Points clés à retenir
- La dégénérescence maculaire et le glaucome entraînent tous deux une perte de vision mais affectent différentes parties de l’œil.
- Le tabagisme, l’hypertension artérielle et l’obésité peuvent augmenter le risque de dégénérescence maculaire.
- Le risque de glaucome augmente avec l’âge, les antécédents familiaux et certaines origines ethniques.
La déficience visuelle constitue un problème de santé national et a un impact négatif sur la santé physique et mentale. Aux États-Unis, la dégénérescence maculaire est la principale cause de perte de vision chez les personnes âgées de 50 ans et plus.Le glaucome touche moins de personnes, mais il peut également entraîner une perte totale de la vision et constitue la deuxième cause de cécité dans le monde.
Les deux affections sont considérées comme des maladies oculaires dégénératives et il est possible que des personnes soient touchées simultanément par les deux maladies. Dans cet article, nous discuterons des caractéristiques des deux conditions et des changements de vision qu’elles peuvent provoquer.
Dégénérescence maculaire
Il existe deux types fondamentaux de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), humide et sèche. Environ 80 à 85 % des personnes touchées par la dégénérescence maculaire souffrent de dégénérescence maculaire sèche.
Dans la dégénérescence maculaire sèche, des parties de la macula, qui se trouvent au centre de la rétine de l’œil, s’amincissent et des amas de protéines se développent. La dégénérescence maculaire sèche touche souvent les deux yeux. Le traitement avec le supplément AREDS 2 peut aider à ralentir sa progression. Un traitement est disponible s’il évolue vers une atrophie géographique.
Bien que moins courante, la dégénérescence maculaire humide est considérée comme plus grave que la dégénérescence maculaire sèche. Dans la dégénérescence maculaire humide, de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux se développent sous la rétine, projetant ainsi la lumière sur le fond de l’œil. Ces vaisseaux laissent souvent échapper du sang ou des produits sanguins, ce qui laisse des cicatrices sur la macula. La perte de vision survient plus rapidement qu’avec la dégénérescence maculaire sèche.
Un traitement est disponible pour la dégénérescence maculaire humide et peut ralentir ou arrêter la croissance des vaisseaux sanguins, ralentissant ainsi la perte de vision.
Facteurs de risque
Certains facteurs de risque courants ne peuvent pas être modifiés, comme les antécédents familiaux de dégénérescence maculaire et le fait d’être blanc.Cependant, les choix de mode de vie, tels que le tabagisme, la consommation élevée de graisses saturées, le surpoids et l’hypertension artérielle, peuvent être abordés. La gestion de ces facteurs peut contribuer à réduire le risque de développer une DMLA sèche.
Guide de discussion du médecin sur la dégénérescence maculaire
Glaucome
L’œil produit continuellement un liquide appelé humeur aqueuse, le liquide clair présent dans la chambre antérieure (la zone située entre la cornée et l’iris).Il nourrit votre œil et le maintient gonflé.
À mesure que le liquide s’écoule de l’œil via l’angle de drainage, un nouveau liquide est produit qui réapprovisionne l’œil. Si l’angle de drainage est bloqué, de l’humeur aqueuse reste dans l’œil et la pression augmente. À mesure que la pression dans l’œil augmente, elle comprime le nerf optique et l’endommage.Cela provoque la maladie connue sous le nom de glaucome.
Le glaucome est classé soit comme le glaucome à angle ouvert, le type le plus courant, soit comme le glaucome à angle fermé.
Dans le glaucome à angle ouvert, l’humeur aqueuse s’écoule lentement, ce qui entraîne une augmentation progressive de la pression.Ce type de glaucome est généralement indolore et les personnes qui en sont atteintes ne subissent pas de changements de vision au départ. Cependant, les gens finiront par remarquer des taches aveugles dans leur champ visuel périphérique. On l’appelle souvent « le voleur de la vue » car il ne présente aucun symptôme jusqu’à ce qu’il affecte la vue.
Le glaucome à angle fermé survient lorsque l’iris, la partie colorée de votre œil, bloque complètement et soudainement l’angle de drainage. La pression augmente rapidement dans ce type de glaucome et provoque des symptômes tels que :
- Vision trouble
- Douleur oculaire intense
- Mal de tête
- Nausées et vomissements
- Halos autour des lumières ou des anneaux de couleur arc-en-ciel
Facteurs de risque
Les facteurs de risque du glaucome comprennent :
- Âge supérieur à 40 ans
- Antécédents familiaux de glaucome
- Héritage africain, hispanique ou asiatique
- Antécédents de pression oculaire élevée
- Hypermétropie ou myopie
- Antécédents de blessures oculaires
- Utilisation à long terme de stéroïdes
- Cornées fines au centre
- Amincissement du nerf optique
- Antécédents de diabète, d’hypertension artérielle, de migraines, de mauvaise circulation sanguine ou d’autres maladies affectant tout le corps
- Médicaments qui provoquent une dilatation des pupilles
Changements de vision
La macula, située dans la partie centrale de la rétine, est la structure oculaire qui compose les champs visuels centraux ainsi que les petits détails visuels. Chez les personnes touchées par la dégénérescence maculaire, on observe une perte de la vision centrale. Les détails fins, quelle que soit la distance, sont difficiles à voir, mais la vision périphérique ou latérale reste généralement normale.
Les personnes touchées par le glaucome à angle ouvert peuvent ne remarquer aucun changement visuel au début.À mesure que les dommages au nerf optique continuent d’augmenter, les gens commenceront à remarquer des taches aveugles dans la vision périphérique. Finalement, une cécité totale peut survenir.
