Tendinite aux ischio-jambiers : Guide de récupération et de rééducation

La tendinite des ischio-jambiers résulte d’une inflammation des tendons à l’arrière de la cuisse. La cause la plus fréquente est la surutilisation et le manque de repos dû à des activités aggravantes comme la course, le sprint, le saut d’obstacles, les squats et les fentes.

Heureusement, le repos et les exercices de rééducation ciblés peuvent aider à réduire la tension des tendons des ischio-jambiers et à améliorer la force des tendons des ischio-jambiers pour répondre aux demandes d’activité physique.

Cet article passera en revue les causes et les symptômes de la tendinite des ischio-jambiers, les directives de réadaptation et les options de traitement pour la tendinite des ischio-jambiers.

Causes : Comment se produit la tendinite des ischio-jambiers ?

La tendinite des ischio-jambiers, comme d’autres affections affectant les tendons, résulte d’un stress répétitif et d’une surutilisation. Les tendons peuvent devenir facilement irrités si une activité physique excessive sans suffisamment de repos exerce trop de pression sur les muscles ischio-jambiers. Cela inclut des mouvements tels que :

• En cours d’exécution
• Sprint
• Saut d’obstacles
• Squat
• Longe

Cela peut également se produire en cas de faiblesse des muscles fessiers. Si les fessiers ne sont pas assez forts pour suivre l’exercice, les muscles ischio-jambiers vont s’emballer. Cela peut trop solliciter les muscles ischio-jambiers, entraînant une tendinite.

Symptômes et localisation de la douleur liée à la tendinite aux ischio-jambiers

La tendinite des ischio-jambiers affecte le plus souvent les tendons des ischio-jambiers supérieurs qui s’attachent à la tubérosité ischiatique, une zone située à la base de l’os du bassin. La douleur et la sensibilité au toucher sont souvent ressenties dans cette zone.

La douleur est également ressentie à l’arrière de la cuisse ou au bas de la fesse, avec possibilité d’irradier derrière le genou.

Il n’y a généralement pas de gonflement, d’ecchymose ou de faiblesse des muscles ischio-jambiers.

La tendinite aux ischio-jambiers se développe progressivement avec le temps, sans traumatisme soudain. Cependant, des blessures antérieures aux ischio-jambiers peuvent augmenter le risque de développer une tendinite aux ischio-jambiers.

La douleur causée par la tendinite aux ischio-jambiers s’aggrave généralement avec des mouvements aggravants comme la course, les squats et les fentes. Une position assise prolongée peut également irriter les symptômes en raison de la pression exercée sur les tendons des ischio-jambiers.

L’étirement des muscles des ischio-jambiers peut également irriter la douleur en augmentant la tension sur les tendons des ischio-jambiers.

Le nerf sciatique étant situé près des muscles ischio-jambiers, une tendinite des ischio-jambiers peut parfois comprimer le nerf sciatique. Cela entraîne des symptômes de sciatique, notamment des douleurs, des engourdissements et des picotements descendant à l’arrière de la cuisse.

Comment faire diagnostiquer une tendinite aux ischio-jambiers

Votre médecin peut diagnostiquer une tendinite aux ischio-jambiers, le plus souvent par le biais d’une consultation et d’un examen physique. Lors de votre visite, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, comment ils ont commencé et quelles activités ou mouvements les aggravent.

Votre médecin examinera également vos muscles ischio-jambiers pour voir si quelque chose est sensible au toucher et effectuera des manœuvres avec vos jambes pour voir si votre douleur peut être reproduite. 

Parfois, l’imagerie sera utilisée pour confirmer un diagnostic de tendinite aux ischio-jambiers. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) et l’échographie peuvent montrer une inflammation, un gonflement ou une déchirure des muscles ischio-jambiers. Ces méthodes d’imagerie peuvent également aider à exclure toute autre condition pouvant affecter l’arrière des cuisses.

Exercices de récupération, de rééducation et de tendinite des ischio-jambiers

La récupération d’une tendinite aux ischio-jambiers commence par une première période de repos. Cela empêchera les activités aggravantes d’irriter davantage vos tendons des ischio-jambiers et permettra à l’inflammation de se calmer.

En plus du repos, votre rééducation comprendra des exercices spécifiques pour augmenter progressivement la force de vos muscles ischio-jambiers tout en diminuant la tension au niveau des tendons. Les exercices doivent progressivement augmenter en intensité et en amplitude de mouvement au fil du temps. 

Les exercices excentriques des ischio-jambiers, en particulier, peuvent aider à récupérer d’une tendinite aux ischio-jambiers. Ces types d’exercices, comme les curls nordiques, nécessitent l’utilisation des ischio-jambiers. Cela aide à renforcer les ischio-jambiers, ce qui peut diminuer l’irritation au fil du temps.

Le rétablissement complet prend généralement entre un et trois mois.

Options de traitement pour la tendinite des ischio-jambiers

Outre les exercices et la rééducation physique, d’autres options de traitement peuvent être bénéfiques pour la tendinite aux ischio-jambiers. Certaines de ces méthodes de traitement peuvent être effectuées à domicile, tandis que d’autres nécessitent un professionnel de la santé. 

