elles ont montré que l’aspirine peut causer plus de mal que de bien aux personnes à faible risque.
- Vous devriez discuter avec votre médecin des risques et des avantages de l’utilisation quotidienne d’aspirine pour décider si elle est sûre et bénéfique pour vous.
De nouvelles recherches soutiennent un changement récent dans la réflexion sur le traitement quotidien à l’aspirine pour prévenir les maladies cardiaques.
En 2022, le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) est revenu sur sa recommandation de longue date selon laquelle les adultes âgés de 60 ans ou plus sans antécédents d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque prenaient quotidiennement de l’aspirine à faible dose à titre préventif.
Dans la version précédente de ces recommandations, l’USPSTF conseillait également aux personnes âgées de 50 à 59 ans présentant des facteurs de risque les exposant à un risque plus élevé de maladie cardiaque (comme le diabète ou l’obésité), mais qui ne souffraient pas de maladie cardiovasculaire, d’envisager de commencer à utiliser de l’aspirine.
Voici ce que disent les experts sur la prise quotidienne d’aspirine, ainsi que sur les risques et les avantages de cette prise.
Les risques et les avantages de l’aspirine quotidienne
Pour l’étude récente, publiée en juin, les chercheurs ont étudié les effets d’un traitement quotidien à l’aspirine sur les niveaux de fer et de globules rouges (hémoglobine) des patients, en particulier si cela était lié à de faibles niveaux (anémie).
Les chercheurs ont examiné les données de plus de 19 000 patients aux États-Unis et en Australie âgés de 65 ans ou plus s’ils étaient afro-américains ou hispaniques, et âgés de 70 ans ou plus pour les patients d’autres races/ethnies. Ils ont fait référence aux résultats des tests pour vérifier l’anémie des patients, y compris l’hémoglobine prise une fois par an, ainsi que les taux de fer mesurés au début de l’étude et à nouveau trois ans plus tard.
Les chercheurs ont découvert que les patients du groupe qui prenaient 100 milligrammes (mg) d’aspirine par jour présentaient une incidence plus élevée de faibles taux de fer et une baisse plus marquée des taux d’hémoglobine au fil du temps que les personnes qui ne prenaient pas d’aspirine quotidiennement.
Qu’est-ce que l’aspirine à faible dose ?
La dose quotidienne habituelle d’aspirine pour les patients à risque de maladie cardiaque est de 81 mg par jour, également appelée « aspirine à faible dose » ou « aspirine pour bébé ».
Si une personne appelle le 911 ou se rend aux urgences avec des douleurs thoraciques et que les prestataires pensent qu’elle pourrait avoir une crise cardiaque, elle recevra une dose unique de 325 mg d’aspirine, qui est considérée comme une « dose complète ».
“L’USPSTF a découvert que l’aspirine a un léger effet sur la réduction des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux non mortels, mais aucun effet bénéfique net sur la mortalité cardiovasculaire”, a déclaré Michael Weinrauch, MD, cardiologue certifié et président de cardiologie à l’Overlook Medical Center, à Gesundmd. « Le léger bénéfice a été compensé par un risque accru de saignement, en particulier chez les patients de plus de 60 ans. »
Selon Weinrauch, pour les patients de moins de 60 ans présentant un risque d’accident vasculaire cérébral et/ou de crise cardiaque sur 10 ans de 10 % ou plus, « il peut y avoir un léger bénéfice » à prendre quotidiennement de l’aspirine à faible dose.
“Bien que le risque de continuer à prendre l’aspirine soit un risque plus élevé de saignement et/ou d’anémie ferriprive, le risque d’arrêt du traitement est un risque légèrement plus élevé d’accident vasculaire cérébral non mortel ou de crise cardiaque”, a-t-il déclaré.
Weinrauch a ajouté que les taux d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques n’ont pas augmenté depuis que l’USPSTF a mis à jour ses recommandations.
Pourquoi l’aspirine provoque-t-elle une anémie et une perte de fer ?
L’aspirine est traditionnellement utilisée pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, car elle empêche les plaquettes de coller ensemble et de former des caillots dans les artères du cœur et du cerveau. Bien que cela puisse fonctionner dans ce but, la prise d’aspirine entraîne également certaines conséquences.
Qu’est-ce que l’anémie ?
