Un aperçu de la chirurgie

La chirurgie est un traitement médical prodigué par une ouverture dans le corps. Traditionnellement, cela signifiait pratiquer une grande incision pour effectuer la procédure, mais les progrès technologiques permettent de pratiquer quelques petites incisions (moins de 1 centimètre) et d’utiliser de minuscules outils et caméras. 

Le but de la chirurgie varie, mais elle peut être recommandée pour établir ou confirmer un diagnostic, retirer un tissu endommagé ou une obstruction, réparer ou repositionner des tissus ou des organes, implanter des dispositifs, rediriger des vaisseaux sanguins ou transplanter des tissus ou des organes. Certaines personnes optent pour la chirurgie pour des raisons esthétiques. 

Apprendre que vous avez besoin d’une intervention chirurgicale peut être une perspective déroutante et intimidante, et vous pouvez vous poser de nombreuses questions. Il peut être utile de comprendre la terminologie chirurgicale de base.

Plus d’un million d’Américains subissent une intervention chirurgicale réussie chaque semaine, selon le National Quality Forum. Bien que planifier une intervention chirurgicale puisse être stressant, il s’agit généralement d’une étape vers une meilleure santé et un meilleur bien-être.

Termes chirurgicaux courants

Il existe de nombreux termes que votre médecin peut utiliser pour décrire une intervention chirurgicale.

Certains concernent ce qui motive l’intervention chirurgicale :

• Chirurgie élective : Il s’agit d’une intervention chirurgicale que vous envisagez de subir soit à des fins de traitement (par exemple, une tumorectomie), d’amélioration de la qualité de vie (par exemple, une arthroplastie du genou) ou à des fins esthétiques (par exemple, une rhinoplastie).
• Chirurgie d’urgence :Il s’agit d’une intervention chirurgicale pratiquée pour répondre à un besoin médical urgent (par exemple, une appendicectomie).

D’autres concernent le lieu où la procédure sera effectuée :

• Chirurgie hospitalière :Il s’agit d’une procédure effectuée à l’hôpital dans l’espoir que le patient passe la nuit pendant au moins une journée.
• Chirurgie ambulatoire ou le jour même :La procédure est réalisée dans un hôpital ou un centre chirurgical dans l’espoir que le patient rentre chez lui après s’être complètement réveillé de l’anesthésie. Ceci est aussi parfois appelé chirurgie ambulatoire.

Bien sûr, il en existe une myriade d’autres. Si vous entendez un terme que vous ne connaissez pas ou qui vous rend confus, demandez à votre praticien de le clarifier pour vous.

Types et phases de chirurgie

La manière dont une procédure est effectuée peut minimiser les risques associés et avoir un impact sur le temps de récupération. En fonction de ce que vous faites, votre médecin peut effectuer :

• Chirurgie ouverte ou traditionnelle :Approche traditionnelle consistant à utiliser une seule incision sur toute la longueur pour effectuer une procédure.
• Chirurgie mini-invasive (laparoscopique) :Contrairement à la longue incision utilisée en chirurgie ouverte, cette technique chirurgicale plus récente implique plusieurs petites incisions. Ce type de chirurgie nécessite généralement une période de récupération plus courte que la même procédure utilisant une grande incision.
• Chirurgie robotique :Un robot est utilisé pour effectuer une opération chirurgicale, avec un chirurgien guidant les « mains » stables du robot. Cette technique est utilisée le plus souvent lorsque de minuscules mouvements indésirables peuvent modifier le résultat de la procédure.

La chirurgie est souvent décomposée en phases qui permettent de regrouper les tâches à accomplir à un moment donné. Il y a trois phases principales, qui sont décrites plus en détail ci-dessous :

• La phase préopératoire, ou préopératoire, est la phase qui commence avec la planification de l’intervention chirurgicale et dure jusqu’à l’intervention.
• LeopératoireCette phase est la procédure elle-même, depuis l’entrée dans la salle d’opération jusqu’à sa sortie.
• Lepostopératoire, ou post-opératoire, La phase commence lorsque l’opération est terminée et que la récupération commence.

Le termepériopératoirefait référence à l’ensemble de l’expérience chirurgicale et comprend les trois phases.

Décider de la chirurgie

La chirurgie n’est pas une décision à prendre à la légère. À l’exception des interventions chirurgicales d’urgence, la plupart des gens ont le temps de rechercher la procédure et les chirurgiens potentiels avant de s’engager. Toutes les interventions chirurgicales comportent des risques, il est donc important d’en discuter avec un professionnel de la santé avant de prendre une décision.

La première étape consiste à trouver un chirurgien. Demandez autour de vous des recommandations. Votre médecin vous fera probablement quelques suggestions, mais il est également utile de demander des recommandations à vos amis et à vos proches. Une fois que vous avez une liste de noms, vérifiez qu’ils figurent dans votre régime d’assurance, puis recherchez la réputation et les références du praticien.

Réduisez la liste à deux ou trois chirurgiens potentiels et prenez rendez-vous pour une consultation et un deuxième avis. Parler à deux chirurgiens peut vous aider à consolider votre décision de subir une intervention chirurgicale, mais cela peut également vous aider à explorer des options alternatives. Medicare, Medicaid et la plupart des régimes d’assurance paieront pour un deuxième avis.

