Hématome vs ecchymose

Il existe des différences entre un hématome et une ecchymose :

• Une ecchymose implique un saignement localisé provenant de vaisseaux sanguins plus petits, qui ne nécessite généralement pas de traitement.
• Un hématome est une accumulation de sang due à une fuite de vaisseaux sanguins plus importante, qui peut nécessiter un drainage.
• Les bleus sont plats et sensibles au toucher.
• Les hématomes sont surélevés, durs et douloureux.

Un hématome et une ecchymose sont similaires dans le sens où ils surviennent tous deux en raison d’un traumatisme d’un vaisseau sanguin.

Cet article explique plus en détail comment distinguer un hématome d’une ecchymose. Il explique également pourquoi ils surviennent et les options de traitement.

Différences clés : hématome et ecchymose

Pour avoir une première idée de ce à quoi vous pourriez être confronté, voici un résumé de quelques différences clés entre un hématome et une ecchymose.

Caractéristiques d’une ecchymose

Une ecchymose est une marque sur la peau causée par de petites quantités de sang s’échappant de petits vaisseaux sanguins écrasés, comme des capillaires. Une ecchymose peut également être appelée ecchymose ou contusion.

Ceux qui se produisent sous la surface de votre peau sont généralement bien visibles. La décoloration initiale noire et bleue de la peau se transformera en une couleur jaune, verte ou marron clair en cinq à dix jours.

Les ecchymoses sont plates, bien qu’un léger gonflement puisse être présent. Ils peuvent être tendres au toucher.

Des ecchymoses peuvent également se former dans les tissus plus profonds, notamment les muscles et les os. Même si vous ne les verrez pas, vous ressentirez de la douleur dans la zone de la blessure.

Les ecchymoses guérissent généralement d’elles-mêmes en une semaine ou deux. Ils entraînent rarement des complications graves, mais peuvent le faire en cas de blessures supplémentaires. Par exemple, un œil au beurre noir résultant d’une blessure au visage peut causer des problèmes de vision.

Caractéristiques d’un hématome

Les hématomes sont des saignements plus importants qui impliquent souvent des vaisseaux sanguins plus gros. En cas d’hématome, le sang qui s’écoule s’accumule et coagule, ou forme des amas de sang. Cela peut provoquer une masse dure et tendre.

Les hématomes peuvent se développer profondément dans le corps, comme dans un muscle ou dans ou autour d’un organe interne.Ils peuvent également se former sous la peau, sur le cuir chevelu, le nez, les oreilles ou sous l’ongle d’un pied ou d’une main.

Lorsqu’il est plus proche de la surface de la peau, un hématome peut ressembler à une bosse douloureuse rouge, noire ou bleue. En se dégradant, la peau finira par prendre une couleur jaune ou brune.

Le temps nécessaire à un hématome pour guérir de lui-même varie. Le temps de guérison varie de quelques semaines à plusieurs mois, selon la taille et l’emplacement de l’hématome.

Faut-il s’inquiéter d’un hématome ?
Les hématomes peuvent être un sujet de préoccupation. Ils peuvent causer de graves dommages et s’ils deviennent suffisamment gros, ils peuvent entraîner une baisse de la tension artérielle. Ils peuvent même provoquer un état de choc, une maladie potentiellement mortelle qui survient lorsque les organes du corps ne reçoivent pas suffisamment de sang ou d’oxygène.
De très gros hématomes peuvent provoquer le déplacement des organes adjacents et affecter leur fonctionnement.
Un gros hématome est généralement considéré comme étant plus épais que 10 millimètres (mm) ou plus large que 5 mm, bien que cela puisse varier.

Hématomes du cerveau et du crâne

Les hématomes les plus dangereux et potentiellement mortels se trouvent dans le cerveau et le crâne. Avec ceux-ci, le sang peut rester emprisonné dans le crâne et exercer une pression sur le cerveau.

Les complications pouvant en résulter comprennent :

• Hernie cérébrale (pression sur le cerveau suffisamment grave pour provoquer le coma et la mort)
• Faiblesse de courte durée ou permanente, engourdissement, difficulté à parler
• Convulsions ou explosion soudaine d’activité incontrôlée dans le cerveau
• Symptômes persistants tels que perte de mémoire, étourdissements, maux de tête, anxiété et difficultés de concentration

Étant donné qu’un hématome sous-dural peut entraîner des lésions cérébrales, voire la mort, il est important de consulter immédiatement un médecin en cas de suspicion.

Causes et facteurs de risque

Les ecchymoses et les hématomes surviennent lorsqu’une force – généralement une force contondante – impacte directement le corps, provoquant la rupture des vaisseaux sanguins.Les exemples incluent les chutes, les accidents de voiture et les blessures sportives.

Après une intervention chirurgicale, telle qu’une procédure d’augmentation mammaire, ainsi que des fractures peuvent également entraîner des ecchymoses et des hématomes.