Les personnes touchées par le glaucome à angle fermé ressentiront généralement une douleur oculaire soudaine, verront des halos autour des lumières ou auront une vision floue. D’autres symptômes peuvent inclure des maux de tête, des nausées et des vomissements.
Prévention
Minimiser certains choix de vie fortement corrélés au développement de la dégénérescence maculaire peut aider à prévenir la DMLA. Les changements de style de vie à considérer comprennent :
- Arrêter de fumer
- Apporter des changements alimentaires, comme limiter les aliments riches en graisses saturées
- Maintenir un poids santé
- Maintenir une tension artérielle saine
- Gérer d’autres maladies chroniques comme le diabète
L’étude AREDS (Age-Related Eye Diseases Study) indique que des modifications alimentaires spécifiques, notamment la prise de vitamines et de minéraux spécifiques, peuvent ralentir la dégénérescence maculaire. Les aliments qui aident à prévenir la DMLA comprennent les légumes verts à feuilles, les fruits et légumes jaunes et le poisson.
La meilleure prévention du glaucome consiste à faire passer des examens de la vue de routine par un spécialiste de la vue, tel qu’un ophtalmologiste (un médecin spécialisé dans les maladies oculaires) ou un optométriste (un médecin de soins de la vue primaires).Il est également important de déterminer s’il existe des antécédents familiaux de glaucome en raison de la composante héréditaire de la maladie. Semblable à la dégénérescence maculaire, maintenir un poids santé, ne pas fumer et contrôler votre tension artérielle et d’autres maladies chroniques peuvent minimiser la perte de vision due au glaucome.
Perspectives
À l’heure actuelle, il n’existe aucune intervention chirurgicale ni procédure spécifique permettant de guérir la DMLA sèche. Il existe cependant des options pour aider les personnes vivant avec cette maladie. Les outils pour basse vision, tels que les outils grossissants et les ordinateurs de poche, peuvent être utiles. Les techniques de basse vision, comme l’utilisation de sources lumineuses à haute luminosité, la réduction de l’éblouissement et l’augmentation du contraste, peuvent également aider à compenser la perte de vision centrale.
Un spécialiste en réadaptation visuelle peut vous fournir des techniques pour exploiter votre vision périphérique afin de pouvoir lire, faire du shopping et même cuisiner. Ils peuvent également déterminer d’autres services qui peuvent être utiles, tels que des services de mobilité ou des évaluations à domicile pour minimiser les dangers et les risques de blessures.
Les personnes atteintes de glaucome peuvent également bénéficier d’une consultation avec un spécialiste de la basse vision. Pour lutter contre l’éblouissement et la sensibilité à la lumière, ils peuvent utiliser un contraste négatif sur les ordinateurs ou des filtres anti-éblouissement. À mesure que la perte de vision progresse, ils peuvent utiliser des technologies d’assistance telles que des lecteurs d’écran ou les fonctions d’accessibilité des smartphones.
Les personnes atteintes de glaucome disposent de certains médicaments et procédures pour aider à prévenir la perte de vision. Des gouttes oculaires peuvent être prescrites. Ils peuvent soit diminuer la production d’humeur aqueuse, soit aider à faciliter l’évacuation du liquide aqueux à travers l’angle de drainage. Le but ultime est de diminuer la pression oculaire et de prévenir les lésions du nerf optique.
Les personnes atteintes de glaucome peuvent être éligibles à une chirurgie au laser. Ces procédures, souvent effectuées dans un cabinet d’ophtalmologiste ou dans un centre de chirurgie d’un jour, permettent à l’ophtalmologiste d’élargir l’angle de drainage pour faciliter un meilleur drainage de l’humeur aqueuse.Dans le cas du glaucome à angle fermé, la chirurgie au laser peut être utilisée pour créer un petit trou dans l’iris afin de permettre à l’humeur aqueuse de s’écouler par l’angle de drainage.
Foire aux questions
Comment prévenir la dégénérescence maculaire ?
La dégénérescence maculaire ne peut pas toujours être évitée. Les principaux facteurs de risque – les antécédents familiaux et le fait d’être blanc – ne peuvent pas être modifiés.Cependant, vous pouvez minimiser d’autres facteurs de risque, comme le surpoids et la consommation de produits du tabac, afin de diminuer vos risques de développer une dégénérescence maculaire.
Les premiers symptômes de la dégénérescence maculaire ne sont pas toujours évidents chez les personnes atteintes de dégénérescence maculaire. Des examens de la vue annuels de routine effectués par un ophtalmologiste, tel qu’un ophtalmologiste ou un optométriste, sont nécessaires, car les ophtalmologistes peuvent effectuer des tests pour identifier les premiers signes de DMLA.
Peut-on inverser la dégénérescence maculaire naturellement ?
Non, il n’existe actuellement aucun moyen naturel d’inverser la dégénérescence maculaire.Les preuves actuelles soutiennent une diminution des facteurs de risque. Arrêtez de fumer. Maintenez un poids santé. Certaines vitamines et minéraux ainsi qu’une alimentation riche en poisson, en légumes verts à feuilles et en fruits et légumes jaunes peuvent aider à lutter contre cette maladie.
Combien de temps faut-il pour perdre la vue à cause d’une dégénérescence maculaire ?
La cécité n’est pas une conséquence courante de la dégénérescence maculaire. La dégénérescence maculaire entraîne une perte de vision uniquement dans la partie centrale du champ visuel. La vision périphérique n’est généralement pas affectée. Cependant, la dégénérescence maculaire peut avoir un impact sur votre capacité à conduire, à lire les petits caractères et même à voir les visages. Se promener et être capable de ne pas heurter des objets est généralement réalisable grâce à la vision périphérique restant intacte.