Faites une liste de vos questions et apportez-les à votre rendez-vous. Votre médecin devrait être en mesure de répondre à vos questions sur votre état, de proposer des traitements possibles et de détailler toutes les procédures recommandées.

Si plusieurs interventions chirurgicales sont nécessaires, la procédure qui résout le problème le plus grave est généralement effectuée en premier.

Chirurgie en déclin

Si, en fin de compte, vous décidez que la chirurgie ne vous convient pas, dire « non » est tout à fait approprié. Il y a des moments où une procédure peut présenter des avantages, mais un patient n’est pas disposé à subir une intervention chirurgicale pour ses propres raisons. Faire ce choix est votre droit.

Même si cela peut entraîner des désaccords avec votre famille et vos amis, la décision vous appartient. Si vous optez pour cette voie, assurez-vous simplement d’être pleinement informé (et prêt à accepter) de tous les risques que votre décision pourrait poser pour votre santé.

Pour d’autres, une approche moins invasive peut être préférable. De nombreux patients considèrent la chirurgie comme un dernier recours plutôt que comme leur premier choix en matière de traitement. Pour ces patients, une thérapie physique, des médicaments, des changements de mode de vie et d’autres types d’interventions peuvent être préférables.

Préopératoire : avant la chirurgie

La période préopératoire comprend le temps entre la planification de la procédure (si élective) et le transport vers la salle d’opération. Cette période est votre meilleure opportunité de planifier et de vous préparer pour obtenir le meilleur résultat possible de votre chirurgie.

Le cabinet fournira des informations sur le lieu où l’intervention chirurgicale aura lieu et à quoi s’attendre par la suite. L’heure exacte de votre intervention chirurgicale programmée et le moment où vous devez vous enregistrer sont généralement déterminés un jour ou deux avant l’intervention.

Évaluation et consultation médicale

Lorsque vous planifierez votre intervention chirurgicale, le cabinet de votre professionnel de la santé vous informera des prochaines étapes. Celles-ci incluent généralement un rendez-vous de planification ou un appel téléphonique avec l’anesthésiste, qui passera en revue vos antécédents médicaux et discutera du type d’anesthésie que vous recevrez et des risques encourus.

Votre médecin vous fera un examen préopératoire pour s’assurer que vous êtes en bonne santé pour la chirurgie. Cela se fait généralement dans le mois précédant la chirurgie et donne au praticien le temps de traiter toute autre affection que vous pourriez avoir. Votre médecin peut vous orienter vers un autre spécialiste tel qu’un cardiologue si vous avez des antécédents de maladie cardiaque, un endocrinologue si vous souffrez de diabète ou un hématologue si vous avez des antécédents de caillots sanguins.

Les tests courants que votre médecin peut vous prescrire comprennent des analyses de sang, une radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme (ECG), une coloscopie ou une endoscopie supérieure, un test d’effort cardiaque, des tests de la fonction pulmonaire et des images telles que l’IRM, la tomodensitométrie ou l’échographie. Assurez-vous que ces résultats de tests et rapports sont également envoyés à votre chirurgien. 

Préparation physique

Outre le choix du bon chirurgien, la préparation physique peut être la chose la plus importante qu’un patient opéré puisse faire pour influer sur le succès de l’opération et sur la rapidité avec laquelle la phase de récupération se termine.

Cela signifie optimiser sa santé de toutes les manières possibles.Qu’il s’agisse d’arrêter de fumer, de faire de l’exercice de routine ou d’améliorer le contrôle du diabète, se soumettre à une intervention chirurgicale aussi saine que possible peut signifier des séjours à l’hôpital plus courts, un meilleur succès à long terme et un retour plus rapide aux activités de routine.

Le cabinet de votre praticien vous fournira des instructions pour les jours précédant l’intervention chirurgicale.

Assurez-vous de suivre toutes les instructions préopératoires de votre médecin. Cela peut inclure l’arrêt des médicaments sur ordonnance, l’évitement de certains médicaments en vente libre avant la chirurgie, le fait de ne pas manger ni boire dans les heures précédant la chirurgie et de prendre un bain conformément aux instructions.

Posez toutes les questions que vous pourriez avoir et suivez les instructions qui vous sont données.

Préparation émotionnelle

Pour certains, l’idée d’une intervention chirurgicale peut être intimidante et intimidante. Vous aurez peut-être besoin d’aide pour surmonter ce problème afin de vous sentir à l’aise avant votre procédure. Parlez à votre équipe de soins de toute préoccupation que vous avez.

Si vous ressentez beaucoup d’anxiété à propos de l’intervention, votre médecin peut vous prescrire des médicaments anti-anxiété à prendre la veille de l’intervention. De plus, certaines personnes trouvent que parler avec un thérapeute avant la chirurgie peut les aider à gérer la procédure à venir et à élaborer un plan pour rester calme.

Les enfants ont souvent besoin d’aide pour se préparer à l’intervention chirurgicale d’une manière qui ne suscite pas de peur ni d’anxiété, et qui soit adaptée à leur âge et à leur capacité à comprendre les informations relatives à la santé.