Médicament 

Les analgésiques comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à réduire la douleur et à faciliter votre rétablissement. Cela peut contribuer à rendre les activités quotidiennes comme marcher et s’asseoir plus tolérables.

 Thérapie par le froid

L’application de glace ou d’une compresse froide sur les zones douloureuses de vos ischio-jambiers peut aider à réduire la douleur et l’inflammation.

Injections

Une injection de corticostéroïdes dans les tendons des ischio-jambiers délivre un médicament anti-inflammatoire directement sur le site de l’irritation. Cela peut aider à réduire l’inflammation et la douleur et faciliter la réadaptation physique. Les injections de corticostéroïdes pour la tendinite aux ischio-jambiers peuvent soulager la douleur en un mois chez environ 50 % des personnes qui en reçoivent.

Les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) sont également explorées dans le traitement de la tendinite des ischio-jambiers et d’autres troubles tendineux. Les injections de PRP consistent à injecter des plaquettes isolées à partir d’un échantillon de votre propre sang dans le site de la douleur. On pense que cela favorise la capacité naturelle de guérison de votre corps.

Thérapie par ondes de choc

La thérapie par ondes de choc est une méthode de traitement qui délivre des impulsions d’ondes de choc sur une zone douloureuse. On pense que les ondes de choc contribuent à améliorer la guérison, en particulier au niveau des tendons qui guérissent lentement, bien qu’il n’existe aucune preuve fiable suggérant qu’elles sont efficaces pour traiter la tendinite des ischio-jambiers.

Chirurgie 

Lorsque toutes les autres méthodes de traitement ne parviennent pas à améliorer durablement vos symptômes, votre médecin peut envisager une intervention chirurgicale. La chirurgie de la tendinite des ischio-jambiers est similaire à la ténotomie des adducteurs réalisée pour la tendinite des adducteurs.

Cette procédure détache le tendon des ischio-jambiers du muscle semi-membraneux du bassin et le rattache au tendon du biceps fémoral, un autre muscle des ischio-jambiers.

Cela aide à redistribuer la force transmise à travers le tendon et à diminuer les signaux provenant des terminaisons nerveuses douloureuses. Entre 80 et 90 % des patients reprennent l’exercice et le sport entre deux et 12 mois après l’intervention chirurgicale.

Pour une option moins invasive, une ténotomie percutanée par ultrasons peut être envisagée. Avec cette procédure, un instrument doté d’un accessoire en forme d’aiguille émet des ondes ultrasonores à travers votre peau pour réaliser des coupes courtes dans le sens de la longueur le long du tendon. Cela aide à éliminer le tissu cicatriciel et à favoriser la guérison des tendons.

Comment minimiser les blessures causées par une tendinite aux ischio-jambiers

Étant donné que la tendinite aux ischio-jambiers est une condition de surmenage, des ajustements à votre routine d’exercice peuvent avoir un impact important sur la prévention de l’apparition ou de la réapparition d’une tendinite. Les conseils incluent :

• Augmentez progressivement le volume et l’intensité de vos exercices :Cela évitera de fatiguer vos muscles et tendons des ischio-jambiers à cause d’une activité trop précoce et sans suffisamment de repos.
• Prenez des jours de repos entre vos entraînements :Trop de jours consécutifs d’exercice consécutifs ne laissent pas à vos muscles suffisamment de temps pour guérir, ce qui peut augmenter la tension sur vos tendons.
• Améliorer les déséquilibres musculaires :La faiblesse d’autres parties du corps, y compris le tronc et les fessiers, peut obliger d’autres parties du corps, comme les ischio-jambiers, à travailler plus fort pour compenser. Cela peut entraîner des blessures dues au surmenage. Améliorer la force globale et l’équilibre de votre corps peut aider à prévenir les blessures.
• N’étirez pas trop vos ischio-jambiers :Bien que la flexibilité des ischio-jambiers soit importante pour réduire la tension musculaire et prévenir les blessures, un étirement prolongé peut provoquer une compression excessive au niveau des tendons des ischio-jambiers. Essayez des étirements dynamiques qui font bouger activement vos muscles ischio-jambiers dans toute leur amplitude de mouvement, plutôt que de maintenir un étirement pendant une longue période.
• Facilité dans les mouvements aggravants :Le sprint, la course en montée et les haies, en particulier, peuvent être intenses, alors augmentez lentement l’intensité de votre activité physique avant de réessayer ces activités.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vous ressentez une douleur persistante ou une aggravation des symptômes, contactez votre professionnel de la santé. Bien que certains cas de tendinite aux ischio-jambiers puissent être gérés par vous-même avec du repos et un retour progressif à l’exercice, d’autres cas nécessitent un traitement plus poussé.

Si vous ne parvenez pas à supporter votre poids sur votre jambe affectée, contactez immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences. C’est le signe d’une blessure grave qui nécessite des soins médicaux immédiats.