Certains facteurs peuvent augmenter le risque d’ecchymoses ou d’hématomes :

• Âge plus avancé
• Troubles de la coagulation, comme l’hémophilie, une maladie qui entraîne des difficultés de coagulation sanguine
• Thrombocytopénie, ou faible nombre d’un type de cellule sanguine qui aide à arrêter le saignement
• Trouble lié à la consommation d’alcool
• Maladie du foie ou groupe d’affections entraînant des lésions hépatiques
• Carence en vitamine C ou K
• Infection virale grave
• Cancer du sang

Certains médicaments peuvent également augmenter le risque de contusions ou d’hématomes :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine
• Anticoagulants, comme l’héparine et Jantoven (warfarine), qui peuvent être utilisés pour traiter les caillots sanguins
• Corticostéroïdes comme la prednisone, qui peuvent être utilisés pour traiter les affections inflammatoires
• Certains antibiotiques utilisés pour traiter les infections bactériennes
• Certains suppléments comme le Ginkgo biloba, les acides gras oméga-3 et l’ail

Diagnostiquer les hématomes et les ecchymoses

La plupart du temps, les prestataires de soins de santé peuvent diagnostiquer une ecchymose ou un hématome sur la peau simplement en l’observant lors d’un examen physique. En cas de suspicion de contusions osseuses, un test d’imagerie, comme une radiographie, peut être demandé pour vérifier la présence de fractures.

Dans le cas d’un hématome interne, notamment dans le crâne ou le cerveau, des tests d’imagerie comme une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être nécessaires.

Traitement des hématomes ou des ecchymoses

Vous pourrez peut-être traiter de légères ecchymoses ou hématomes à la maison. Les hématomes plus importants ou internes peuvent nécessiter des soins médicaux.

Ecchymoses et hématomes superficiels

Les ecchymoses et les hématomes superficiels peuvent disparaître d’eux-mêmes, mais peuvent bénéficier de traitements tels que la méthode RICE (repos, glace, compression et élévation).

Pour accélérer la cicatrisation d’un hématome ou d’un bleu superficiel :

• Se reposer et s’éleverla zone où se trouve l’ecchymose/l’hématome afin de minimiser l’enflure et de soulager l’inconfort.
• Pendant les deux premiers jours suivant la blessure/le traumatisme, appliquez un sac de petits pois surgelés ou unsac de glaceenveloppé dans une serviette sur la zone affectée pendant 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour.
• Doucementcompresser la zone blesséeavec un bandage élastique en cas de gonflement.

Les hématomes cutanés peuvent bénéficier d’une approche similaire, bien qu’une attelle puisse être conseillée pour empêcher un membre blessé de bouger et empêcher le plus gros vaisseau de se rouvrir.

Que ne pas faire en cas d’hématome
Ne prenez pas d’AINS comme Advil (ibuprofène). Les AINS peuvent ralentir la coagulation du sang et aggraver la maladie. Si nécessaire, la douleur peut être contrôlée avec du Tylenol (acétaminophène).

Hématomes plus gros ou plus profonds

Les hématomes peuvent devoir être drainés ou retirés dans les cas où l’hématome est :

• Appuyer sur un nerf ou un vaisseau sanguin
• Causer des dommages aux tissus
• Risque de provoquer une infection ou d’autres complications

Le drainage de tout hématome doit être effectué avant que le sang ne coagule et ne forme une masse solide.

Le traitement des hématomes du crâne comprend les éléments suivants :

• Le repos au lit et l’observation peuvent suffire pour les petits hématomes du crâne.
• Pour les gros hématomes du crâne, une procédure connue sous le nom de chirurgie des trous de fraise peut être utilisée pour percer un trou dans le crâne afin de drainer le sang emprisonné.
• Les cas graves peuvent nécessiter uncraniotomie, au cours de laquelle un morceau d’os du crâne est temporairement retiré pour extraire le sang emprisonné.

Si une intervention est nécessaire pour un hématome grave, un drain peut être laissé en place pendant quelques jours après l’intervention chirurgicale pendant que la personne est étroitement surveillée à l’hôpital.

Le traitement des hématomes internes ailleurs dans le corps peut impliquer une approche de surveillance et d’attente sous observation, ou une investigation chirurgicale immédiate peut être nécessaire.

Résumé

Les ecchymoses résultent d’une blessure aux petits vaisseaux sanguins, tandis que les hématomes résultent d’une blessure aux plus gros vaisseaux sanguins.

Bien que les ecchymoses entraînent rarement des complications graves, les hématomes peuvent le faire, en particulier ceux du crâne ou du cerveau.

La plupart des ecchymoses et des hématomes superficiels peuvent être diagnostiqués lors d’un examen physique et traités avec la méthode RICE. Les hématomes plus gros ou plus profonds peuvent nécessiter des études d’imagerie et une intervention chirurgicale.