Pour vous aider, la plupart des hôpitaux disposent de professionnels de la santé mentale qui peuvent vous rencontrer, vous ou votre enfant, avant la chirurgie, si nécessaire.

Planification des coûts

Préparer financièrement votre procédure à l’avance peut vous éviter des coûts inattendus plus tard. Cela inclut de vérifier auprès de votre compagnie d’assurance pour confirmer que les services et les prestataires sont couverts et également de planifier un congé du travail. Renseignez-vous auprès de votre service des ressources humaines pour savoir si vous serez payé pendant votre congé ou si vous devez déposer une demande d’invalidité temporaire.

Discutez avec le service de facturation de l’hôpital ou du centre chirurgical pour déterminer le coût prévu de l’intervention, en veillant à vous renseigner sur les coûts cachés qui pourraient ne pas être inclus dans la facture initiale, comme l’anesthésie. Vous devrez peut-être parler à chaque département pour déterminer le coût total.

Votre assurance peut payer un pourcentage plus élevé de la facture dans un établissement et moins dans un autre ; n’hésitez pas à appeler votre assureur et à vous renseigner sur les taux de couverture.

Si vous n’avez pas d’assurance, vous devrez travailler en étroite collaboration avec l’hôpital et le chirurgien pour prendre des dispositions financières.

Planification du rétablissement

La phase préopératoire est également le moment de préparer le retour à la maison après l’opération. Cela n’est peut-être pas très préoccupant si vous subissez une intervention ambulatoire mineure, mais ce sera le cas si vous devez passer plusieurs jours à l’hôpital, si vous avez besoin d’aide pour les tâches quotidiennes une fois libéré, etc. Votre planification sera unique à vos besoins.

Pour certains, cela signifie trouver un dog sitter ; pour d’autres qui ont levé les restrictions, cela signifiera trouver quelqu’un pour les aider à transporter leurs affaires ; une personne ayant une restriction de conduite aura besoin d’aide pour faire ses courses.

En fonction de l’intervention chirurgicale, vous pourriez avoir besoin d’un bref séjour dans un centre de réadaptation ou d’une infirmière visiteuse ou d’un aide-soignant à domicile pendant un certain temps après votre opération. Demandez à votre chirurgien s’il prévoit que vous aurez besoin de soins supplémentaires après votre sortie et, si tel est le cas, vérifiez auprès de votre compagnie d’assurance la couverture.

Opérateur : pendant la chirurgie

Cette partie de la chirurgie concerne l’anesthésie et la procédure chirurgicale proprement dite. Cette phase commence dès votre entrée en salle d’opération et se termine lorsque l’intervention est terminée et l’anesthésie arrêtée.

Votre planification portera ses fruits lors de la phase opératoire lorsque le chirurgien, expert dans la fourniture des soins dont vous avez besoin, et l’anesthésiste qui comprend vos besoins uniques effectueront votre procédure.

Postopératoire : après la chirurgie

Cette phase commence à la fin de votre procédure. Vous serez transféré dans la zone de l’établissement où vous vous remettrez de l’opération. Cette phase se poursuit jusqu’à ce que vous ayez récupéré autant que possible de l’opération.

Pour certains, cela signifie rentrer chez eux et faire une sieste ; pour d’autres, une réadaptation sous forme de physiothérapie et d’ergothérapie, ou quelque chose de similaire, peut être nécessaire.

Gestion de la douleur

Bien que la douleur soit souvent présente après une intervention chirurgicale, il existe de nombreuses façons de gérer, de prévenir et de traiter la douleur qui peuvent améliorer considérablement votre expérience.

La douleur chirurgicale est généralement gérée par le chirurgien, qui vous fournira des prescriptions (si nécessaire) et des recommandations pour soulager la douleur à votre sortie.

Un soulagement adéquat de la douleur est important pour prévenir la pneumonie, une complication courante après une intervention chirurgicale chez les patients qui évitent de tousser à cause de la douleur.Il existe d’autres problèmes courants après la chirurgie, tels que la constipation, dont la plupart peuvent être évités grâce à d’autres stratégies.

Plans de rétablissement

Sachez où vous prévoyez de récupérer. Pour certains, un séjour en centre de rééducation est prévu ; pour d’autres, se reposer quelques jours chez un proche est toute l’aide dont ils ont besoin. Savoir combien de temps prendra votre rétablissement et où il est susceptible d’avoir lieu vous aidera à anticiper l’assistance qui sera nécessaire.

L’objectif après la chirurgie est généralement de retrouver la même fonction qu’avant la chirurgie, ou même une meilleure fonction. Une personne qui évite de marcher en raison de la douleur peut se retrouver à faire de longues marches après s’être remise d’une arthroplastie du genou, et les patients opérés de la cataracte peuvent se retrouver à lire davantage de livres.

Même si vous êtes impatient d’atteindre de tels jalons, n’oubliez pas que les atteindre peut prendre du temps. Suivez les instructions de votre médecin pour reprendre vos anciennes activités et essayer de nouvelles activités.