L’hémoglobine est une molécule contenant du fer. On le trouve dans les globules rouges et son rôle est de transporter l’oxygène vers les tissus du corps. Les niveaux normaux d’hémoglobine sont :
- Mâle adulte : 13,8 à 17,2 g/dL
- Femelle adulte : 12,1 à 15,1 g/dL
Un faible taux d’hémoglobine signifie qu’une personne souffre d’anémie. La perte de sang due aux saignements est l’une des causes de l’anémie et un manque de fer dans l’alimentation peut également entraîner un faible taux d’hémoglobine.
Prendre de l’aspirine peut soulager la douleur car elle bloque l’enzyme COX-1, qui participe à la production de composés inflammatoires dans le corps qui provoquent de la fièvre et des douleurs lorsque vous êtes blessé (prostaglandines).
Cependant, les prostaglandines aident également à protéger la muqueuse de l’estomac des dommages causés par l’acide qu’elle contient qui aide à décomposer les aliments. L’aspirine empêche les plaquettes de coller ensemble, donc si quelqu’un a un ulcère à l’estomac ou un saignement pendant qu’il prend le médicament, cela peut être un problème plus grave pour lui que pour quelqu’un qui n’a pas pris d’aspirine.
“Les plaquettes sont des cellules sanguines qui jouent un rôle important dans l’arrêt des saignements, et l’aspirine empêche vos plaquettes de fonctionner”, a déclaré à Gesundmd Max Brock, MD, cardiologue au Cook County Health. “Cela peut être utile pour empêcher les caillots sanguins de bloquer la circulation sanguine dans les artères de votre cœur, ce qui pourrait autrement provoquer une crise cardiaque. Mais prendre de l’aspirine signifierait également que vos plaquettes ne seraient pas en mesure de prévenir et d’arrêter le saignement si cela se produisait.”
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène (par exemple Motrin, Advil) et le naproxène (Aleve), ont un effet similaire sur l’organisme et doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant un risque élevé d’hémorragie gastrique et intestinale.
Si vous avez un stent dans vos artères cardiaques, vous devrez peut-être prendre des médicaments antiplaquettaires supplémentaires, tels que le clopidogrel (Plavix), pour prévenir de futurs événements cardiaques. Votre fournisseur voudra peut-être que vous preniez ces médicaments en association avec ou à la place de l’aspirine.
Devriez-vous prendre de l’aspirine quotidiennement ?
L’aspirine reste un médicament important pour les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
“Si vous avez eu une crise cardiaque, et surtout si vous avez reçu un stent cardiaque, l’analyse risque-bénéfice change”, a déclaré Brock. “Votre médecin voudra probablement que vous preniez quotidiennement de l’aspirine à faible dose. Les directives du groupe de travail américain sur les services préventifs ne s’appliquent pas à ces patients et vous ne devriez pas arrêter de prendre de l’aspirine à moins que votre médecin ne le recommande. “
Si vous n’avez jamais eu de maladie cardiaque, vous devriez quand même demander à votre médecin si vous tireriez un bénéfice de la prise quotidienne d’aspirine, par exemple parce que vous présentez des facteurs de risque.
Selon Brock, le groupe de travail a conclu que les patients plus jeunes et à haut risque, âgés de 40 à 59 ans, qui ne présentaient pas un risque plus élevé de saignement, pourraient tirer un léger bénéfice de l’aspirine pour prévenir les événements cardiovasculaires.
“Si vous faites partie de ce groupe, vous pouvez parler à votre médecin de ce qui vous convient le mieux”, a-t-il déclaré.
Si vous devez prendre de l’aspirine, assurez-vous de connaître les signes de saignement, comme la présence de sang dans vos urines ou dans vos selles. Vous devriez également consulter régulièrement votre prestataire afin qu’il puisse vérifier vos taux d’hémoglobine et de fer. S’ils deviennent faibles, vous devrez peut-être prendre un supplément pour prévenir l’anémie.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous avez eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ou si vous présentez un risque élevé de développer ces affections, n’arrêtez pas de prendre des médicaments anticoagulants prescrits (y compris l’aspirine) sans en parler à votre médecin. Vous pouvez réduire votre risque de saignement et d’anémie en apprenant les signes de saignement et en effectuant des analyses de routine pour vérifier vos taux sanguins.
