Cet article fait partie de Health Divide : Facteurs de risque de maladies cardiaques, une destination de notre série Health Divide.
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Gladys Velarde, M.D. est membre du groupe de travail sur la prévention des disparités de soins de l’American College of Cardiology et du comité de rédaction de CardioSmart.org. Les intérêts cliniques du Dr Velarde comprennent les maladies cardiaques chez les femmes et d’autres populations ainsi que les soins préventifs.
Gesundmd : Quand faut-il envisager une intervention médicamenteuse sur ordonnance pour aider à prévenir les maladies cardiaques ?
Dr Velarde: Les médicaments peuvent et doivent être envisagés lorsque les efforts honnêtes visant à intégrer des changements dans le mode de vie n’ont pas donné les résultats escomptés.
Cela commence par fixer des objectifs spécifiques pour des marqueurs de risque spécifiques (par exemple, la mesure de la tension artérielle) et par effectuer les interventions de base en matière de style de vie à cet effet. Si, après trois à six mois de changements de mode de vie, vous n’avez pas atteint votre objectif, il est temps d’intervenir avec des médicaments.
Cependant, les patients doivent savoir qu’il n’y a pas de période limitée pour modifier leur mode de vie. Ils ne doivent pas être abandonnés parce que vous commencez un traitement. Les changements de mode de vie doivent être apportés à vie, que le patient prenne ou non des médicaments.
Malheureusement, ce message n’est pas toujours entendu par les patients. Ils peuvent penser qu’une fois qu’ils prennent des médicaments, ils peuvent libérer leurs choix alimentaires ou leur engagement à bouger. Ce n’est pas le cas. Le but est de faire d’abord un effort honnête pour modifier son mode de vie, puis, si les objectifs n’ont pas été atteints, de commencer un régime médicamenteux prescrit.
C’est particulièrement le cas pour la tension artérielle. Par exemple, nous savons que près de la moitié de la population adulte américaine (48 %, soit 119 millions) souffre d’hypertension artérielle.Alors, à quoi bon prendre un ou deux médicaments s’il n’existe pas au préalable de bases solides en matière de mode de vie ? Souvent, les patients ne font pas ce qui est nécessaire – l’effort de base lié au mode de vie – pour contrôler la tension artérielle avec des médicaments.
Dans de nombreux cas, les engagements de base en matière de style de vie ne tiennent pas ou sont abandonnés. Les raisons en sont complexes mais constituent des obstacles que nous devons identifier et surmonter. L’observance des médicaments implique également souvent des coûts, l’accès aux soins et un manque de sensibilisation aux répercussions des facteurs de risque s’ils ne sont pas traités. Cependant, ne pas parvenir aux changements de base nécessaires dans le mode de vie constitue une première étape extrêmement importante.
